简介
糖尿病神经病变是什么？
糖尿病神经病变发生在您因长时间高血糖（高血糖症）而经历神经损伤时。这种情况可能会影响长期患有糖尿病的人，如1型糖尿病和2型糖尿病患者。但并非所有糖尿病患者都会发展出这种病症。
神经病变也可能由其他原因引起，例如受压迫的神经、炎症、营养缺乏以及影响神经的伤害。如果患者有糖尿病且医生找不到其他原因，则会诊断为糖尿病相关的神经病变。
糖尿病神经病变的类型
糖尿病神经病变可以损害身体不同部位的神经。糖尿病神经病变的类型包括：
- 周围神经病变：这是最常见的神经病变类型。“周围”指的是脊髓以外的所有神经。它通常影响您的脚和腿，并有时影响手。
- 自主神经病变：当您的自主神经受损时，就会发生这种类型的神经病变，自主神经控制您的无意识身体过程。它们控制诸如膀胱、肠道、血压、心脏和性器官等事物。自主神经病变的另一个名称是失调症。
- 近端神经病变：这是一种罕见的神经病变类型，影响您的髋部、大腿或臀部的神经。它通常只影响您身体的一侧。
糖尿病神经病变有多常见？
总体而言，糖尿病神经病变相当普遍。研究表明，高达50%的糖尿病患者有周围神经病变。超过30%的糖尿病患者有自主神经病变。
症状
糖尿病神经病变的症状是什么？
您的症状将取决于您患有哪种类型的糖尿病神经病变。
糖尿病周围神经病变的症状
糖尿病周围神经病变通常会影响您的脚。症状包括：
- 麻木、刺痛感和/或针刺感（感觉异常）。
- 疼痛，可能是灼烧感、刺痛或放射状的疼痛。
- 异常触觉（感觉异常）。
- 肌肉无力。
- 腿部或脚部愈合缓慢的伤口（溃疡）。
- 脚部完全丧失感觉，例如无法感受到脚部受伤的疼痛。
导致周围神经病变的神经损伤通常会经过许多年才发展出来。您可能很长一段时间内不会注意到轻度神经损伤的症状。
糖尿病自主神经病变的症状
自主神经病变可能有多种不同的症状，因为它可以影响多个身体系统。示例包括：
- 消化系统：消化不良、胃灼热、恶心和呕吐、胀气、腹泻和便秘。胃轻瘫是一种消化系统神经病变。
- 泌尿系统：尿失禁、尿潴留和频繁的尿路感染。
- 性器官：性功能障碍、勃起功能障碍、逆行射精、阴道干燥和无高潮。
- 心血管系统：低血压、心率不齐、头晕和昏厥。
- 汗腺：过度出汗或缺乏汗液。
- 眼睛：瞳孔难以适应光线变化。
自主神经病变还可能导致无症状性低血糖。这意味着您不会经历低血糖的典型警告信号，如颤抖、困惑和强烈的饥饿感。
糖尿病近端神经病变的症状
近端神经病变的症状包括：
- 髋部、臀部或大腿突然剧烈的疼痛。
- 腿部无力，难以站立。
- 反射消失，如膝跳反射。
- 受影响区域的肌肉组织萎缩（肌肉萎缩）。
- 不明原因的体重减轻。
糖尿病神经病变的原因是什么？
持续高血糖水平可以损害为神经提供氧气和营养的小血管。没有足够的氧气和营养，神经细胞可能会死亡，从而影响神经的功能。这会导致神经病变。
每个人的情况都不同，因此几乎不可能预测血糖水平需要有多高——以及持续多长时间——才会导致神经病变。一项对2型糖尿病患者的研究显示，如果A1C（糖化血红蛋白）超过7%，并且持续至少三年，则患糖尿病相关神经病变的风险增加。A1C为7%意味着您的平均血糖水平为154毫克/分升。
糖尿病神经病变的风险因素有哪些？
如果您患有糖尿病，您患糖尿病神经病变的风险随着年龄的增长和病程的延长而增加。
研究表明，至少有20%的2型糖尿病患者在患病20年后会出现周围神经病变。对于10年以上病史的2型糖尿病患者，这一比例在15%到50%之间。
如果您同时患有以下情况，您也可能更容易出现神经病变：
研究表明，遗传因素也可能增加您患糖尿病神经病变的风险。
就医指导
如果我有糖尿病引起的神经病变，我该如何照顾自己？
逆转神经损伤是困难的，因此糖尿病引起的神经病变可能会影响你的日常生活。除了与你的医生密切合作来仔细管理糖尿病并接受神经病变治疗外，你还可以进行以下调整来照顾自己：
- 使用拐杖或其他移动辅助设备来帮助你更轻松地移动。
- 穿特制的鞋子以保护你的脚免受伤害。
- 自我检查并及早发现脚和腿部伤口。一旦发现伤口，立即寻求伤口诊所的帮助——不要等待！
- 移除家中的地毯和其他可能导致跌倒的障碍物。
- 如果神经病变影响了你的心理健康，寻求心理医生或治疗师的帮助。
- 教育你的亲人关于神经病变以及他们可以如何帮助你。
- 加入一个支持小组，与经历类似情况的人交流。
如果我有糖尿病引起的神经病变，我应该在什么时候看医生？
如果你有糖尿病引起的神经病变，你需要定期去看你的医生。这样他们可以监测你的症状，看看它们是变得更糟还是更好。你还需要定期去看你的糖尿病医生（如内分泌科医生），以便对你的糖尿病管理计划进行调整。
我应该问医生哪些问题？
如果你有糖尿病引起的神经病变或处于发展这种病变的风险中，询问你的医生以下问题可能会有所帮助：
- 糖尿病神经病变的预警信号是什么？
- 我可以逆转神经病变吗？
- 我如何防止神经病变恶化？
- 我如何更好地控制血糖水平？
- 您推荐哪些治疗方法？
- 我是否需要看专科医生治疗神经病变？
- 神经病变将如何影响我的日常生活？
诊断
糖尿病相关的神经病变是如何诊断的？
首先，医生会详细询问您的医疗史和糖尿病管理情况。他们会询问您的症状并进行身体检查。有助于确认糖尿病相关神经病变诊断的测试包括：
- 糖尿病足部检查：您的医疗服务医生将通过视觉评估您的双脚是否有任何损伤或问题。然后他们会用各种工具触碰您的脚趾和脚，以检查您是否有麻木感。这项检查有助于诊断外周神经病变。
- NCS（神经传导研究）：这种测试检查在您身体不同部位的外周神经中电信号的传输速度有多快。它有助于诊断外周和近端神经病变。
- EMG（肌电图）：这种测试评估您的骨骼肌以及控制这些肌肉的神经的健康和功能。它有助于诊断外周和近端神经病变。
用于诊断自主神经病变的测试取决于哪个身体系统受到影响。例如，超声波可以显示您排尿时膀胱的排空情况。像胃排空闪烁扫描（GES）这样的测试可以帮助诊断消化系统问题。
由于许多其他疾病也会引起相同的症状，因此自主神经病变的确诊可能需要更多的时间。
治疗方法
糖尿病周围神经病变的治疗方法是什么？
糖尿病性神经病变的治疗包括仔细管理血糖水平。这是防止神经损伤恶化的最重要步骤。您的医生和其他糖尿病专家（如CDCES（注册糖尿病教育专家））将与您合作，以实现实际可行的血糖目标。
神经病变症状的治疗方法因类型而异。以下药物可以帮助治疗干扰睡眠或日常活动的疼痛症状：
其他疗法也有帮助，包括：
- 物理治疗：这种治疗有助于改善您进行身体运动的方式。如果您患有外周神经病变，尤其是有肌肉疼痛和无力的情况，这非常重要。
- 职业治疗：这种治疗有助于提高您完成日常任务的能力。
- 言语治疗：如果您有影响吞咽能力（吞咽困难）的神经损伤，言语治疗可能会有所帮助。
- 针灸：这种治疗使用细针刺激您身体的特定穴位。
- 营养咨询：这可以帮助您学习如何规划、购买和准备健康餐食。
自主神经病变的治疗方法根据具体问题而异。您的医生将与您合作，为您找到最佳选择。
糖尿病周围神经病变可以逆转吗？
通过改善血糖控制，像麻木和其他异常感觉这样的糖尿病性神经病变的症状可能在一年内消退。神经病变越严重，就越不可能逆转。
预后情况
糖尿病神经病变的预后如何？
如果您患有糖尿病神经病变，您的预后（预期）取决于多个因素，包括：
- 神经病变的类型。
- 神经病变的严重程度。
- 您的年龄和整体健康状况。
您的医生将能够给您一个更准确的预期。
如果没有得到适当的治疗，周围神经病变可能会影响您的生活质量。这就是为什么一旦发现其迹象就应该寻求医疗帮助如此重要的原因。
自主神经病变可能很严重，因为它涉及到您身体的重要功能。当这些功能不能正常工作时，可能会产生非常严重的——有时甚至是危及生命的——影响。
糖尿病神经病变的并发症有哪些？
周围神经病变可能引起的并发症包括：
- 皮肤破损。
- 感染。
- 溃疡。
- 夏科氏足。
- 行动困难。
- 跌倒和骨折的风险增加。
- 截肢。
自主神经病变的并发症因受影响的身体系统不同而异。
如何预防
如何预防糖尿病相关的神经病变？
你可以通过以下方式降低糖尿病相关神经病变的风险：
- 保持糖化血红蛋白（A1C）低于7%。
- 将血压控制在140/90毫米汞柱以下或达到你的医疗服务医生设定的目标。
- 遵循健康的饮食和锻炼计划。
- 维持健康体重。
- 避免或限制饮酒。
- 避免或戒烟。
- 每年至少进行一次医疗检查和足部检查。
此外，每天自行检查双脚以寻找水泡、伤口或破损的皮肤也很重要。这可以帮助你迅速发现神经病变的迹象——或其并发症。