糖尿病相关的昏迷

糖尿病相关的昏迷是什么？

糖尿病相关的昏迷是一种危及生命的并发症，可以由血糖过高（高血糖）或过低（低血糖）引起。昏迷是一种长时间的深度无意识状态。处于昏迷中的人对外界没有反应但仍然活着。

三种糖尿病并发症可导致昏迷，包括：

• 高渗性高血糖状态（HHS）。
• 糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
• 严重的低血糖（低血糖）。

处于糖尿病相关昏迷中的患者需要立即就医。请拨打120或您当地的紧急电话号码。

高渗性高血糖状态

高渗性高血糖状态（HHS）是一种危及生命的糖尿病并发症——主要影响2型糖尿病患者。HHS发生时，您的血糖水平长时间过高，导致严重脱水和意识混乱。血糖水平通常超过600毫克/分升（mg/dL）。

如果您未能及时得到HHS治疗，可能会导致昏迷。

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种危及生命的并发症，主要影响已被诊断或未被诊断为1型糖尿病的人。但它有时也会影响2型糖尿病患者。

当您的身体缺乏足够的胰岛素（天然或合成）时，就会发生DKA。身体需要胰岛素将血液中的葡萄糖带入细胞，在那里它被用作能量的燃料。如果没有胰岛素或胰岛素不足，您的身体会开始分解体内脂肪以获取能量。随着身体分解脂肪，它会将酮体释放到您的血液中。

对于糖尿病患者来说，大量的酮体会使他们的血液变得酸性。如果未能及时治疗DKA，可能会导致昏迷。

通常，出现DKA的人血糖水平高于250 mg/dL。但DKA的主要原因是缺乏胰岛素和酮体，而不仅仅是高血糖。糖尿病患者可能血糖水平超过250 mg/dL但不会出现DKA。

严重的低血糖（低血糖）

当您的血糖低于40 mg/dL时，就会发生严重的低血糖。这可能是致命的。

葡萄糖是身体和大脑的主要能量来源。当您的血糖水平过低时，身体无法正常运作。如果血糖水平急剧下降（例如低于40 mg/dL），由于出现的身体和精神变化，您很可能无法正常工作。长时间的严重低血糖若不及时治疗，可能导致昏迷。

大多数严重的低血糖病例影响的是使用胰岛素或某些口服降糖药（如磺脲类药物）的糖尿病患者。

糖尿病昏迷的症状是什么？

昏迷的三个主要症状包括：

• 无意识：这就像非常深的睡眠，无法将你唤醒。
• 眼睛反应缺失：这意味着你的眼睛保持闭合状态，即使有人帮你睁开眼睛，你也不会有反应。你的眼睛可能有一些反射反应，比如对光线的反应。
• 运动（运动）反应缺失：这意味着你不会主动移动。你可能仍然有一些反射反应。

可能导致糖尿病昏迷的严重糖尿病酮症酸中毒（DKA）症状包括：

• 恶心和呕吐。
• 腹痛。
• 持续、深快的呼吸（库斯毛尔呼吸）。
• 果味口臭。
• 感到非常疲倦或虚弱。
• 感到迷失方向或困惑。
• 警觉性下降。

可能导致糖尿病昏迷的高渗性高血糖状态（HHS）症状包括：

• 精神变化，如困惑、谵妄或幻觉。
• 失去意识。
• 口干和极度口渴（多饮）。
• 频繁排尿。
• 视力模糊或丧失。
• 一侧身体可能更严重的无力或瘫痪。

可能导致糖尿病昏迷的严重低血糖症状包括：

• 视力模糊或重影。
• 言语不清。
• 笨拙或协调困难。
• 迷失方向。
• 抽搐。

糖尿病昏迷的急救措施

如果你身边的人陷入糖尿病昏迷，请遵循以下急救步骤：

• 立即拨打120或当地紧急服务电话寻求救护车。如果你知道昏迷者患有糖尿病，请告知120接线员。
• 不要给他们吃任何东西或喝任何东西。他们可能会窒息。
• 将他们侧卧，以防止任何东西阻塞他们的呼吸（例如口水或呕吐物）。
• 在救护车到达之前，遵循120接线员给你的任何指示。

糖尿病昏迷的原因是什么？

如果不及时接受适当治疗，三种糖尿病并发症可导致昏迷，包括：

• 高渗性高血糖状态（HHS）。
• 糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
• 严重的低血糖（低血糖症）。

HHS和DKA都可能导致严重的脱水，从而引发昏迷。由于大脑需要葡萄糖来运作，如果血糖过低导致大脑严重缺乏葡萄糖，大脑可能会“关闭”并进入昏迷状态。

糖尿病昏迷的风险因素有哪些？

任何患有糖尿病或未诊断糖尿病的人都可能面临糖尿病昏迷的风险。但特定原因的增加风险取决于糖尿病类型：

• 1型糖尿病患者更有可能因DKA或严重低血糖而陷入糖尿病昏迷。这是因为1型糖尿病患者总是需要胰岛素，并且其血糖水平的变化范围比2型糖尿病患者更广。
• 2型糖尿病患者更有可能因HHS而非DKA或严重低血糖而陷入糖尿病昏迷。

其他可能增加你风险的因素包括：

• 疾病。
• 手术。
• 创伤。
• 胰岛素输送问题。
• 忘记/跳过一次或多次胰岛素剂量或注射过多胰岛素。
• 管理糖尿病不当，例如不知道每日的血糖水平或不规律服药。
• 低血糖无意识（没有经历轻度至中度低血糖的典型症状）。
• 饮酒。
• 药物滥用。

糖尿病昏迷是如何诊断的？

糖尿病昏迷是一种医疗紧急情况。任何处于昏迷状态的人都需要住院治疗。

医护人员通常可以通过了解您的病史并进行血糖测试来快速诊断糖尿病昏迷。他们还会进行其他测试，例如酮体检测和全面健康检查。

这就是为什么佩戴医疗警示手链或项链很重要——在紧急情况下，医护人员可以迅速找到这些信息。告诉亲人、同事和熟人您患有糖尿病也很重要，这样他们在您出现并发症时知道该怎么做。

糖尿病相关的昏迷如何治疗？

糖尿病相关昏迷的治疗方法取决于原因。但所有情况都需要住院治疗。

由于糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗高血糖状态（HHS）导致的糖尿病昏迷的治疗包括：

• 静脉输液：静脉输液有助于纠正脱水和电解质失衡。
• 胰岛素：您的医疗团队可能会通过静脉注射或皮下注射（皮下注射）给您胰岛素。
• 其他治疗：您的医疗团队可能会给您其他治疗以帮助您恢复。他们将治疗任何可能导致高血糖的基础疾病或感染。

由于严重低血糖导致的糖尿病昏迷的治疗包括：

• 紧急胰高血糖素：这是一种合成形式的胰高血糖素，根据类型，可以由家人或医护人员通过注射或鼻粉（干鼻喷雾）给予。合成胰高血糖素会刺激肝脏释放储存的葡萄糖，从而提高血糖水平。如果家人给您注射了胰高血糖素，您仍然需要在医院接受进一步的医疗治疗。他们应该给您注射胰高血糖素并拨打120。

对于任何进一步的并发症，如器官衰竭，您可能需要额外的医疗治疗。

糖尿病昏迷能存活吗？

如果对潜在原因进行治疗，有可能从糖尿病引起的昏迷中恢复。但是有些人会有永久性的脑损伤。如果没有及时得到适当的治疗，你可能会死亡。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）的死亡率在0.2%到2.5%之间。进入昏迷、出现低体温（低体温）和少尿的人往往预后最差。

高达20%的高渗高血糖综合征（HHS）患者死于该病。发展为昏迷和/或低血压的患者预后较差（即病情更不乐观）。

糖尿病昏迷可以持续多久？

糖尿病相关昏迷的持续时间主要取决于您接受适当治疗的速度有多快。结束这种昏迷的唯一可能方法是恢复正常血糖和胰岛素水平，这只有通过专业医疗人员的治疗才能实现。处于糖尿病昏迷状态的人不会自行恢复。

如果这种昏迷的患者没有及时得到治疗，他们很可能会死亡。“及时”取决于具体情况和个人差异。这就是为什么尽快寻求帮助至关重要。

如何预防与糖尿病相关的昏迷？

了解糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖状态（HHS）和低血糖的早期预警信号至关重要，以防止糖尿病相关的昏迷。请自我教育，并与您的医生讨论您需要采取的行动计划来治疗这些状况，以防其恶化。

在以下情况下，请联系医生：

• 如果您的血糖水平连续两次无故超过300毫克/分升。
• 如果您出现了一次低血糖事件（低于70毫克/分升），并且经过三次治疗后仍未恢复，请致电您的医生或拨打120。