糖尿病相关性肌病

糖尿病性肌萎缩是什么？

糖尿病性肌萎缩是一种罕见的神经肌肉疾病，会导致髋部和腿部广泛疼痛和无力。症状开始后，通常会逐渐恶化，然后在数月或数年内逐渐改善。

糖尿病性肌萎缩主要影响50岁以上的2型糖尿病患者。平均而言，它在糖尿病诊断后大约4年出现。

研究人员和医生仍在研究这种复杂的疾病，并且尚未确定确切的原因。医生可能会使用多种其他名称来描述糖尿病性肌萎缩，包括：

• 与糖尿病相关的腰骶神经根丛神经病（DLRPN）。
• Bruns-Garland综合征。
• 近端糖尿病性神经病变。
• 与糖尿病相关的多发性神经根病。
• 多灶性糖尿病性神经病变。
• 糖尿病引起的股神经-坐骨神经病变。
• 与糖尿病相关的脊髓病。
• 与糖尿病相关的运动神经病变。
• 与糖尿病相关的多发性单神经炎。

糖尿病性肌萎缩有多常见？

糖尿病性肌萎缩是一种罕见的疾病。它影响所有糖尿病患者的大约1%，但更常影响2型糖尿病患者。

糖尿病性肌萎缩的常见症状有哪些？

糖尿病性肌萎缩的症状主要影响您的髋部、臀部和/或大腿。这些症状包括：

• 严重的神经性疼痛（通常是最早出现的症状）。
• 肌肉无力。
• 肌肉萎缩（减少）。
• 反射消失（无反射）。

这些症状通常会突然出现在您身体的一侧，但最终可能会扩散到另一侧。最初的疼痛可能会持续数周至数月。在疼痛改善后，无力通常会继续恶化数月。糖尿病性肌萎缩可能在长达18个月内恶化。在最严重阶段，往往需要帮助才能行走。

然后症状趋于稳定并逐渐好转。恢复可能需要数月时间。

患有糖尿病性肌萎缩的人通常还会出现不明原因的体重减轻——通常超过10磅。一些人还可能出现躯干或手臂的疼痛和肌肉无力。

糖尿病性肌萎缩的原因是什么？

研究人员并不确切知道糖尿病性肌萎缩的确切原因，但他们正在积极研究这个问题。

越来越多的证据表明，这是一种由免疫系统相关炎症触发的小血管炎。小血管炎是指小血管的炎症。研究人员推测，您的免疫系统过度反应导致炎症损伤支持髋部和腿部区域神经的血管。

研究表明，糖尿病性肌萎缩通常涉及对以下部位的损伤：

• 神经根：从脊髓发出的神经。
• 周围神经：从神经根分支出来的神经。
• 腰骶丛：这是一个提供腿部感觉和肌肉功能的神经网络。

糖尿病性肌萎缩的风险因素有哪些？

糖尿病性肌萎缩倾向于影响糖尿病患者，但研究人员并不确切知道为什么。也有极少数病例显示没有糖尿病的人也会出现同样的症状。

糖尿病性肌萎缩的风险因素包括：

• 2型糖尿病。
• 快速控制血糖（例如，在一个月内从HbA1c 11%降至7%）。
• 严格控制血糖（这通常意味着HbA1c低于7%）。

其他可能的风险因素或诱因包括：

• 开始糖尿病治疗。
• 创伤。
• 感染。
• 接种疫苗。

如果我患有糖尿病性肌病，应该如何照顾自己？

除了接受医疗护理外，您还可以通过以下方式照顾自己：

• 依靠亲人：糖尿病性肌病可能会使您难以像以前那样照顾自己。在恢复期间，请向亲人们寻求帮助。
• 寻求心理健康支持：糖尿病性肌病可能会影响您的心理健康，导致抑郁和/或焦虑。如果该病症引起了困扰或社交隔离，请联系心理健康专业人士（如治疗师或心理学家）以获得帮助。

何时应该看医生？

如果您患有糖尿病性肌病，您可能会定期看医生来监测病情进展，并确保治疗计划有效。如果症状加重或发生变化，请与您的医生交谈。

糖尿病性肌萎缩如何诊断？

没有单一的测试可以确认糖尿病性肌萎缩的确诊。医生通过排除法来确定诊断。换句话说，你的医生必须在确定是糖尿病性肌萎缩之前排除其他可能引起你症状的原因。他们可能会排除的一些情况包括：

• 神经根压迫。
• 骨盆肿瘤。
• 慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病（CIDP）。
• 结节病。
• 感染，如HIV、EB病毒、巨细胞病毒和梅毒。

首先，你的医生会询问你的症状和病史。然后他们会进行体格检查和神经系统检查。

他们可能会推荐以下测试：

• 血液测试，如全血细胞计数、A1C、肝功能测试、钙血测试等。
• 腰骶部脊柱的MRI扫描。
• 骨盆的CT扫描。
• 神经生理学测试，评估你的神经系统功能，特别是其电活动。

糖尿病性肌萎缩的治疗方法是什么？

几乎所有患有糖尿病性肌萎缩的人都能在没有医疗治疗的情况下恢复部分功能。然而，缺乏治疗可能会使康复过程变得更慢和/或不完全。

研究人员仍在研究糖尿病性肌萎缩的有效治疗方法。你可能有资格参加临床试验。请咨询你的医疗服务医生是否这是一个选择。

否则，服务医生主要推荐用于症状管理的治疗方法。这些治疗方法可能包括：

• 疼痛管理：你的医疗服务医生可能会建议使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物来帮助管理疼痛。晚上服用阿米替林可以帮助缓解疼痛和失眠。如果疼痛严重，你的医生可能会提供更强效的止痛药，或者你可能需要住院治疗。
• 物理治疗：物理治疗师会为你制定一套定制的锻炼和活动方案，以帮助你使用受影响的身体部位。这些锻炼有助于控制疼痛并帮助你恢复肌肉质量。
• 职业治疗：职业治疗师会帮助你改善因糖尿病性肌萎缩而受到影响的日常任务的能力。他们可能会推荐辅助或移动设备，如助行器或轮椅，以帮助简化任务。

同时，继续良好地管理你的血糖水平对于预防其他类型的糖尿病并发症也很重要。

糖尿病相关性肌萎缩的预后如何？

糖尿病相关性肌萎缩是一种自限性疾病，这意味着您的症状最终会有所改善。但是恢复过程可能漫长且不可预测。

大约10%的人在症状开始后的两年内需要使用轮椅。许多人会有某种程度的永久性无力。

尽管这是一种自限性疾病，但对于糖尿病相关性肌萎缩还是需要寻求医疗护理。物理治疗可能会帮助加速您的恢复时间。

糖尿病相关性肌萎缩会持续多久？

糖尿病相关性肌萎缩的症状可以持续数月至两年不等。恢复期可能需要数月到数年。许多人在病情最严重时的症状（如无力）虽然仍然存在，但已经大大减轻。

我可以预防糖尿病相关的肌萎缩吗？

由于研究人员不知道糖尿病相关肌萎缩的确切原因，因此你无法采取任何措施来预防该病。