硬脑膜动静脉瘘（dAVF）

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什么是硬脑膜动静脉瘘？

硬脑膜动静脉瘘（dAVF）是大脑和脊髓保护层（硬脑膜）内的动脉与静脉之间的一种异常连接。这是一种动静脉瘘。

您的血管负责将血液输送到身体各器官，包括大脑和脊髓。动脉将富含氧气的血液从心脏输送到全身各个器官。静脉则将缺氧的血液从身体各器官输送回心脏。毛细血管是微小的动脉，在主要动脉的血液流入静脉之前，它们将血液分散到供应的器官中。

在动脉和静脉之间的过渡处有毛细血管是人体正常的结构。当动脉直接连接到静脉而没有毛细血管时，就会形成瘘管。结果，动脉向一个不习惯接收如此多血流的静脉泵送大量血液。

硬脑膜动静脉瘘可以干扰血管中的压力，改变血管的大小和形状，并阻止血液流向它需要去的方向。有时，由于压力，血管可能会破裂或爆裂。这可能导致危及生命的出血。

您可能会听到您的医生将硬脑膜动静脉瘘称为硬脑膜动静脉畸形。

硬脑膜动静脉瘘有多常见？

在美国，每年每100,000人中约有0.15至0.19人患有硬脑膜动静脉瘘。

硬脑膜动静脉瘘严重吗？

一些硬脑膜动静脉瘘较轻微，不会引起严重的健康并发症，而另一些则非常严重，甚至可能危及生命。如果血管破裂并出现出血，可能会损伤脑组织并导致中风。

如果您出现任何症状，请联系医生。如果您或您的亲人出现中风的迹象，请立即拨打120或您当地的紧急服务电话。

硬脑膜动静脉瘘的症状有哪些？

如果你患有硬脑膜动静脉瘘（dAVF），你可能没有任何症状。如果有症状，症状可以从轻微到严重不等，并且可能因瘘的位置而异。症状可能包括：

• 头痛。
• 恶心和呕吐。
• 听到持续的响声（脉动性耳鸣）。
• 视力变化。
• 言语或语言障碍。
• 平衡和协调困难。
• 肌肉无力或麻木。
• 面部、手臂或腿部疼痛。
• 记忆力减退。
• 异常感觉或感觉异常。

这些症状通常是由于大脑内部出血引起的。如果你出现这些症状，请立即联系医生。

硬脑膜动静脉瘘的原因是什么？

医生不确定硬脑膜动静脉瘘的确切原因。大多数科学家认为，它们可能是由头部创伤引起的，即使这种创伤发生在几年前。一些研究表明，这可能与从大脑中输送血液的血管阻塞有关。一种疾病、伤害或其他事件可能会导致这种阻塞。例如：

• 血栓（血栓形成）。
• 颅脑损伤。
• 脑手术，如去骨瓣减压术。

你可能生来就有dAVF，但它不是遗传性的。研究仍在进行中，以更多地了解这一状况。

硬脑膜动静脉瘘的风险因素有哪些？

硬脑膜动静脉瘘可以影响任何年龄段的人。该病在40岁至60岁的成年人中最常见。

硬脑膜动静脉瘘的并发症有哪些？

硬脑膜动静脉瘘的并发症可能是致命的，可能包括：

• 大脑组织内的出血（脑内出血）。
• 颅骨内但大脑外的出血（硬膜下血肿）。
• 大脑与其保护膜之间的出血（蛛网膜下腔出血）。
• 颅内压力增高。
• 癫痫发作。
• 中风。

我应该在什么时候看医生？

如果你注意到以下症状，请联系医生：

• 突发的、疼痛剧烈的头痛。
• 肌肉无力或麻木。
• 语言、平衡或视力的变化。
• 新发的搏动性耳鸣。

如果你或你的亲人出现了中风的症状（单侧肢体无力、口齿不清、困惑等），请立即拨打120或你当地的紧急服务电话。

我应该向我的医生问哪些问题？

• 瘘管位于何处？
• 您推荐哪种治疗方案？
• 我需要手术吗？
• 治疗会有副作用吗？
• 治疗后瘘管会复发吗？
• 我需要多久安排一次随访检查？

硬脑膜动静脉瘘如何诊断？

医生会在以下检查后做出硬脑膜动静脉瘘的诊断：

• 体格检查。
• 神经系统检查。
• 影像学检查（放射学）。

在您的检查过程中，您的医生会询问您问题以了解有关您的症状和病史的更多信息。

如果您没有症状，医生可能会在进行大脑或脊柱的影像学检查时偶然发现这种诊断，而这些检查是为了另一个不相关的理由。

硬脑膜动静脉瘘的放射学检查

医生可能会使用以下影像学检查来更好地观察您的血管，从而诊断硬脑膜动静脉瘘：

• 磁共振成像（MRI）或磁共振血管造影（MRA）。
• 计算机断层血管造影（CTA）。

这两种测试都是无痛且非侵入性的。它们有助于您的医生更详细地查看可能引起您症状的神经系统内的静脉和动脉。

如果影像学检查怀疑存在硬脑膜动静脉瘘，您的医生可能会与您讨论一种称为脑血管造影的诊断测试。

脑血管造影是一种微创测试，可以提供您脑部血管的最佳图像。医生会在您手腕的动脉或大腿顶部插入一根细小的管子，称为导管，并将导管导航到您颈部的血管中。

通过导管，他们会注射一种与血液混合的对比剂，以便他们可以拍摄血流进入大脑动脉并通过大脑静脉流出的X射线视频。这使医生能够更好地描述硬脑膜动静脉瘘并确定最佳治疗方法。

硬脑膜动静脉瘘有治愈的方法吗？

治疗可以移除瘘管，并使你的血管中的血液流动恢复正常。它能减少并预防新的症状和并发症的发生。

硬脑膜动静脉瘘如何治疗？

硬脑膜动静脉瘘治疗的目标是移除动脉与静脉之间异常的连接（瘘管）。治疗方法可能包括：

• 手术：开放手术可以移除受影响血管的瘘管（异常连接）。
• 血管内栓塞术：这种程序使用一根细小的导管到达受影响区域，并封堵瘘管。
• 立体定向放射外科手术：这是一种放射疗法，使用聚焦的辐射束照射受影响的血管，以封闭瘘管连接。

你的医生将根据硬脑膜动静脉瘘的解剖结构、你的整体健康状况、症状以及出血或并发症的风险来确定最适合你的治疗方案。

如果你没有症状，你的医生可能不会立即治疗该病症，但会提供定期监测以防止并发症。

硬脑膜动静脉瘘的预后如何？

您的预后取决于许多因素，比如瘘管的位置以及是否发生出血。如果早期发现并接受治疗，您的预后是积极的。不幸的是，一些硬脑膜动静脉瘘可能会导致永久性或危及生命的并发症。如果出现并发症，如物理治疗、职业治疗和言语治疗等后续护理和支持是可用的。

您的医生将根据您的情况给出最准确的预后。

硬脑膜动静脉瘘的生存率

由于硬脑膜动静脉瘘并不常见，目前仍在进行研究以了解更多信息。当前的研究报告称，年死亡率（因该病而死亡的人数）在11%到19%之间。这表明在某些情况下，年生存率估计在80%以上。

硬脑膜动静脉瘘可以预防吗？

目前没有已知的方法可以预防硬脑膜动静脉瘘（dAVF）。你可以通过管理可能导致该病症的潜在健康状况（如凝血障碍）来降低风险。你也可以通过佩戴适当的运动和活动安全装备来保护自己免受伤害。