相关药物
简介
什么是倾倒综合征？
倾倒综合征是一种医疗状况，其中你的胃比应该的更快地将内容物排入小肠。它也被称为快速胃排空。当你的胃排空得太快时，你的小肠会接收到大量难以消化的食物，这会引起恶心、胀气、腹部痉挛和腹泻等症状。它还可能导致血糖突然变化。
倾倒综合征发生了什么？
通常情况下，你的胃会以渐进且受控的方式将消化物释放到小肠中。胃在消化过程中推动食物前进的方式有时被称为“胃运动性”。许多因素参与了胃运动性：肌肉、神经和激素信号共同协调，告诉你的胃何时以及如何排空。如果这些因素中的任何一个受损，都可能破坏这种协调。
不受控制的胃排空意味着位于胃底部的幽门瓣膜（控制胃内容物进入小肠的阀门）在胃还没有完全消化完食物时就打开并排出所有内容物。当你的小肠接收到这一大团未充分消化的食物时，它会做出调整以适应这种情况。它会吸收额外的液体量并释放额外的激素。这些调整会导致人们进食后不久出现的症状。
有些人会在几小时后经历另一组症状。这是因为血糖的变化。如果你的小肠接收到了大量浓缩的糖分，可能会触发你的消化系统警报。你的小肠可能会向胰腺发出信号，要求其释放额外的胰岛素来调节你的血糖。这可能导致你的血糖急剧下降（反应性低血糖）。这种下降可以导致头晕、颤抖和心悸。
谁会得倾倒综合征？
倾倒综合征最常见于胃部或连接胃部的食道手术后的并发症。据估计，大约20%到50%的胃手术患者会出现一些倾倒综合征的症状。它在那些接受过切除或绕过大部分胃部手术的患者中最常见，如胃切除术或胃旁路手术。偶尔，它也可能发生在某些胃肠疾病患者身上。
倾倒综合征严重吗？
在正常情况下，倾倒综合征并不危险或致命。严重的病例可能导致体重迅速下降和营养不良。持续的、未管理的腹泻可能导致脱水，但这些并发症通常可以通过自我护理管理和预防。大多数人的症状较轻，并随着时间推移逐渐缓解。倾倒综合征通常不是永久性的。
症状
dumping综合征有哪些体征和症状？
dumping综合征分为两个阶段，每个阶段都有其特有的症状。你可能会经历其中一个或两个阶段。
早期dumping综合征的症状在进食后10到30分钟内出现。你可能会经历：
- 恶心。
- 呕吐。
- 腹泻。
- 腹痛和痉挛。
- 腹部膨胀。
- 感到胀气。
- 头晕。
- 心率加快。
晚期dumping综合征的迹象在进食后大约2到3小时开始显现。你可能会经历：
- 乏力。
- 疲劳。
- 颤抖或摇晃。
- 心跳加速或不规则。
- 冷汗。
- 面部潮红。
- 思维模糊。
- 饥饿感。
dumping综合征的原因是什么？
手术原因包括：
- 胃切除术。移除部分或全部胃部的手术。
- 减肥手术，如胃旁路手术。
- 幽门成形术。对胃底部幽门瓣膜进行的手术。
- 食道切除术。移除部分或全部食道的手术。
- 迷走神经切断术。切割胃部迷走神经以减少胃酸分泌的手术。
- 尼森基金括约肌成形术。将胃顶部缝合在食道周围以加强括约肌功能的手术。
疾病相关原因包括：
就医指导
在患有倾倒综合征期间，我应该吃哪些食物，避免哪些食物？
这种饮食可以帮助调整或预防倾倒综合征的症状，尤其是在胃部手术后。
倾倒综合征是胃切除术后最常见的综合征之一，影响着正在恢复中的患者。手术后你可能会立即出现一些症状。幸运的是，大多数情况较轻，并且会在几周到几个月内自行缓解。在此期间，您通常可以通过调整饮食来管理这种情况。
如果您未来需要接受手术，最好提前计划倾倒综合征的饮食方案。储备好厨房的食材并有一些餐食计划。如果您已经做了饮食调整，但没有帮助，请联系您的医生。他们可以为您开具药物以帮助您度过恢复期。
诊断
倾倒综合征是如何诊断的？
如果你有胃手术的历史，即使是在几年前，你的医生可能仅根据你的症状就能诊断出倾倒综合征。他们可能会给你一份名为“倾倒症状评分量表”的自我评估问卷，以评估你的症状严重程度。他们也可能需要进行一些测试来确认诊断或排除其他可能引起症状的原因。如果你没有胃手术的历史，这一点尤其重要。
用于诊断倾倒综合征的测试包括：
- 口服葡萄糖耐量试验。这项测试在你喝下葡萄糖溶液前和之后测量你的血糖水平。它还会测量你的血细胞比容（红细胞计数）。喝下葡萄糖后血细胞比容上升表明大量体液从你的血液移动到肠道中。一到三小时后血糖下降则表示为晚期倾倒综合征。
- 氢气呼气试验。这项测试在你喝下葡萄糖溶液后测量你的呼吸中的氢气水平。氢气呼气试验呈阳性表明小肠对葡萄糖的吸收不良，这表明小肠过于超负荷。
- 上消化道内镜检查。这项测试通过内镜（一种带有照明摄像头的细长柔性管）检查你的食道、胃和十二指肠内部。它可以有助于发现结构问题和其他可能引起症状的原因。
- 上消化道造影。这种影像学检查使医生能够观察一种含对比剂的流体通过你的食道、胃和上部小肠（十二指肠）的过程。在你喝下这种溶液后，技术人员会拍摄一系列视频X光片（称为荧光透视）。这一系列将显示该溶液行进的速度。
- 胃排空试验。这项测试通过在你的餐食中添加微量放射性物质来测量食物通过胃的速度。你的医生将能够通过一种特殊的扫描器观察你的餐食在胃中的进程。
治疗方法
如何摆脱倾倒综合征？
大多数人可以通过饮食调整成功管理倾倒综合征。当严重症状对饮食没有反应时，可能需要药物治疗。但药物可能会有副作用，并不适合长期使用。极少数情况下，如果倾倒综合征是由手术引起的，并且所有其他治疗方法都失败了，您的医生可能会建议再次手术来解决问题。
饮食指南
医生推荐遵循以下一般指导原则以减少症状：
- 多吃小餐，少吃大餐。目标是每天吃六顿小餐而不是三顿。慢慢吃并彻底咀嚼食物。
- 避免简单糖、碳水化合物和乳制品。这可以防止血糖快速波动。复合碳水化合物（如全谷物）更好（见下文）。
- 多吃蛋白质和健康脂肪来替代饮食中的碳水化合物。脂肪会减慢消化速度，并提供更稳定的能量来源。
- 增加膳食纤维摄入量，使餐食更有体积感并减缓其通过消化道的速度。纤维会减缓消化系统中糖的吸收。
- 进食后平躺30分钟。这可能会减慢胃排空速度，并在消化过程中帮助维持血压。
- 在进食前30分钟内或进食后不要喝液体。液体会促进肠道蠕动。
药物
某些药物可以帮助缓解早期和晚期倾倒综合征的症状，包括：
- 醋酸奥曲肽。奥曲肽抑制消化系统中的某些激素，从而减慢胃排空和小肠转运时间。它还抑制胰岛素分泌。这种药物以注射形式给药，既可以每日注射（短效形式），也可以每月注射（长效形式）。
- 阿卡波糖。这种药物通过减缓身体吸收碳水化合物的速度来调节血糖水平。已被证明可减少晚期倾倒综合征患者的低血糖现象。
手术
手术很少被推荐用于治疗倾倒综合征。但如果手术是您痛苦的最初原因，那么手术有可能再次解决这个问题。当其他方法均无效且倾倒综合征严重影响生活质量时，您可能会选择进行重建手术。这通常意味着：
- 重建或修改功能不佳的部分胃部。
- 逆转或将胃旁路手术转换为较轻度的替代方案。
预后情况
倾倒综合征会自行消失吗？
通常情况下，随着时间的推移，它确实会消失。轻度的早期倾倒综合征通常在三个月内自行缓解。更严重的情况和晚期倾倒综合征可能需要12到18个月才能消退。在此期间，饮食调整通常会有帮助，但你可能需要几周时间才能注意到改善。