简介
什么是双重诊断？
双重诊断意味着您同时患有精神健康障碍和物质使用障碍。双重诊断的其他名称包括共病和共病性。双重诊断不是一个单独的诊断——而是一系列诊断的组合。
精神健康障碍包括抑郁症、焦虑症和其他心理健康状况。物质使用障碍可能涉及酒精、药物或其他成瘾物质。当这些情况同时发生时，每种情况的影响可能会更糟。未经治疗的精神健康问题可能导致物质使用问题恶化并加剧。而当物质使用增加时，您的精神健康问题也可能随之增加。这就形成了一个恶性循环。
双重诊断有多常见？
双重诊断的情况经常一起出现。研究人员发现，在一生中经历过物质使用障碍的人中有50%也会有精神健康障碍，反之亦然。在2020年，美国有1700万成年人同时患有共病的精神健康障碍和物质使用障碍。
症状
双相诊断的症状是什么？
您的物质使用障碍和心理健康问题各有其症状。因此，双相诊断的症状将取决于涉及哪些物质和心理健康障碍。由于存在许多不同的双重诊断组合，症状可能会有很大差异。
物质使用障碍的症状可能包括：
- 从家人和朋友中退缩。
- 难以集中注意力。
- 行为突然改变。
- 从事危险行为。
- 对物质产生高耐受性和/或出现戒断症状。
- 觉得自己需要这种物质才能正常运作。
心理健康障碍的症状可能包括：
- 情绪剧烈变化。
- 困惑。
- 难以集中注意力。
- 无法在工作或学校正常运作。
- 避免社交活动。
- 自杀念头。
在双相诊断中，哪种疾病先出现？
就像先有鸡还是先有蛋一样，很难确定哪个先出现。尽管双重诊断同时发生，但这并不意味着一个导致了另一个。
物质使用障碍可能不会直接导致心理健康障碍（反之亦然），但两者之间有明显的联系。药物和酒精可以加重心理健康状况的症状。而这些物质的持续使用会增加您患心理健康障碍的风险。
双相诊断的原因是什么？
研究人员对为什么物质使用和心理健康障碍会同时发生有一些理论。
共同的常见风险因素
某些风险因素可以同时导致心理健康状况和物质使用障碍。这些风险因素可能包括：
- 遗传：心理健康障碍和物质使用障碍都可以在家族中遗传。研究表明，许多基因可能会影响您发展这两种情况的风险。
- 环境因素：诸如压力和创伤等环境因素可以通过几代人传递下来。这些因素可能会促成物质使用障碍或心理健康障碍的发展。
心理健康障碍可能导致物质使用障碍
如果您有心理健康障碍，您可能会自我治疗。这意味着您可能会用酒精或药物来试图感觉更好或应对。虽然这些物质可能会暂时缓解症状，但长期来看可能会使症状恶化。心理健康障碍还可能改变大脑“奖励”中心的工作方式，这可能会让您更容易上瘾。
物质使用障碍可能导致心理健康障碍
酒精、药物和其他物质可以引起大脑结构和功能的变化。这可能会使您更容易发展出心理健康障碍。
就医指导
我怎样才能帮助我的亲人进行双重诊断？
帮助有共病障碍的人可能会非常困难。你的亲人可能会否认他们有问题，并抵制治疗。当他们开始接受治疗时，康复之路可能是漫长的。
接受你能做和不能做的事情。你不能强迫你的亲人保持清醒、服药或去咨询。但你可以为自己做出积极的选择，鼓励你的亲人寻求帮助，并提供无条件的支持。
如果你自己也处于双重诊断中，这可能感觉像是双重打击。你可能会觉得自己咎由自取。但重要的是要记住，心理健康障碍和物质使用障碍是医学疾病。仅仅因为你“看不见”它们并不意味着它们不是真正的疾病。不要害怕向你的医生求助。诚实地、开放地与他们交流，以便他们能帮助你找到所需的治疗。请求帮助是第一步。
诊断
双相诊断是如何进行的？
双相诊断不是一个单独的诊断——它是一系列诊断的组合。由于两种疾病的症状可能重叠，因此您的医生可能难以做出准确的诊断。
然而，您的医生将使用广泛的筛查工具来评估您是否患有这两种疾病。与您的医生交流时保持诚实非常重要。根据您的回答，他们可以确定您可能患有的疾病并确定适当的治疗方案。
治疗方法
什么是共病治疗？
共病治疗将同时包括对您的精神健康状况和物质使用障碍的治疗。您将与您的医生合作，了解每种疾病如何影响另一种疾病。这将帮助您确定哪种治疗方法最有效。
为了实现共病康复，您必须停止使用成瘾物质。对于许多人来说，这可能从戒毒开始。在住院戒毒期间，医生将全天候监测您长达一周的时间。他们会帮助您逐渐减少物质的使用，并提供减轻戒断反应的方法。
根据多种因素，您的共病治疗可能包括行为疗法、药物治疗、互助小组或住院护理。
行为疗法
已被证明可以治疗共病的疗法包括：
- 认知行为疗法（CBT）：认知行为疗法可以教会您如何应对并改变无效的思维模式。
- 辩证行为疗法（DBT）：辩证行为疗法可以减少自我伤害行为。这些行为可能包括药物滥用、割伤和自杀念头或行为。
药物治疗
您的医生可能会为您的一种或两种情况开具药物。某些药物可以帮助缓解共病症状。例如，FDA已批准安非他酮用于治疗抑郁症（安非他酮®）和尼古丁依赖（采烟克®）。
支持小组
通过给您提供情感和社会支持，互助小组可以非常有益，以帮助您保持清醒。这些小组中的人都曾经历过类似的情况。您的同龄人可以分享他们的经验并回答您的问题。他们还可以提供如何应对日常挑战的建议。
住院护理
如果您同时存在物质使用的依赖模式以及心理健康状况，那么您可能会从共病治疗中心受益。在那里，您将接受包括药物治疗、心理治疗和支持在内的医疗和心理健康护理。
预后情况
如果您被诊断为双重诊断，您能期待什么？
通过适当的治疗，您的双重诊断康复机会非常好。您可以提高生活质量并期望获得良好的结果。为了使康复持续下去，您需要继续与您的医生和/或支持小组合作。不要害怕寻求帮助。