憩室炎

憩室炎是指憩室发炎的情况。憩室是结肠内壁上可以形成的小囊袋。憩室病指的是结肠内存在憩室，这是一种随着年龄增长而逐渐变得常见的现象，但大多数人在一生中都不会遇到相关的问题。然而，当憩室发炎时，可能会引发急性疼痛和其他症状，这可能意味着憩室已经感染，需要进行医疗干预。

憩室炎并不像憩室病那样普遍，只影响大约4%的憩室病患者。一旦患过憩室炎，复发的可能性约为20%。医生通常将憩室炎分为急性和慢性，以及复杂性和非复杂性。急性憩室炎是指突然发作并在治疗后迅速消失的问题。然而，一些人可能会经历反复发作的憩室炎，而另一些人则可能出现持续性的炎症。这背后的原因尚不完全清楚，可能是因为急性发作未能完全愈合，或者与结肠内的其他慢性疾病有关。

大多数情况下，憩室炎是非复杂的，即炎症和可能的感染是问题的主要表现。通过适当的治疗，这类憩室炎通常能够被有效治愈。但是，当炎症开始导致更严重的问题时，憩室炎就变得复杂了。例如，严重的急性炎症可能导致憩室破裂，而长期的炎症可能导致结肠内出现瘢痕组织。

憩室炎通常表现为憩室发炎引起的剧烈疼痛、发热、恶心以及排便习惯的变化。轻度憩室炎一般可以通过休息、调整饮食以及使用抗生素来进行治疗。对于病情较重或频繁复发的情况，通常需要在医院接受更为积极的治疗措施，甚至有时需要通过手术来解决。

憩室炎是指大肠壁中不规则膨出的囊袋发炎。大肠壁通常应该是光滑的，但憩室的存在会使这部分区域出现不规则的膨出。憩室常见于结肠的下半部分，尤其在50岁之后的人群中更为普遍。虽然大多数情况下憩室并不会引起明显的症状，但如果这些囊袋发炎，则会导致剧烈疼痛、发热、恶心以及排便习惯的改变等症状。

轻度憩室炎通常可以通过休息、改变饮食以及使用抗生素来治疗。对于重症憩室炎，通常需要在医院接受抗生素治疗。对于那些经历重度或频繁发作的憩室炎患者，可能需要通过手术来进行治疗。

随着时间的推移，在结肠壁中逐渐形成憩室。这在老年人中比较常见。结肠内的压力（可能来自痉挛或过度用力）可能导致在结肠壁的薄弱处形成憩室。

憩室炎是指一个或多个憩室发炎。这可能是由于细菌性疾病或憩室组织损伤所致。

憩室炎是一种常见的消化系统疾病，其症状多样，可能包括腹部疼痛、腹部膨胀、发热、恶心和呕吐、便血以及便秘或腹泻等。以下是关于憩室炎的一些详细信息。

憩室炎的症状是什么？ 憩室炎的症状可能包括：

• 腹部疼痛，通常是剧烈的。
• 腹部膨胀或可触及的结肠。
• 发热。
• 恶心和呕吐。
• 便血。
• 便秘，或者较少见的是腹泻。

憩室炎发作或复发时感觉如何？ 无论你是急性憩室炎发作还是慢性憩室炎复发，疼痛的感觉是相似的。急性发作可能会突然出现，而慢性复发则可能在几天内逐渐加剧。你应该能够准确地定位到憩室发炎的具体位置。疼痛可能是尖锐和穿透性的，或者有灼烧感。疼痛通常是中度到重度。

憩室炎痛在哪里？ 在欧洲血统的人群中，憩室最常发生在结肠的最后一部分，称为乙状结肠。这一段从你的左下腹开始，向右稍微倾斜以连接直肠。因此，大多数人会感到左下腹的憩室炎疼痛。偶尔，下腹部疼痛也可能扩散到骨盆或放射到背部。 然而，在亚洲血统的人群中，憩室病更常见于结肠的第一部分，位于上腹部的右上象限。在这里的憩室炎可能导致上腹部疼痛。

憩室炎是由什么引起的？ 憩室内的炎症通常涉及黏膜层的撕裂和感染，但通常不清楚哪一个先发生。一方面，憩室为细菌提供了很好的藏身之所，可以在此定居并繁殖。例如，如果一些粪便卡在其中，这种情况就可能发生。细菌感染可能会引发炎症，而炎症可能会导致憩室肿胀和撕裂。 另一方面，如果憩室因其他原因破裂，它很容易被结肠中正常水平的细菌感染。如果硬粪便通过时拉伸了憩室，或者憩室受到一般性结肠炎（结肠炎症）的影响，它可能会破裂。一些研究表明，结肠中的巨细胞病毒（CMV）感染可能是诱发憩室炎的一个重要因素。

憩室炎具有遗传性吗？ 憩室炎似乎是一种偶然发生的疾病（随机发生的）。但是，遗传因素可能在一定程度上参与了憩室病的发展。虽然你出生时并没有憩室病，但如果你是欧洲或亚洲血统，你更有可能在结肠的特定部位发展出憩室病。此外，遗传因素也有可能影响你发展慢性炎症的可能性。需要更多的研究来探讨这个问题。

憩室炎的可能并发症有哪些？ 憩室炎大约80%的情况下是无并发症的。但严重的或持续的憩室炎可能会导致以下并发症：

• 胃肠道出血：来自憩室的出血可能是严重的，并导致贫血。
• 肠梗阻：严重的肿胀可能会导致结肠暂时变窄。长期的肿胀可能会导致瘢痕形成（狭窄），从而造成更持久的狭窄。
• 瘘管：发炎和侵蚀的结肠壁可能会与另一个体腔（如小肠、膀胱或阴道）融合，形成不正常的通道。
• 膀胱炎症：靠近膀胱的憩室炎可能会刺激膀胱。膀胱瘘管可能会将感染传播到那里。
• 脓肿：脓肿是一个充满感染性脓液的囊袋，可能需要引流。如果破裂，它可能会感染腹膜腔（腹膜炎）。这是一种紧急情况。
• 胃肠道穿孔：如果憩室肿胀到足以破裂（撕裂），它可能会让肠道细菌泄漏到腹膜腔内。腹膜炎可能会导致败血症。

复杂憩室炎的迹象是什么？ 如果你注意到以下症状，可能已经出现了并发症：

• 大便中有新鲜血液。
• 脸色苍白或感到虚弱。
• 频繁需要排尿或排尿时有刺激感。
• 腹部僵硬且触痛。

憩室炎的常见症状是胸部以下的区域（即腹部）疼痛。最常见的疼痛部位是左下腹部。憩室炎引起的疼痛通常是突然且剧烈的。疼痛可能轻微并逐渐加重，或者疼痛的强度可能随时间而变化。憩室炎的其他体征和症状可能包括恶心、发热、触摸腹部时有触痛感以及排便习惯改变，比如突发腹泻或便秘。如果你在任何时候出现持久、原因不明的腹痛，应及时就医，尤其是在伴有发热和排便明显改变的情况下。

如果憩室炎反复发作，我该怎么办？

如果饮食和生活方式的改善没有防止憩室炎再次发作，可能还有其他因素使你更容易受到影响。免疫系统较弱的人更容易频繁感染并且恢复较慢。患有自身免疫性疾病的人更有可能出现慢性炎症。甚至你肠道中不同细菌的平衡也可能影响你的肠道免疫力。

医生并不总是知道为什么憩室炎会在某些人身上反复发作。但如果它已经复发多次，并且至少有一次引起了并发症，他们可能会建议进行择期结肠切除手术来解决这个问题。这意味着移除导致问题的小肠段。如果不是紧急情况，你可能可以作为一个步骤完成手术，而不需要结肠造口术。

憩室炎是憩室病的一种不太常见的并发症。引起自身并发症的憩室炎则更加罕见。但如果你遇到这种情况，你可能需要紧急治疗。立即就医以获得憩室炎的症状。他们会确定你需要哪种类型的治疗，以及你是否可以在家中安全地治疗，或者是否需要住院治疗。

在患有憩室炎的人中，大约有 15% 会出现并发症。其中可能包括：

• 细菌性疾病引起的充满脓液的囊袋（即脓肿）。
• 结肠阻塞。
• 肠道和身体其他器官之间形成异常通道（即瘘管）。
• 结肠壁破裂导致废物泄漏，引发腹腔内膜严重感染（即腹膜炎）。
• 血管破裂出血（也称为憩室出血）。

憩室炎的诊断通常涉及一系列步骤，以确保准确识别病症并排除其他可能的病因。如果你和你的医生已经知道你患有憩室病，那么他们可能会基于你的症状怀疑憩室炎。然而，很多人并不知道自己患有憩室病，且憩室炎的症状可能与其他多种疾病相似。因此，你的医生可能会首先进行一些常规检查，以排除其他潜在原因，例如血液检查（全面代谢面板）、粪便检查或尿液检查。

当你的医生怀疑憩室炎时，他们会依赖影像学检查来寻找证据。CT扫描是诊断憩室炎的有效工具，因为它既快捷又能够清晰地显示炎症的程度以及任何相关的并发症。在某些情况下，你的医生可能还需要通过内窥镜检查你的结肠，以进一步确认诊断。这种检查称为结肠镜检查，在此过程中，他们甚至可能能够处理一些并发症。

此外，许多状况可能导致与憩室炎相关的疼痛和其他症状。为了明确诊断，医务人员会对患者进行全面的体检，其中包括轻轻触摸腹部的不同区域，以了解疼痛或压痛的具体位置。体检还可能包括盆腔检查，以排除女性生殖器官疾病。

为了排除其他疾病并做出准确诊断，可能还会进行以下实验室检查：

• 血液检查，以确定是否存在感染迹象和免疫系统的活动情况。
• 尿液检查。
• 粪便检查。
• 妊娠测试。
• 肝酶检查，以排除肝病。

最后，计算机体层成像（CT）扫描可以显示出发炎的憩室、脓肿、瘘管或其他并发症，从而帮助医生确诊憩室炎。通过这些综合的诊断手段，医生能够更准确地判断病情并制定合适的治疗方案。

憩室炎的治疗与管理

憩室炎是一种影响结肠（大肠）的疾病，其特征是结肠壁上形成小囊状结构（憩室）并发炎症。了解憩室炎是否会自愈、如何在家治疗以及未治疗可能产生的后果是非常重要的。

会自愈吗？

如果病情较轻且无并发症，憩室炎可能会自愈。然而，即便如此，您仍然应该去看医生进行评估。医生可能会根据情况开具抗生素来治疗感染，并提供有关在恢复期间如何在家自我护理的具体指导。通常，恢复期大约需要一周时间，在此期间，他们可能会要求您保持联系。

如何在家治疗憩室炎？

如果您的医生已经同意，您可以使用以下方法在家治疗憩室炎：

• 流质饮食：避免固体食物可以让肠道得到休息和恢复。您的医生可以为您提供更具体的饮食指导。
• 处方抗生素：您可能不需要它们，但如果需要的话，您的医生会给您一些带回家的药物。具体类型取决于您感染的种类。
• 对乙酰氨基酚：对于非处方（OTC）止痛，最好使用对乙酰氨基酚（泰诺®）。其他常见的止痛药可能会增加您患胃肠道出血的风险。

应避免使用的药物

当您患有憩室炎时，医生建议您避免使用NSAIDs（非甾体抗炎药），因为它们会增加您出血的风险。NSAID包括阿司匹林（拜耳®或圣约瑟夫®）、布洛芬（美林®或艾维丁®）和萘普生钠（阿乐韦®）。

未治疗的后果

如果您有轻微且无并发症的情况，可能不需要治疗。但重要的是要去看医生以评估憩室炎。如果不治疗，您可能会发展成更严重且复杂的病例。某些感染可能需要通过抗生素或抗病毒药物来治疗才能消除。持续的炎症可能会导致继发性问题，疼痛也可能会加重。

如何让憩室炎消失？

如果保守的家庭治疗方法不起作用，或者您有严重的、慢性的或复杂的憩室炎，您可能需要住院接受治疗。治疗可能包括：

• 静脉用药：您的医生可能会通过静脉输液给您开抗生素或抗病毒药物，使药物直接进入您的血液。他们也可能通过这种方式给您止痛。有些人可能需要强效镇痛剂，如阿片类药物。
• 输血：如果您因憩室出血而失去大量血液，您可能需要紧急输血来补充。
• 内镜手术：您的医生可能会使用结肠镜或乙状结肠镜来治疗轻微的并发症。例如，他们经常可以通过内镜中的工具来停止活动性出血、引流脓肿或打开狭窄的肠道部分。
• 手术：有些人可能需要手术来治疗脓肿、持续出血、穿孔（撕裂）或瘘管。在慢性憩室炎的罕见情况下，有些人可能需要切除有问题的肠道部分（结肠切除术）。这可能涉及临时造口术。

无并发症的憩室炎

如果症状较轻且没有并发症，这种状况称为单纯性憩室炎。如果症状轻微，您可以居家治疗。医务人员很可能建议您采用流质饮食。当症状开始改善时，您可以从低纤维食物开始，逐渐增加固体食物。完全康复后，可以恢复包含高纤维食物的正常饮食。可能还推荐使用纤维补充剂。可能还会给您开具抗生素。即使您感觉好转，也需要服完所有药物。

复杂性憩室炎

如果您有严重症状或有并发症的迹象，则很可能需要住院治疗。抗生素通过静脉输液管（也称为IV）给药。

手术

可能采用相对简单的医疗程序来引流脓肿或阻止与憩室炎相关的出血。如果存在以下情况，可能需要进行结肠手术：

• 您患有复杂性憩室炎。
• 并发症包括结肠壁破裂、瘘管或其他严重组织损伤。
• 您有过多次单纯性憩室炎发作。
• 您的免疫系统功能低下。

手术通常通过腹部的小开口进行。此手术称为腹腔镜手术。在某些情况下，需要通过单个大开口进行手术。治疗憩室炎的手术通常有两种：

• 切除患病的结肠部分。然后将剩余的健康组织连接起来，重建一个完整的结肠。
• 将健康部分与患病部分分离。将健康部分引至腹壁的一个开口。废物会收集在一个口袋（称为结肠造瘘袋）中。这给患病部分创造了愈合的时间。患病部分恢复后，重新连接两个部分，闭合腹壁上的开口。

可能有必要进行其他外科类手术来治疗并发症，如腹膜炎和瘘管。

随访护理

医务人员可能建议您在憩室炎症状消失后六周或更长时间进行一次结肠镜检查。结肠镜检查是一种用于寻找结肠或直肠中不正常生长物或癌症的检查。是否建议进行这项医疗程序取决于您上次结肠镜检查的时间和憩室炎的严重程度。

如果我有这种状况，会有什么预期？

只有少数人会出现复杂的憩室炎，并且只有其中的一小部分人需要手术。在大多数情况下，即使是复杂的憩室炎在接受治疗后也会迅速且完全地得到解决。憩室炎不应影响您的总体预期寿命。只有在极不可能发生的情况下出现肠道穿孔或脓肿破裂，才会使您面临威胁生命的并发症。

憩室炎是一种常见的肠道疾病，其发生原因及复发机制目前尚不完全清楚。尽管如此，有一些措施可能有助于预防憩室炎的发生或复发。

首先，保持肠道健康非常重要。多吃富含植物性食物的饮食，同时减少动物脂肪的摄入，这有助于维护消化系统的正常运作。此外，适量饮水和进行规律的身体锻炼也是保持排便健康的重要手段。对于某些人而言，医生可能会推荐使用纤维补充剂或益生菌来进一步改善肠道健康。

在过去的观点中，憩室病患者被建议避免食用种子和坚果，因为人们担心这些食物可能会卡在憩室中引发炎症。然而，现代医学研究显示，这种担忧主要是基于传说，而非实际风险。事实上，种子和坚果不仅含有丰富的纤维和植物性蛋白质，还能够为身体提供必要的营养成分。因此，整体上保持健康的饮食习惯比过分担心个别食物带来的潜在风险更有意义。

为了有效预防憩室炎，您可以采取以下措施：

• 定期运动：定期进行剧烈运动可以显著降低患憩室炎的风险。
• 高纤维饮食：高纤维饮食有助于加速废物在结肠中的移动，从而降低憩室炎的风险。建议增加水果、蔬菜、全谷物、果仁和豆类等富含纤维的食物摄入量，同时减少红肉和甜食的摄入。
• 保持健康体重：与您的医务人员或营养师合作，制定适合您的健康体重目标及实现方法。
• 饮用足量液体：纤维需要充足的水分才能发挥其功效。确保充分补水，以便促进废物顺利通过肠道，避免便秘。
• 戒烟并限制饮酒量：吸烟和过量饮酒均与憩室炎风险上升相关联。

值得注意的是，尽管过去曾有建议避免食用坚果、果仁和爆米花，但现有证据表明这些食物并不会增加憩室炎的风险。实际上，部分坚果仍是非常好的纤维来源。

通过遵循上述建议，您可以有效地降低憩室炎的发生率和复发风险，从而提高生活质量。