简介
肩关节脱位是指肩关节中的骨头被推或撞出了它们通常的位置。关节是身体中两块骨头相接的地方，是骨骼系统的一部分。你的肩关节是上臂骨（肱骨）顶部的球状部分（头）与肩胛骨（肩骨）上的窝（盂）相接的地方。
肩关节脱位是一种伤害，发生在骨头之间的球窝连接分离时。这种伤害不仅会导致骨头移位，还可能损伤肩关节周围的组织，包括肌肉、神经、肌腱、韧带和血管。
如果你发生脱位或无法移动肩膀，请立即前往急诊室。切勿自行尝试将肩膀复位。医生根据关节内骨头移动的程度来分类脱位：
- 完全脱位（脱臼）：当关节内的骨头完全分离并移位时，就会发生完全脱位。
- 半脱位：半脱位是部分脱位的医学术语。如果你的关节因某些原因分开，但骨头仍然接触，只是不像平时那样紧密，则称为半脱位。
肩关节脱位是最常见的脱位关节类型，但仍然是相对罕见的伤害。据估计，每年美国每10万人中大约有10人会发生肩关节脱位。肩关节是人体最灵活的关节，因此更容易发生脱位。如果你怀疑肩关节脱位，请立即就医。大多数人在几周内就能正常活动肩部，但是一旦肩关节发生脱位，有可能会更容易再次脱位。
病因
肩关节是人体最常发生脱位的关节。肩关节能够向多个方向活动，因此可能出现向前、向后或向下脱位。肩关节可能出现完全或部分脱位。
肩前方脱位最为常见。如果肩关节韧带（连接骨骼的组织）过度拉伸或撕裂，通常会使脱位进一步加重。
强作用力（例如突然撞击肩部）会牵拉骨骼，导致其脱离正常位置。过度旋转肩关节可能会将上肢骨的球状头部（肱骨头）拉出肩关节窝。如果发生部分脱位，肱骨头部分位于肩关节窝内，部分位于在关节窝外。
导致肩关节脱位的原因包括：
- 运动损伤。肩关节脱位是接触类运动（例如橄榄球和冰球）的常见损伤。同样也常见于经常涉及跌倒的运动，例如滑降、体操和排球。
- 非运动性创伤。在机动车交通事故中，肩部受到重力撞击可能导致其脱位。
- 跌倒。您可能会在跌倒（例如跌下梯子或者被褶皱的地毯绊倒）时发生肩关节脱位。
症状
肩关节脱位的症状、原因、风险因素及并发症
肩关节脱位是最常见的关节脱位之一，通常发生在剧烈运动或意外伤害之后。了解其症状、原因、风险因素以及潜在的并发症对于预防和治疗至关重要。
症状
肩关节脱位的常见症状包括：
- 剧烈疼痛
- 无力感
- 手臂无法移动
- 肩膀明显脱位
- 肿胀
- 淤血或变色
- 肌肉痉挛
- 手臂、手或手指麻木、刺痛或无力
原因
肩关节脱位通常是由足够的力量导致肩关节脱离正常位置所致。常见的原因包括：
- 跌倒
- 车祸
- 运动损伤
风险因素
虽然任何人都可能发生肩关节脱位，但某些人群的风险更高：
- 参加接触性运动的运动员
- 男性和出生时被指定为男性的个体（AMAB）
- 年龄在15至30岁之间的人群
- 曾经肩关节脱位过的人
特别值得注意的是，男性和AMAB的个体发生肩关节脱位的可能性是女性和出生时被指定为女性的个体（AFAB）的两倍多。
并发症
肩关节脱位可能导致多种并发症，包括：
一些肩关节脱位的人可能会发展出Hill-Sachs病变。这种病变表现为上臂骨（肱骨）球体上的凹痕，通常是由于肱骨在肩胛骨窝缘上受到压迫所致。
就医建议
如果出现肩部脱位，请立即就医。在等待医疗护理时，应采取以下措施：
- 请勿活动关节。使用夹板或吊带，将肩关节保持在原位。不要试图活动肩膀或强行将其恢复原位，以免损伤肩关节及其周围的肌肉、韧带、神经或血管。
- 冰敷受伤的关节。冰敷肩关节有助于减轻疼痛和肿胀。
通过及时就医并遵循上述建议，可以有效避免进一步的损伤和并发症。
就医指导
我应该什么时候去急诊室？
如果你经历了创伤，请前往急诊室。
如果你认为你的肩膀脱臼了：
- 请前往急诊室或拨打120或当地的紧急电话号码。
- 不要移动你的手臂。让它靠近你的身体。
- 不要试图将你的肩膀复位，也不要让任何人除了医生尝试这样做。如果非专业人士试图将你的肩膀复位，可能会损伤血管、肌肉、韧带和神经。
- 在受伤部位敷上冰袋以减少肿胀和疼痛。
- 非处方的NSAIDs可以帮助减轻你的疼痛和其他症状。不要服用超过推荐剂量。
我应该问我的医生什么问题？
- 我需要手术吗？
- 我的手臂需要固定多长时间？
- 我什么时候开始物理治疗？
- 我什么时候可以恢复运动或锻炼？
并发症
肩关节脱位的并发症可能包括：
- 强化肩关节的肌肉、韧带和肌腱发生撕裂
- 肩关节内或周边的神经或血管损伤
- 更易出现反复脱位，尤其是发生严重损伤时
肩膀的韧带或肌腱拉伤或撕裂或肩关节周围的神经或血管受损可能需要手术修复。
诊断
肩关节脱位如何诊断？
医生将通过体格检查来诊断肩关节脱位。他们会观察你的肩膀和手臂的其余部分。告诉你的医生你正在经历的任何症状以及在肩部受伤前你正在做什么。
为了诊断肩关节脱位会做哪些检查？
你的医生可能需要以下一些影像学检查来诊断脱位后身体内部的损伤：
- X光片。
- 磁共振成像（MRI）。
- 计算机断层扫描（CT）。
- 超声波。
医务人员会检查受影响部位是否有触痛、肿胀或畸形，并检查是否有神经或血管损伤的迹象。肩关节X光片将显示脱位，并可能显示骨折或肩关节的其他损伤。
治疗方法
脱臼的肩膀如何治疗？
如果你认为自己的肩膀可能脱臼了，请立即前往急诊室。对于脱臼的肩膀，最重要的治疗方法是将手臂放回原位。这被称为闭合复位或手法复位。在这一非手术过程中，你的医生会在体外物理地推拉你的身体，以对齐（校正）你的肩膀。他们可能会给你局部麻醉剂来麻木肩部周围的区域，或者使用镇静剂来放松你的整个身体。
不要试图自己将关节复位。也不要让未经训练的专业医生移动或触碰你的受伤肩膀。尽量保持肩膀不动，并且不要强迫自己使用它。如果你试图自行将脱臼的肩膀复位，可能会使伤势加重并损伤周围的组织。
固定
在你的医生将关节复位后，你可能需要其他治疗，包括：
- 固定：复位后，你需要佩戴夹板或吊带来固定受伤的肩膀。这被称为固定。这样可以减轻压力并帮助其愈合。你的医生可能会建议你每天多次冰敷受伤的肩膀。你可能需要做一些轻度运动，以防止肩膀僵硬或冻结。询问你的医生你需要佩戴夹板或吊带多长时间，以及你应该多久锻炼一次肩膀。大多数人需要固定肩膀几周。
药物
- 药物：你的医生会告诉你哪些药物可以减轻疼痛和炎症。不要连续超过10天服用非处方止痛药，除非与你的医生讨论过。
休息
- 休息：你需要避免任何使用或给肩膀施加压力的身体活动。询问你的医生在恢复期间应避免哪些活动。
物理治疗
- 物理治疗：随着肩膀的愈合，你需要开始物理治疗，以帮助其恢复力量和活动能力。起初，你可能只需要进行一些温和的运动来减少僵硬。当你的肩袖韧带（肩囊）开始愈合时，你需要做一些拉伸来放松肩膀，确保它不过紧。最终，你的医生或物理治疗师会让你加入一些强化肩部肌肉的练习。这有助于降低未来再次脱位的风险。大多数人肩部脱臼后需要几个月的物理治疗。
脱臼肩膀的手术治疗
大多数人在肩部脱臼后不需要手术。如果：
- 导致你肩膀脱臼的损伤造成了体内其他损伤。
- 闭合复位无效或不可能。在这种情况下，你需要手术来重新调整你的肩关节。
- 你以前曾经脱臼过同一侧的肩膀。你可能需要手术来修复或收紧连接你的手臂和肩胛骨的韧带。
脱臼肩膀的恢复时间
通常需要几个月的时间才能在肩部脱臼后恢复。你需要在几周内固定肩膀，并在关节愈合后进行数月的物理治疗。
询问你的医生你需要等待多久才能恢复体力活动。如果你在肩膀完全愈合之前就恢复运动或锻炼，你再次受伤的风险会增加——包括再次脱位。
治疗方法总结
肩关节脱位的治疗方法包括：
- 闭合复位术：在这种医疗程序中，医生可能采用轻柔的手法来帮助肩部关节复位。治疗之前，医生会根据患者关节的疼痛和肿胀程度来给予肌肉松弛剂或镇痛剂，极少数情况下，可能会对患者进行全身麻醉。肩关节复位后，剧烈疼痛几乎会立即减轻。
- 外科手术：如果患者因肩关节或肩韧带松弛而反复出现关节脱位，且在经过加强及康复治疗后仍无好转，则可能需要接受手术治疗。极少数情况下，受损的神经或血管可能需要手术治疗。手术治疗也可能降低年轻运动员肩关节再损伤的风险。
- 固定：闭合复位术后，可在肩部恢复期内使用特殊的夹板或吊带数周，以防肩部移动。
- 药物：肩部恢复期内，医生可能会开具一些止痛药或肌肉松弛剂，以减轻不适感。
- 康复：等到不再需要夹板或吊带时，可安排进行康复治疗项目，以恢复肩关节活动度、力量和稳定性。
如果肩关节脱位相对简单，且无主要神经或组织损伤，肩关节可能会在几周内好转。恢复日常活动之前，请务必在不痛的情况下活动肩膀，以及恢复肩部力量。肩关节脱位后过早恢复活动，可能导致肩关节再度损伤。
预后情况
肩关节脱位的预后如何？
大多数人在肩关节脱位后都能完全康复。即使你需要手术，你的肩部愈合后也应能够恢复到大部分或所有活动和运动。
如果你之前有过肩关节脱位，再次受伤的可能性会大大增加。一些研究发现，在25岁以下进行接触性运动时发生肩关节脱位的运动员中，超过90%的人未来会再次损伤同一侧的肩部。
在恢复期间重新开始任何体育活动——尤其是接触性运动之前，请与你的医生或外科医生交谈。他们将帮助你了解预期情况，并教你如何预防未来的脱位。
在肩关节恢复期间我是否需要请假不工作或不上学？
如果你的工作或学业要求你在恢复期间移动受伤的肩部，则可能需要请假。在恢复期间，你的医生会告诉你哪些动作或姿势需要避免。请询问你的医生何时可以恢复运动、做家务或搬运重物。
如何预防
你不能总是预防肩关节脱位，因为这种情况通常由意外事故和创伤引起。然而，通过采取一些预防措施，可以显著降低发生肩关节脱位的风险。在进行体育活动或其他体力活动时，请注意以下几点：
- 穿戴合适的保护装备。
- 如果肩部在运动过程中或之后感到疼痛，请不要“忍痛继续”。
- 在剧烈活动后给身体足够的时间休息和恢复。
- 在参加体育活动或锻炼前进行拉伸和热身。
- 在体力活动后进行放松和拉伸。
此外，遵循以下一般安全提示也有助于降低受伤风险：
- 确保你的家和工作场所没有可能导致绊倒的杂物。
- 在家中使用适当的工具或设备来取东西，切勿站在椅子、桌子或台面上。
- 如果行走困难或有摔倒的风险，使用手杖或助行器。
为了进一步防止肩关节脱位，还可以采取以下措施：
- 小心避免跌倒和其他肩部损伤。
- 参与接触性运动时佩戴防护装备。
- 经常运动，保持关节和肌肉的力量和灵活性。
如果已经发生过肩关节脱位，它可能会增加将来复发的风险。为了帮助避免复发，建议坚持做专门为此损伤设计的力量和稳定性训练。这些措施有助于增强肩部周围的肌肉，提高关节的稳定性和耐受力，从而减少再次脱位的可能性。