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简介
什么是导管原位癌？
导管原位癌（DCIS）是一种非常早期的乳腺癌类型，在一个或两个乳房内的乳导管内有癌细胞。乳导管是将乳汁从乳腺小叶输送到乳头的管道，以便哺乳（胸部喂养）。这种癌症“在原位”，或者说是局限在你的乳导管内。
医生可能会称其为非浸润性或原位乳腺癌。这意味着癌细胞尚未突破乳导管壁。导管原位癌通常不会转移，即扩散到身体其他器官，不像侵袭性或浸润性癌症那样。
虽然导管原位癌不能扩散到乳房外，但在某些情况下，它可能会发展成浸润性导管癌——这种类型的癌症可以扩散到乳房外。这就是为什么与医生交谈如此重要的原因。他们可以讨论治疗方案以帮助降低这种风险。
DCIS有多常见？
导管原位癌是女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）中常见的乳腺癌形式，每年占新诊断乳腺癌病例的20%至25%。男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）也可以得DCIS，但这种情况非常罕见（不到癌症诊断的0.1%）。
DCIS病例正在增加。但专家认为，这是因为更多的人被诊断和治疗了，而不是因为更多的人患上DCIS。
症状
导管原位癌（DCIS）的症状有哪些？
导管原位癌通常不会引起症状。但少数患有DCIS的人可能会注意到乳房肿块、皮肤瘙痒或乳头分泌物（如血迹）。
导管原位癌的原因是什么？
当您的乳腺导管中的健康细胞发生突变（改变）并失控生长时，就会发生DCIS。但是专家们不确定这些变化最初为什么会发生，也不知道为什么在某些情况下DCIS会扩散而其他情况下则不会。
DCIS的风险因素
某些因素可能会增加您患导管原位癌的风险，例如：
- 家族中有人患过乳腺癌。
- 个人有乳腺癌或非典型增生的病史。
- 出生时被指定为女性（AFAB）。
- 年龄超过30岁。
- 在12岁之前开始月经。
- 在30岁之后生孩子。
- 乳腺组织密度较高。
- 具有与癌症风险增加相关的基因突变（BRCA1和BRCA2）。
- 以前接受过针对乳房或胸部的放射治疗。
- 从未怀孕或哺乳。
- 在55岁之后进入更年期。
拥有一个风险因素并不意味着您一定会得DCIS。例如，虽然乳腺癌的家族史是DCIS的一个风险因素，但大多数患有导管原位癌的人并没有家族成员患有乳腺癌。风险因素都是关于概率——什么可能会增加您患病的可能性。
导管原位癌的并发症有哪些？
如果不治疗，导管原位癌可能会变成浸润性导管癌。如果您患有DCIS，尽快接受治疗非常重要。
如果您已经接受了DCIS的治疗，在您年龄增长的过程中，您有更高的风险发展出其他健康问题。这包括骨质疏松症、高血压和心脏病。为了降低这些并发症的风险，请询问您的医生应该多久进行一次筛查和随访。
就医指导
我该如何照顾自己？
对于DCIS（导管原位癌），在接受治疗后的五年内，您可能需要每6到12个月进行一次体检，之后则每年一次。此外，您还可能需要每年进行乳房X线摄影检查。
不过，每个人的情况都不同。治疗后，请与您的医生合作，确定您的护理计划。
我应该在什么时候看医生？
请遵循您的医生的建议，以便按时接受体检和乳房X线摄影检查。同时，注意观察您的乳房，以免错过乳腺癌的任何迹象。
我应该问医生什么问题？
如果您患有DCIS，以下是一些您可能想询问您的医生的问题：
- 我需要哪种类型的治疗？
- 治疗将持续多长时间？
- 在接受治疗期间，我能否继续工作？
- 我需要多久进行一次随访？
- 我需要多久进行一次乳房X线摄影检查？
诊断
导管原位癌是如何诊断的？
医生在乳房X光检查中检测到超过90%的DCIS病例。如果你的乳房X光检查结果可疑，他们将进行活检。
- 乳房X光检查。除了常规筛查乳房X光检查外，你的医生可能会要求进行诊断性乳房X光检查。这项测试可以更详细地观察你的乳腺组织。它比筛查乳房X光检查花费的时间更长。
- 乳腺活检。医生使用此测试来确认你是否在乳腺中有癌细胞。
DCIS的分级
医生将DCIS分为三个等级：
DCIS的分期
导管原位癌是一种高度可治疗和可治愈的0期乳腺癌。医生将癌症分为从0到IV（4）的阶段。尽管DCIS总是0期，但肿瘤可能任何大小，并且可能位于你乳腺内的多个乳管中。
治疗方法
导管原位癌如何治疗？
虽然导管原位癌不是一种侵袭性癌症，但接受治疗或让医生密切监测您的病情仍然非常重要。未经治疗的某些类型的导管原位癌可能会变成侵袭性的，这意味着癌细胞会扩散到乳腺导管之外并进入周围的乳腺组织。
导管原位癌最常见的治疗方法是保乳手术（肿块切除术）加放疗或乳房切除术：
- 保乳手术（BCS）或肿块切除术会移除所有癌细胞以及癌变区域周围健康的乳腺组织。移除少量附近的健康组织可以增加清除所有异常细胞的机会。您的医生会尽量保留大部分乳房。
- 放射疗法通常在保乳手术后进行。有些人需要几天的治疗，而另一些人则需要几周。您的医生可以告诉您个性化的治疗计划。
- 乳房切除术会移除整个受影响的乳房或双侧乳房（双侧乳房切除术）。如果您不适合保乳手术，可能需要进行乳房切除术。如果癌细胞已经扩散到多个乳腺导管或肿瘤特别大时，乳房切除术可能是更好的选择。
如果您进行了乳房切除术，乳房重建可能是一个选项。如果您进行了保乳手术，通常不需要进行乳房重建。与您的医生讨论您希望在治疗后乳房（胸部）看起来的样子。
导管原位癌手术后会发生什么？
手术后，您的医生可能会开一些药物来预防导管原位癌复发。最常用的药物是他莫昔芬（Nolvadex®）和芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）。这种治疗称为激素治疗。整个疗程持续五年。
预后情况
DCIS患者的预期寿命是多少？
DCIS的生存率非常好。根据美国癌症协会的数据，几乎所有DCIS患者在接受治疗后都能被治愈。
接受治疗后，通常预后都很好。导管原位癌很少复发（再次出现）。即使在DCIS确实复发的情况下，癌症也不会危及生命。
如何预防
导管原位癌可以预防吗？
许多导管原位癌（DCIS）的风险因素无法预防。不过，通过早期发现，您可以提高治愈DCIS的机会。大多数女性应在40岁时开始每年接受乳房X线摄影检查（ mammography）。
根据您的风险因素，请与您的医疗服务医生讨论您应该多久进行一次乳房X线摄影检查。