相关药物
简介
糖尿病肾病是什么？
糖尿病肾病是一种影响肾脏的疾病。另一种名称是糖尿病性肾病（DKD）。
您的肾脏会过滤身体中的废物。常见的废物包括尿素等含氮废物、肌肉废物（肌酐）及其他多种毒素。肾脏还帮助平衡体内的水分和电解质。每个肾脏含有超过一百万个肾小球，这些肾小球有助于过滤血液并保持上述平衡。
每个肾小球包含被称为肾小球（glo-mare-yoo-lye）的小血管群。肾小球执行过滤血液的第一步。肾小球具有半透膜。这些半透膜允许水和可溶性废物通过，最终通过尿液排出体外。
糖尿病导致糖尿病肾病。如果您患有糖尿病，您的身体无法正确处理食物和饮料中的血糖（葡萄糖）。血液中多余的葡萄糖可能会损伤肾小球膜以及其他肾小球的部分。
受损的肾小球不能正确地过滤液体。如果肾小球不能正确地过滤液体，本应随尿液排出的毒素就会在血液和体内积聚。
糖尿病肾病严重吗？
是的，糖尿病肾病是严重的。
糖尿病肾病可能导致肾功能衰竭。肾功能衰竭可能是致命的。
糖尿病肾病有哪些阶段？
根据您的估算肾小球滤过率（eGFR），糖尿病肾病分为特定阶段。
eGFR 是衡量肾脏过滤物质效率的计算值。正常的 eGFR 大约是 100。最低的 eGFR 是 0，这意味着没有剩余的肾脏功能。
任何肾脏疾病的阶段，包括糖尿病肾病，包括：
- 第一阶段。您的 GFR 高于或等于 90。在这个阶段，您的肾脏有轻微损伤，但仍然正常工作。
- 第二阶段。您的 GFR 可能低至 60 或高达 89。您比第一阶段有更多的肾脏损伤，但它们仍然工作得很好。
- 第三阶段。您的 GFR 可能低至 30 或高达 59。您可能有轻度或重度的肾脏功能丧失。
- 第四阶段。您的 GFR 可能低至 15 或高达 29。您有严重的肾脏功能丧失。
- 第五阶段。您的 GFR 低于 15。您的肾脏接近或完全衰竭。
糖尿病肾病会影响谁？
任何患有 1 型或 2 型糖尿病的人都可能发展为糖尿病肾病。然而，如果您是：
- 黑人。
- 美洲原住民、阿拉斯加原住民或第一民族。
- 波利尼西亚人。
- 毛利人。
您患糖尿病肾病的风险更高。其他风险因素包括：
糖尿病肾病有多常见？
糖尿病肾病很常见。它是全球终末期肾病最常见的原因。
大约 40% 的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。
症状
糖尿病肾病有哪些症状？
糖尿病肾病的症状通常在肾脏受损至少80%到90%时才会显现。这些症状包括：
- 面部、手部和脚部肿胀（水肿）。
- 恶心和呕吐。
- 疲劳或乏力。
- 呼吸困难（气短）。
- 食欲不振。
- 尿液呈泡沫状或有气泡。
- 难以集中注意力或困惑。
- 皮肤干燥、发痒。
- 肌肉痉挛。
- 不需要像以前那样频繁注射胰岛素。
糖尿病肾病早期有哪些症状或体征？
糖尿病肾病的早期阶段通常没有明显的症状。你可能会在尿液中发现蛋白质（蛋白尿）。但是，除非你的医生进行尿液分析，否则你是无法察觉尿液中含有蛋白质的。
糖尿病肾病是由什么引起的？
1型或2型糖尿病会引起糖尿病肾病。
糖尿病肾病会传染吗？
不会，糖尿病肾病不具备传染性。你不能将糖尿病肾病传播给另一个人。
就医指导
我该如何照顾自己？
您的医生将与您一起制定治疗计划，这可能包括药物和生活方式的改变。您的治疗计划可能包括：
- 按照医生的处方服用糖尿病和降压药物。
- 密切监测您的血糖和血压水平。
- 遵循健康饮食，例如地中海饮食或DASH饮食。
- 每周大部分日子每天至少运动30分钟。每周至少进行150分钟的锻炼。您可以步行、跑步、骑自行车、游泳或找到其他您喜欢的心血管活动。
- 避免使用可能损害肾脏的药物。这可能包括一些非甾体抗炎药（NSAIDs）。
- 保持与医生的预约，并完成所有实验室检查。
- 戒烟或停止使用烟草制品。
- 限制饮酒量。
- 每晚睡眠7到9小时。
我应该在什么时候看医生？
如果您患有糖尿病，应每三到六个月或按您的医生建议的时间安排定期就诊。
如果您患有糖尿病，您的医生将在您初次诊断后五年内推荐每年进行一次糖尿病相关肾病测试。肾损伤通常不会在您被诊断为糖尿病后的前10年内出现。如果您已经患糖尿病超过25年且没有肾损伤，您不太可能发展为糖尿病相关的肾病。
我应该问我的医生哪些问题？
- 您如何知道我有糖尿病相关的肾病？
- 我是否需要看肾病专家（肾病医生）或其他专科医生？
- 您会进行哪些检查来诊断糖尿病相关的肾病？
- 我的糖尿病相关肾病有多严重？
- 我可以做出哪些生活方式的改变以减缓或阻止糖尿病相关肾病的发展？
- 您推荐哪些药物？
- 您推荐哪些治疗方法？
- 我应该多久安排一次就诊？
- 您能否推荐任何针对糖尿病相关肾病患者的互助小组？
糖尿病相关的肾病是一种损害肾脏的病症。它可能导致肾衰竭，这是致命的。如果您的医生诊断出您患有糖尿病相关的肾病，感到恐惧或悲伤是正常的。然而，通过早期诊断并遵守治疗计划，您可以减缓甚至阻止糖尿病相关的肾病的发展。
接受糖尿病相关肾病治疗可能会带来压力。您的医生在这里帮助您。他们在这里回答您的所有问题，并帮助保持您的生活质量。
诊断
糖尿病肾病如何诊断？
如果您患有糖尿病，您应该每三到六个月（或根据您的医生的指示）去看一次医生，以检查您的健康状况。如果您的医生怀疑您可能患有糖尿病肾病，他们可能会安排一些测试。
将进行哪些测试来诊断糖尿病肾病？
以下测试有助于诊断糖尿病肾病：
尿液分析
尿液分析（尿液检查）检查您的尿液的视觉、化学和显微镜下的各个方面。您的医生会使用试纸条来进行尿液分析。您的医生可能会建议几种不同的尿液分析测试。
使用试纸条时，您需要在医生的办公室或医院里的一个特殊容器中排尿。然后，医生会将一条涂有特殊化学物质（试纸条）的纸带放入容器中。如果有蛋白质（白蛋白）在您的尿液中，试纸条会变色。
如果您的医生需要更精确的测量结果，他们可能会建议进行尿蛋白测试。为了检测尿蛋白，您的尿液样本会被送到实验室进行测试。实验室技术人员会比较您尿液中的蛋白质和肌酐含量（蛋白与肌酐比值）。如果您的尿液样本中蛋白质与肌酐的比率明显较高，这可能表明存在糖尿病肾病。
血液测试
eGFR测试计算您的肾脏过滤血液的能力。
您的医生会使用一根细针（21号针，略小于标准耳环的大小），从您手臂上的静脉中抽取少量血液。然后，您的医生会使用一个公式，结合您的一些基本健康信息和血液中的肌酐水平来确定您的eGFR。
影像学测试
影像学测试可以帮助您的医生评估您的肾脏健康状况。
超声波是非侵入性的影像学测试，可以显示您的肾脏的结构和大小。
磁共振成像（MRI）测试和计算机断层扫描（CT）扫描有助于增强对您的血管和肾脏血供的可见性。
肾活检
在肾活检过程中，您的医生会从您的肾脏中取出一小块组织，在实验室中进行显微镜下检查。
您的医生首先会在该区域注射局部麻醉剂，使您不会感到疼痛。他们还会给您一些轻度镇静剂，帮助您放松。然后，他们会通过皮肤插入一根针进入肾脏，采集组织样本。
治疗方法
糖尿病性肾病如何治疗？
治疗取决于你所处的阶段、年龄和整体健康状况。控制糖尿病是治疗糖尿病性肾病的第一步。以下措施可以帮助你管理糖尿病：
- 增加高纤维、低脂肪和低热量的食物。
- 定期锻炼。
- 管理体重。
- 戒烟或不使用其他烟草产品。
如果你有高血压，治疗高血压也是至关重要的。你的医生可能会开处方药来治疗高血压。
糖尿病性肾损伤可以逆转吗？
不可以，你不能逆转糖尿病性肾损伤。但是，通过按照医生的处方用药、合理饮食和积极锻炼，你可以减缓甚至阻止进一步的肾损伤。
用于治疗糖尿病性肾病的药物有哪些？
为了减缓糖尿病性肾病的发展，控制糖尿病、降低血压和降低胆固醇是非常重要的。你的医生可能会开以下药物来帮助治疗这些情况：
糖尿病
许多不同的美国食品药品监督管理局（FDA）批准的药物可以治疗某些人的糖尿病。一些例子包括：
- 双胍类（如二甲双胍）。双胍类药物减少肝脏产生的葡萄糖量，同时改善身体对胰岛素的反应，并减慢碳水化合物转化为糖的速度。
- 钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。SGLT2抑制剂通过尿液帮助肾脏排除多余的葡萄糖。
- 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激动剂。GLP-1激动剂增加胰岛素的释放，减少餐后肝脏释放的葡萄糖，并延缓胃排空，这可能还有助于减轻体重。
高血压
血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂会阻止血管紧张素II激素的产生。你的身体自然地利用这种激素来控制血压。在使用ACE抑制剂治疗后，你的血压应该会下降。
血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）会阻止血管紧张素II激素与血液中的受体结合。ARBs的作用方式与ACE抑制剂相同，有助于降低血压。
除了降低血压外，ACE抑制剂和ARBs还有助于减缓糖尿病性肾病的进展。
高胆固醇
他汀类药物可以降低坏胆固醇并提高好胆固醇。它们可以为某些患有糖尿病性肾病的人带来益处。
用于治疗糖尿病性肾病的治疗方法有哪些？
如果你有晚期糖尿病性肾病，治疗选项包括：
- 透析。如果肾脏功能不正常，透析会执行肾脏的功能。在透析过程中，机器会移除你的血液，过滤掉废物和多余液体，然后将血液返回到你的体内。
- 肾移植。在肾移植过程中，你会从另一个人（肾捐赠者）那里获得健康的肾脏。
预后情况
如果您患有糖尿病肾病，我预计会发生什么情况？
糖尿病肾病是一种进展缓慢的疾病。如果您患有糖尿病肾病，您无法逆转肾脏损伤。然而，早期诊断和遵循治疗计划可以帮助减缓甚至阻止糖尿病肾病的发展。
糖尿病肾病可能会进展为肾衰竭，这可能是致命的。肾衰竭的唯一治疗方法是透析或肾脏移植。
如何预防
我如何预防糖尿病肾病？
预防糖尿病肾病的最佳方法是管理好你的糖尿病并降低血压。请务必按照医疗服务医生的处方进行治疗。