分布性休克

什么是分布性休克？

分布性休克或血管扩张性休克是一种医疗紧急情况，你的身体无法向心脏、大脑和肾脏提供足够的血液。这种情况发生是因为你的血管极度扩张（松弛），这会降低你的血压并减少流向器官的血量。在分布性休克中，小血管（毛细血管）往往渗漏，导致循环中的部分液体流失。

你需要尽快接受血管扩张性休克的治疗。

分布性休克的三种类型是：

• 感染性休克（由细菌感染引起）。例如：一种严重的感染并发症称为脓毒症，严重到足以导致感染性休克。
• 过敏性休克（由过敏反应或哮喘发作引起）。例如：对花生的过敏反应导致过敏性休克。
• 神经源性休克（由脊髓损伤导致神经系统受损引起）。例如：一次潜水事故导致脊髓受伤并引发神经源性休克。

分布性休克与低血容量性休克的区别

两者都是休克的类型，意味着你的主要器官没有获得足够的血液和氧气。区别在于它们的原因不同。大多数情况下，一种感染并发症称为脓毒症或严重的过敏反应会导致分布性休克。大量出血或腹泻或呕吐引起的体液丢失会导致低血容量性休克。

分布性休克与感染性休克的区别

感染性休克是分布性休克的一种类型。当你患有被称为脓毒症的感染时，它可能变得非常严重，以至于发展为感染性休克。

分布性休克有多常见？

分布性休克是四种休克类型中最常见的，其他类型包括低血容量性休克、心源性休克和阻塞性休克。每年有100万美国人患上感染性休克，这是分布性休克的主要原因。它可以影响任何人。

分布性休克如何影响我的身体？

由于异常松弛的血管，分布性休克降低了驱动血液流向器官的压力，并阻止了器官获得足够的血液来完成其功能。这种缺氧和营养不足可能导致器官功能障碍。当你的器官衰竭时，可能会致命。

症状有哪些？

分布性休克的体征和症状可能因原因不同而有所变化。症状包括：

• 皮疹。
• 心跳加快和呼吸急促。
• 低血压。
• 四肢温暖。
• 皮肤起初温暖然后变得冰冷和潮湿。
• 发热。
• 发冷。
• 腹部疼痛。
• 意识混乱。
• 咳嗽。
• 呼吸短促。
• 恶心。
• 呕吐。
• 排尿时疼痛。

分布性休克是由什么引起的？

分布性休克的原因包括：

• 败血症（由细菌感染引起）。
• 过敏性休克（由坚果过敏或哮喘引起）。
• 烧伤。
• 胰腺炎。
• 中毒性休克综合征。
• 脊髓损伤。
• 内分泌紊乱。
• 肾上腺功能不全（较少见）。
• 毛细血管渗漏综合征（较少见）。
• 过量使用扩张血管的药物（较少见）。

我该如何照顾自己？

出院回家后，请遵循医生的指示来照顾自己。你可能需要在家休息几天或几周，才能恢复到足以回去工作的状态。请继续参加所有的随访预约，并继续服用处方药。

我应该在什么时候看医生？

如果你在家恢复期间感觉越来越糟，请联系你的医生。

我应该在什么时候去急诊室？

任何出现分布性休克迹象的人都应前往急诊科。等待救护车到来时，确保让休克患者平躺，并用毛毯保暖，将他们的腿抬高约一英尺以改善血液循环。

我应该问医生什么问题？

• 我再次发生分布性休克的风险有多大？
• 我需要参加多长时间的随访预约？
• 分布性休克会对我的长期健康产生影响吗？

分布性休克是一种医疗急症，需要立即治疗。迅速获得帮助至关重要，这可以提高你的生存机会。请对自己有耐心；康复需要时间。在家恢复期间，请确保按照医生的指示服药并参加所有随访预约。

如何诊断分布性休克？

您的医生会需要进行体格检查和病史询问。通常情况下，处于休克状态的人可能无法为自己发声。亲人可以告诉您的医生您是否有过敏史或过去是否发生过过敏性休克。了解您正在服用的药物也有助于医生的诊断。

为了诊断分布性休克会做哪些检查？

您的医生将要求进行以下测试，其中一些测试可能可以在您的床边进行：

• 血液检查。
• 心电图（ECG）。
• 胸部X光片。
• 心脏、肺部和腹部的超声波检查。

如何治疗分布性休克？

您的医生会给您静脉输液，如生理盐水。接下来，他们会给您药物来解决血管扩张性休克的原因。然后，他们可能会给您一些营养支持（可能是通过管饲）。

您将在重症监护病房（ICU）接受治疗，可能首先从急诊室开始。您的医生会继续监测您的生命体征并观察治疗的副作用。如果您呼吸困难，您可能需要使用呼吸机来帮助呼吸。

使用哪些药物？

根据您分布性休克的原因，您的医生会给您以下药物：

• 升压药（如肾上腺素、血管加压素、去甲肾上腺素或苯肾上腺素）以提高血压。
• 如果有感染，使用抗生素。
• 如果发生过敏反应，使用抗组胺药。
• 对于过敏反应或严重脓毒症，使用类固醇。
• 如果您的休克是由哮喘发作引起的，则使用沙丁胺醇（例如Accuneb®或Proair®HFA）。

治疗的副作用

升压药的副作用包括：

• 心律不齐。
• 焦虑。
• 肺部积水（肺水肿）。
• 胸痛。
• 冠状动脉狭窄，可能导致心脏病发作。

抗生素可能会引起恶心和腹泻。沙丁胺醇会使您感到紧张、头晕或胃部不适。抗组胺药可能会让您昏昏欲睡或头晕。它们还可能导致头痛或心跳加快。

如果我出现分布性休克，会有什么预期？

如果你的血管扩张型休克是由脓毒症引起的，你可能会有长期的问题，例如感到疲劳、做噩梦或不想进食。无论是什么原因导致你的分布性休克，你需要继续与你的医疗服务医生进行随访就诊。你还需要继续服用医疗服务医生给你开的所有药物。

分布性休克持续时间

根据你的病情严重程度，你可能需要在医院待几天到几周，以便你的身体从分布性休克中恢复。

分布性休克的预后

根据病因的不同，死于分布性休克的可能性在20%到80%之间。如果没有得到治疗，休克往往会导致死亡。快速诊断和治疗可以给你最好的生存机会。老年人和饮酒的人预后较差，同时影响多个器官的人也是如此。

如果你的身体对液体补充反应良好，并且你的器官能够继续正常工作，那么你很可能会有较好的预后。

我如何降低风险？

尽管你可能无法避免一些导致分布性休克的原因，如感染或烧伤，但你可以通过以下方式降低从已知问题中发生休克的风险：

• 如果你有坚果过敏或其他严重的食物过敏，随身携带肾上腺素（EpiPen®自动注射器或Adrenalin®），并了解如何使用它。
• 如果你经常哮喘发作，继续服用你的沙丁胺醇或舒喘宁，并确保你不会用完药物。
• 不要让卫生棉条放置时间过长，因为它们可能会引起中毒性休克综合症，进而导致分布性休克。
• 不要在浅水区潜水或进入深度未知的水域。
• 如果你正在服用扩张血管的药物，请确保不要服用过量。