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简介
什么是干眼症？
干眼症是一种影响泪膜的状况。泪膜是覆盖和保护你眼睛表面的三层泪液。你需要一个平滑且稳定的泪膜来帮助你看得清楚和舒适。泪膜的破坏可以导致烧灼感、痒感、流泪或视力模糊等不适症状。
许多不同的因素都可能妨碍你的泪膜正常工作并导致干眼症。这就是为什么医生将干眼症视为一种多因素疾病。其原因和风险因素众多且复杂。因此，可能需要一段时间才能找到问题的根源并确定是什么导致了你的症状。如果你有干眼症，重要的是要与眼科医生或验光师建立治疗关系，以管理你的病情。
干眼症的类型
仅从名字上看，你可能会认为干眼症意味着你的眼睛不能产生足够的泪液。这实际上只是故事的一部分。干眼症有几种类型。
- 水分不足型干眼症：这是指你的眼睛不能产生足够的泪液。你的泪腺（在每只眼睛的外上角）会产生水分泪液。这些泪液构成了泪膜的中间水层。一些自身免疫性疾病可能导致泪腺发炎，从而阻止其产生足够的水分泪液。
- 蒸发过快型干眼症：这是指你的泪液蒸发得太快。最常见的原因是睑板腺功能障碍。这意味着你眼睑中的腺体不能正常工作，这些腺体产生泪膜外层的油性层。结果，油性层不稳定，无法保护水层不干燥。
- 混合型干眼症：有些人既有水分不足和泪膜不稳定的问题。这意味着你的眼睛不能产生足够的泪液，并且你的泪膜也不稳定。这两个问题都会导致干眼症状。
干眼症有多常见？
干眼症很常见。研究估计，在美国，有1600万人患有干眼症。在全球范围内，干眼症影响着数千万人。与北美洲和欧洲相比，亚洲的干眼症更为普遍。它在经历更年期的人群中也更为常见。
干眼症可能是哪些疾病的征兆？
干眼症可能单独出现或与其他医疗条件同时出现。在某些情况下，干眼症是以下情况的征兆：
症状
干眼的症状有哪些？
当你患有干眼时，你可能会感觉眼睛里有异物感，无法摆脱。这可能会让你感到眼睛有刺痛、粗糙或沙砾感。症状还可能包括：
- 灼烧或刺痛感。
- 对光线敏感。
- 视力模糊或改变。
- 眼睛分泌出黏液。
- 眼泪汪汪，眼泪从脸颊上流下。
眼泪汪汪这一症状看似矛盾。但实际上，这是干眼的一个常见表现。这是因为你的睑板腺没有产生足够的油脂来维持泪膜的外层。因此，泪膜中间的水分层蒸发得过快。作为回应，你的泪腺会试图产生更多的水分泪液来补偿。但这些泪液无法像有油层覆盖时那样适当地覆盖眼睛，所以它们无法解决根本问题。
干眼的原因是什么？
干眼发生的原因是：
- 你的眼睛产生的泪水不足。
- 你的泪水蒸发得太快。
- 以上两种情况同时发生。
许多不同的因素都可能增加你患上干眼病或随着时间推移症状加重的风险。
干眼病的风险因素
有些风险因素是你无法控制的。例如，年龄越大，患干眼的可能性就越高。但是，有些风险因素可以通过生活方式的改变或调整药物来管理。
如果你有以下任何风险因素，请与你的医生进行讨论。你或许可以做出一些改变以降低干眼的风险或减轻不适的症状。
就医指导
我该如何照顾自己？
患有干眼症并不容易。许多人因试图管理症状而感到压力、焦虑和疲惫。如果你的状况影响了生活质量，请与你的医生交谈。你可能需要尝试许多不同的治疗方法才能找到一种能控制症状的方法。
请记住，数以百万计的人患有干眼症。因此，你不必独自面对它。在线连接支持社区，并向你的医生寻求建议。与理解你经历的人分享你的挑战，这可以在你的日常生活中提供巨大的帮助。
我应该在什么时候看我的医生？
你的眼科医生会告诉你需要多久来一次就诊。如果其他医疗条件导致了你的干眼症，你也可能需要定期与其他医生进行随访。确保参加所有预约，以便你的护理团队可以监测你的状况并帮助你接受治疗。
如果你遇到以下情况，请致电你的眼科医生：
- 新的症状。
- 症状加重。
- 治疗产生的新副作用。
干眼症会影响的不仅仅是眼睛的舒适度。它会影响你的工作能力、社交活动和享受生活的能力。干眼症也会对情绪和心理健康造成影响。你可能会感到孤独，但你并不孤单。与有此病症的人建立联系，并分享你的经历。这需要耐心和毅力，但找到缓解方法是完全有可能的。
如果你当前的治疗方法不起作用，不要犹豫，立即联系你的医生。告诉他们你的感受，并询问有哪些其他治疗方法可以帮助你管理病情并恢复生活质量。
诊断
干眼症是如何诊断的？
医生通过您的病史、眼科检查和测试来诊断干眼症。
病史
您的医生可能会让您填写一份问卷，以了解您的症状和病史。您应该准备好提供大量信息，包括：
- 与眼睛相关的症状以及持续时间。
- 使您的症状加重的环境因素。
- 其他症状，包括口干、蛀牙、口腔溃疡、疲劳和关节痛。
- 过敏情况。
- 眼部疾病史。
- 其他病史，包括过敏和慢性病毒感染。
- 手术史。
- 是否吸烟或接触二手烟。
- 您多久清洗一次眼睑以及使用什么产品。
- 眼部受伤史。
眼科检查
您的医生将对您进行详细的眼科检查，以检查您眼睛的健康状况并确定导致您症状的原因。在您的检查过程中，您的医生：
- 寻找干眼症的迹象。
- 寻找除干眼症外可能导致您症状的其他可能原因。
- 检查您的泪膜（覆盖角膜的三层泪液）的健康状况。
- 进行测试。
用于诊断干眼症的测试
没有单一的测试可以诊断干眼症。相反，医生可能会使用许多测试，包括：
- 裂隙灯检查：此测试检查您的眼睛产生的泪液量。医生会将光线照射到您的每只眼睛，并使用显微镜检查您的眼睛和眼睑。
- 施勒默试验：这是另一种检查您的泪液分泌的方法。医生会在您眼睑边缘放置一小块纸条，并将其留在那里几分钟。您的眼睛会对这种刺激产生泪液反应，然后医生通过查看纸条被覆盖的面积来测量这些泪液。
- 泪膜破裂时间（TBUT）测试：此测试检查您的泪液蒸发的速度。医生会在您眼中滴入染料，并使用显微镜观察泪膜保持稳定（不破裂）的时间。他们测量从您最后一次眨眼到角膜上出现第一个干燥区域之间的时间。少于10秒的时间可能表明存在干眼症。
医生还可能要求进行其他测试，例如抗体测试，以检查可能导致您干眼症的潜在条件。
治疗方法
如何治疗干眼症？
干眼症的治疗目标包括：
- 缓解您的症状并舒缓眼睛。
- 帮助您清晰视物。
- 最小化或避免对眼睛表面的损伤。
- 治疗潜在的原因。
有许多可能的治疗方法可以帮助您（详见下文）。
根据您的症状严重程度和任何潜在疾病，您的医生将决定哪些治疗方法最适合您。您可能需要尝试许多不同的治疗方法才能找到最适合您的解决方案。
家庭疗法和环境改变
如果您的症状较轻，您的医生可能会建议您从家庭疗法开始。您可以尝试以下方法：
- 避免环境触发因素。这些因素包括任何导致您的症状加重的因素。常见的触发因素包括香烟烟雾、吹向面部的空调风、风和过敏原。外出时戴护目镜或太阳镜可能会有所帮助。
- 在卧室使用加湿器。根据您所处的位置，在冬季使用暖气时，您家中的湿度水平可能非常低（低于25%）。这可能会使您的干眼症状加重。加湿器可以有所帮助。
- 在眼睛上放置热敷。在任何药店购买眼部加热面罩，并将其放在眼睛上10分钟。这有助于缓解您的症状，并让您的睑板腺产生更多的脂质。
- 让眼睛休息一下。阅读或使用电脑时要经常休息。练习20/20/20规则可能会有所帮助。每20分钟，停止并注视20英尺远的东西20秒。另外，在阅读或使用屏幕时，请尽量记得经常眨眼以帮助泪液分泌。
- 服用欧米伽-3脂肪酸补充剂。一些研究表明，这些补充剂可能有助于泪液分泌并缓解您的症状。在服用任何补充剂之前，请与您的医生讨论，因为它们可能与某些药物相互作用。
眼药水
您的医生可能会推荐多种类型的眼药水。请与您的医生讨论最适合您的选择。
- 人工泪液：人工泪液润滑并舒缓眼睛，暂时缓解症状。它们可以在柜台购买，但在尝试之前，您应该咨询您的医生。有些版本含有脂质，这可以帮助防止泪液蒸发。但是，人工泪液并不能治疗干眼症的根本原因。
- 膏状药物：如果您的眼睛在睡眠期间变干，您可以在夜间使用更厚的润滑剂，例如膏状药物。
- 局部环孢素A滴眼液（Restasis®）：环孢素A滴眼液治疗泪腺炎症，使它们产生更多和更好的质量的泪液。您每天两次在每只眼睛中使用它们。大多数人会在三个月后看到症状改善。刚开始使用滴眼液时，您可能会感到一些刺痛感，但这种感觉通常会随着时间推移而消失。
- 利福替格斯特（Xiidra®）滴眼液：利福替格斯特滴眼液也治疗泪腺炎症，您每天两次使用它们。这些滴眼液可以治疗干眼症的症状和体征。虽然完全效果在90天后才能达到，但您可能在两周内就有所受益。
- 伐尼克兰（Tyrvaya®）鼻喷雾：伐尼克兰通过直接刺激三叉神经来增加基础泪液分泌。
- 自体血清滴眼液：如果您的干眼症严重，您的医生可能会建议使用自体血清滴眼液。这些是用您自己的血清（血液的一部分）制成的定制人工泪液。这种治疗通常有效，但价格昂贵，您的保险可能不覆盖它。
泪点封闭术
如果您的眼睛不能产生足够的泪液，泪点封闭术（临时或永久）可能是对您有帮助的选择。通过无痛的程序，医生在您下眼睑的泪道（泪点）插入一个插头。这种“封闭”可以让更多的泪液留在眼睛里。
对于临时泪点封闭术，插头会迅速溶解。如果您的干眼症有所改善，您的医生可能会建议进行永久性泪点封闭术。在这种情况下，您的医生会使用硅胶插头，该插头将留在您的泪道中，直到所需的时间为止。
诊所内的程序
您的医生可以在诊所内执行程序来帮助您的干眼症。一些常见的选项包括：
- 热脉动治疗（Lipiflow®）：热脉动治疗适用于由于睑板腺功能障碍导致泪膜不稳定的人群。它温和地按摩并温暖您的眼睑，以帮助您的睑板腺产生油脂。
- 强脉冲光（IPL）治疗：这种治疗涉及使用光脉冲来融化堵塞睑板腺的浓稠物质。这有助于打开您的腺体，使油脂能够自由流动。
治疗性隐形眼镜
干眼症会使简单的眨眼变得非常痛苦。这是因为您的眼睑摩擦眼睛干燥、发炎的表面。治疗性隐形眼镜可以通过保护和润滑眼睛表面来帮助解决这个问题。这些隐形眼镜有几种形式，包括：
- 软性绷带隐形眼镜：这些隐形眼镜保护您的眼睛并帮助修复角膜上的任何损伤。
- 硬性巩膜隐形眼镜：这些隐形眼镜较大，接触的是您的巩膜（眼睛的白色部分），而不是角膜。它们在保护和润滑眼睛的同时还能矫正视力。
您的医生将与您讨论不同的隐形眼镜选项，以找到最合适的选项。
预后情况
干眼症会消失吗？
干眼症是一种慢性疾病。它没有根治的方法，但治疗可以帮助管理你的症状。
你可能需要尝试几种不同的治疗方法，才能找到最适合你的方法。这可能是一个令人压力的过程，但这是值得的。如果你目前的治疗方法不起作用，或者你想讨论其他选择，请与你的医疗服务医生交谈。
如何预防
我如何降低患干眼症的风险？
干眼症有许多原因，因此很难预防。您可以通过以下方式降低风险：
- 定期进行体检。全科医生可以帮助您管理整体健康状况。如果您担心自己可能患上干眼症，请与您的医疗服务医生讨论。询问您的病史或用药清单中是否有任何因素会增加患病风险，并询问可以采取哪些措施来降低这种风险。
- 管理潜在疾病。许多不同的疾病，包括糖尿病，都可能导致干眼症。请与您的医疗服务医生讨论您患糖尿病的风险，并遵循他们的建议来控制血糖水平。
- 调整生活方式和环境。在日常生活中有很多事情可以帮助您降低干眼症的风险。如果您每天使用电脑，请经常休息。避免吸入香烟烟雾。在卧室和其他您经常待的房间里加装加湿器。此外，请向医生咨询其他有助于保持眼睛润滑和健康的方法。
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