十二指肠炎

什么是十二指肠炎？

十二指肠炎（发音为“DOO-ah-deh-NY-tis”）是指你的小肠（十二指肠）起始部分的炎症。你的十二指肠是距离胃最近的部分。十二指肠有一层保护膜，可以防止细菌、病毒和寄生虫等病原体入侵。它还能抵御来自胃部高酸性消化液的损害。

当你的免疫系统感知到这层保护膜受到威胁时，比如感染或胃液造成的损伤，就会发生十二指肠炎。这会引发十二指肠的炎症，以对抗导致感染的病原体并修复损伤。

十二指肠炎类似于胃炎，即胃黏膜的炎症。影响小肠整体（而不仅仅是前段）的炎症称为肠炎。

十二指肠炎严重吗？

通常情况下，十二指肠炎是短暂的，并不严重。炎症会自行消退。长期存在的症状表明是慢性十二指肠炎。慢性十二指肠炎需要医疗专业人员的治疗，可能包括服用一种或多种药物。治疗十二指肠炎通常可以缓解炎症并预防并发症，如十二指肠黏膜受损。

十二指肠炎的症状是什么？

并不是每个人都有症状。当出现症状时，每个人的感受可能不同。症状可能会时有时无。也可能是持续但轻微的。或者你可能会突然出现严重的症状，提醒你需要去看医生。

十二指肠炎的症状包括：

• 上腹部疼痛（一种咬噬或烧灼感，进食后会有所缓解）。
• 腹胀（胃部紧绷、饱胀或疼痛的感觉）。
• 恶心和呕吐。
• 腹泻。
• 疲劳。
• 胀气。
• 食欲不振。

消化道出血有时是严重十二指肠炎的迹象。这些迹象包括：

• 呕吐物中有血（可能看起来像咖啡渣）。
• 大便中带血（可能看起来颜色较深或呈柏油状）。

如果你注意到这些迹象，应该去看医生，这可能意味着你患有十二指肠炎或需要治疗的其他消化系统疾病。

十二指肠炎的原因是什么？

十二指肠炎发生在十二指肠的保护性内膜受到威胁时。作为回应，你的免疫系统会发起攻击，导致炎症。可以将炎症视为证据，表明有某种东西触发了你的免疫系统进入保护模式。

在十二指肠中引起炎症的最常见原因是幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌是一种存在于世界人口中50%至75%的细菌。它通常在你的胃里，但也可能移动到你的十二指肠。对大多数人来说，它不会引起问题。但是，失控繁殖的幽门螺旋杆菌可以引发感染，侵蚀你的十二指肠内膜。

其他原因还包括：

• 其他病原体。尽管幽门螺旋杆菌是最常见的病原体，会导致十二指肠的感染和炎症，但其他病原体也可能引起问题。小肠细菌过度生长（SIBO）和贾第虫病（由贾第虫寄生虫引起的感染）可以导致十二指肠炎。
• 滥用非甾体抗炎药（NSAIDs）。非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬和萘普生钠）可以缓解疼痛。然而，如果使用过多，它们会侵蚀你的十二指肠（或胃）内膜，从而引发炎症。
• 过多的胃酸。胃酸可能会渗入十二指肠并磨损内膜。这种损伤会引发炎症。
• 自身免疫性疾病。乳糜泻可导致十二指肠炎。在乳糜泻中，当你摄入麸质时，你的身体会引发免疫反应。
• 克罗恩病。克罗恩病是一种影响小肠和大肠的炎症性肠道疾病。
• 胃食管反流病（GERD）。GERD，或慢性胃酸倒流，可以引发整个消化道（包括十二指肠）的炎症。
• 摄入刺激肠道的食物或饮料。食物过敏，包括对牛奶和大豆的敏感，可以导致炎症。某些饮料，如含咖啡因的饮料（咖啡、茶）也可以刺激你的肠道并导致十二指肠炎。
• 吸烟和过量饮酒。吸烟产生的化学物质可以刺激你的肠道。过量饮酒也会引起问题。
• 癌症治疗。杀死癌细胞的放射疗法和化疗也可以导致消化道（包括十二指肠）的炎症。

十二指肠炎会传染吗？

炎症本身不是传染性的，但通常引起炎症的幽门螺旋杆菌是传染性的。它们通过唾液（口水）、粪便和被污染的食物和水在人与人之间传播。例如，你可以通过接吻感染幽门螺旋杆菌。你也可以从一个未洗手的受感染者那里吃东西而得到感染。

十二指肠炎的并发症有哪些？

未经治疗，十二指肠炎可能会进展为：

• 消化性十二指肠炎：过多的胃酸会导致长期和严重的十二指肠炎症。风险因素包括幽门螺旋杆菌感染、滥用非甾体抗炎药和吸烟。
• 十二指肠溃疡：最终，十二指肠内膜的损伤会导致疼痛的开放性溃疡，称为十二指肠溃疡。这些溃疡与消化性（胃）溃疡类似。这些溃疡有时会出血。大便或呕吐物中的血液可能意味着你有十二指肠溃疡。

与十二指肠炎相关的呕吐和腹泻也可能导致脱水，即体内液体不足。脱水对儿童和65岁及以上的成年人尤其危险。

炎症还可能妨碍十二指肠完成其最重要的工作之一——帮助你从食物中吸收营养（如铁）。十二指肠炎可能使你无法吸收足够的铁。铁是身体制造红细胞所需的关键成分。这可能导致缺铁性贫血。

患十二指肠炎时，我应该吃或避免哪些食物？

你可以：

• 避免可能刺激肠道的食物，包括辛辣食物和高酸性食物，如柑橘类或番茄类食物。
• 避免可能刺激肠道的饮料，包括含咖啡因的饮料，如咖啡、茶或碳酸饮料。
• 停止饮酒或减少酒精摄入量。

尝试转而食用清淡食物，直到你的症状有所改善。建议你尝试BRAT饮食法，即香蕉、米饭、苹果酱和烤面包。逐渐地，你可以添加一些更有营养的食物，如鸡汤和肉汤。不要吃大餐，而是分成几顿小餐，这样可以减轻消化系统的负担。

无论吃什么，尽量在睡觉前三个小时内不要进食。给你的消化系统足够的时间休息，以便你能够轻松入睡。

我应该什么时候去看医生？

如果你的症状在三到四天内没有改善，或者出现以下情况，请联系你的医生：

• 连续两天呕吐。
• 24小时内无法保持液体摄入。
• 腹泻超过24小时。
• 有脱水迹象。

如果你出现以下症状，请立即就医：

• 体温高于102华氏度（39摄氏度）。
• 呕吐物或粪便中有血。
• 腹部突然剧烈疼痛或肿胀。

十二指肠炎通常是短暂的，并且会自行消失。但是，如果你有持续或加重的呕吐、腹泻或腹痛等症状，应去看医生。你可能需要药物来清除感染或减少胃酸。尽早治疗很重要，以防止严重炎症引起的问题，如十二指肠炎或溃疡。

十二指肠炎是如何诊断的？

您的医生会询问您的病史和症状。如果他们怀疑是十二指肠炎，他们会进行测试以确定引起炎症的原因。可能包括以下测试：

• 血液检测：血液样本可以显示您是否感染了导致感染的微生物，例如幽门螺杆菌。血液检测还可以显示您是否有针对麸质（如乳糜泻）的抗体。抗体是免疫系统对抗微生物的蛋白质。
• 粪便检测：粪便可以显示您是否患有幽门螺杆菌感染。
• 呼气检测：您的呼吸也可以显示您是否患有幽门螺杆菌感染。此测试通过测量呼吸中的二氧化碳气体水平来确定您是否患有感染。
• 上消化道内镜检查：该程序使用带有微型摄像头的内镜来显示您的上消化道（食道、胃和十二指肠）内部情况。内镜中包含可以采集组织样本进行实验室检测的工具。
• 上消化道造影：这一系列X光片可以拍摄上消化道的影像。它能够显示这些器官如何协同工作，以便您的医生更好地了解是什么导致了您的十二指肠发炎。

十二指肠炎的治疗方法是什么？

十二指肠炎通常会随着时间推移自行好转。如果情况没有改善，治疗将取决于病因。您可能需要药物来杀死幽门螺杆菌或减少损伤十二指肠内膜的胃酸。您可能还需要做出生活方式的改变以保护您的肠道免受刺激和炎症。

治疗方法包括：

• 抗生素。这些药物可以杀死幽门螺杆菌。
• 胃酸减少剂。药物可能包括抗酸药和质子泵抑制剂。
• 生活方式的改变。如果您过度使用非甾体抗炎药（NSAIDs）导致十二指肠炎，您可能需要停止服用这些药物。如果您患有乳糜泻，您可能需要避免摄入麸质。改变饮食、戒烟以及减少饮酒也可能有所帮助。

如果您的十二指肠受到严重损伤，您可能需要手术来修复受损组织。但这种情况非常罕见。

治愈十二指肠炎需要多长时间？

这取决于引起炎症的原因以及炎症的严重程度。如果您有幽门螺杆菌感染，您可能需要服用两周的抗生素来解决问题。即使症状有所改善，您也应该按照医嘱服用所有药物。

我如何降低患十二指肠炎的风险？

您可以遵循良好的卫生习惯以降低感染风险。确保您的生活方式对肠胃温和。

• 洗手。在适当的时候使用正确的洗手技术可以防止生病。准备食物和进食前要洗手。每次如厕后都要洗手。
• 不要吸烟。如果您吸烟，请与您的医生合作制定戒烟计划。
• 不要过量饮酒。疾病控制与预防中心（CDC）建议，对于出生时被指定为男性（AMAB）的人每日饮酒不超过两杯，对于出生时被指定为女性（AFAB）的人每日饮酒不超过一杯。
• 不要过度使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。除非您的医生说可以，否则不要因发热超过三天或因疼痛超过十天而服用NSAIDs。
• 不要摄入刺激肠胃的食物或饮料。这包括如果您患有乳糜泻，则应避免摄入麸质，以及您过敏的食物。