简介
什么是构音障碍？
构音障碍（发音为“dis-AR-three-uh”）是一种影响形成和发音单词的运动性言语障碍。当神经系统损伤阻止你完全控制控制言语的身体部位（如舌头、声带或下颌）时，就会发生运动性言语障碍。构音障碍使你难以让他人理解你的言语。
构音障碍可以是发育性的或后天获得的：
- 发育性构音障碍由于胎儿发育过程中或出生时的大脑损伤而发生。例如，脑瘫可导致构音障碍。儿童往往有发育性构音障碍。
- 获得性构音障碍是由于生命后期的大脑损伤而发生的。例如，中风、脑肿瘤或帕金森病都可能导致构音障碍。成人往往有获得性构音障碍。
患有构音障碍的人能够理解语言。他们知道自己想说什么以及如何表达。只是肌肉无力使得说话变得困难。
构音障碍有哪些类型？
构音障碍有六类。它们根据受累的特定神经系统部分进行分类。构音障碍可能是由于大脑和脊髓（中枢神经系统）或携带信号通过全身的神经网络（周围神经系统）的各种部分受损引起的。
- 弛缓型构音障碍是由对低级运动神经元的损伤引起的。低级运动神经元是周围神经系统的一部分。在弛缓型构音障碍中，你的声音可能听起来含糊不清和鼻音重。
- 痉挛型构音障碍是由一侧或两侧大脑的高级神经元损伤引起的。高级神经元是中枢神经系统的一部分。你的声音可能听起来紧张或刺耳。
- 共济失调型构音障碍是由大脑的叫做小脑的部分受损引起的。小脑帮助协调肌肉运动。你可能会发不准元音和辅音，并且在说话时难以强调正确的音节。
- 低动力型构音障碍是由大脑的基底核部分受损引起的。基底核是大脑内部的一个结构，帮助你的肌肉运动。低动力型构音障碍与缓慢（“低动力”）、单调、僵硬的声音有关。
- 高动力型构音障碍也是由基底核损伤引起的。它与快速（“高动力”）的声音有关，并且经常是不可预测的。
- 混合型构音障碍包括其他五种类型中的两种或多种的混合。它是构音障碍中最常见的类型。
构音障碍有多常见？
构音障碍在某些神经系统疾病患者中更为常见，例如：
- 肌萎缩侧索硬化症（ALS）：高达30%的ALS（卢·格里克病）患者有构音障碍。
- 多发性硬化症（MS）：大约25%至50%的MS患者在某个时候会出现构音障碍。
- 帕金森病：构音障碍影响70%至100%的帕金森病患者。
- 中风：大约8%至60%的中风患者有构音障碍。
- 创伤性脑损伤：约10%至65%的创伤性脑损伤患者有构音障碍。
症状
构音障碍的症状有哪些？
构音障碍的主要症状是您说话时别人难以理解。您可能会发现唇、舌或下颌的运动困难，无法产生清晰的语音。
构音障碍的症状包括：
- 说话含糊不清或咕哝。
- 说话速度过快或比预期慢。
- 说话声音比预期更轻或更响。
- 声音嘶哑、粗糙、紧张、气喘吁吁、鼻音重、机器人般或单调。
- 说话断断续续，伴有多个停顿，而不是完整的句子。
肌肉控制不足也可能导致吞咽困难（吞咽障碍）。
构音障碍的原因是什么？
构音障碍发生在您的神经系统受损，影响帮助您说话的肌肉时。这包括面部、喉咙的肌肉以及帮助您呼吸的肌肉。损伤、疾病和神经肌肉状况（影响控制肌肉的神经的疾病）都可能导致构音障碍。
常见原因包括：
- 肌萎缩侧索硬化症（ALS 或卢·格里克病）。
- 脑肿瘤。
- 脑瘫。
- 痴呆。
- 亨廷顿舞蹈病。
- 莱姆病。
- 多发性硬化症（MS）。
- 肌营养不良症。
- 重症肌无力。
- 帕金森病。
- 中风。
- 脑外伤。
- 面部或口腔创伤。
- 头部、颈部、舌头或声带的创伤。
某些药物（如镇静剂和抗惊厥药）有时会引起类似构音障碍的症状。
构音障碍的并发症有哪些？
语言问题可能在社交场合引起困难。努力沟通和被理解可能会给工作、学校和一般关系带来压力。这种压力可能导致心理健康问题，如抑郁。
获得可以帮助您沟通并保持有意义联系的治疗非常重要。
就医指导
患有构音障碍时，有哪些说话技巧？
如果你有构音障碍：
- 从主题词开始。用一个能让听众知道你谈话内容的词语开始对话。例如，在谈论你想看什么电影时，先说“电影”。
- 缓慢并适当地提高声音。慢慢发音有助于让听众理解你的意思。使用停顿和较短的句子可以让听众有时间处理你的言语。
- 当你感到疲倦时避免说话。许多构音障碍患者在疲劳时发现更难说话。
- 确认听众是否理解。定期与听众确认以确保他们理解你所说的内容，这可以防止你需要重复已经说过的话。
- 如有必要，使用非语言沟通。如果说话太费劲，告知你的交流伙伴，并改用书写、绘画或推迟对话。
他人如何与我交流时提供帮助？
言语治疗师可以推荐一些帮助他人与你交流的技巧。例如，亲近的人可以：
- 减少干扰/噪音，如关闭收音机或电视。
- 在你说话时仔细聆听。
- 在安静且光线良好的地方与你交谈。
- 提出是非问题来帮助你沟通。
- 告诉你如果他们不理解你说的话。
- 鼓励你在有困难时写字或指物。
- 重复他们理解的部分，这样你就不用从头再来。
我应该什么时候就构音障碍问题联系我的医疗服务医生？
如果说话变得困难，应联系你的医疗服务医生。如果你出现噎住、反复咳嗽或肺炎等症状，请立即寻求医疗救助。
我应该什么时候去急诊室？
某些导致构音障碍的原因，如中风，需要紧急医疗护理。如果一个人表现出中风的迹象，应立即带他们去医院。
症状包括：
- 一侧脸部无力或下垂。
- 无法同时举起双臂。
- 困惑和激动不安。
- 失去协调能力。
- 口齿不清。
如果我有构音障碍，应该向我的医疗服务医生询问哪些问题？
你可以问以下问题：
- 是什么原因导致了构音障碍？
- 有哪些治疗方法？
- 我如何提高说话的能力？
- 我预期从言语治疗中获得什么样的效果？
- 我是否应该使用交流设备？
诊断
构音障碍是如何诊断的？
您的医生会询问您的病史并进行体检。言语病理学家（SLP）可能会评估您以确定您的构音障碍有多严重。他们将检查您的呼吸、发声和声音质量的协调能力，并检查您嘴唇、舌头和面部的运动能力。
他们可能会要求您：
- 伸出舌头。
- 微笑、吹口哨或舔嘴唇。
- 大声数数或念字母表。
- 朗读一段文字。
- 重复发音、单词和句子，并在对话中交谈。
为了诊断构音障碍，我可能需要哪些检查？
其他可能的检查包括：
- 对您的大脑、头部和颈部进行MRI或CT扫描，以检查可能影响您说话的异常情况。
- 脑电图（EEG）检查与构音障碍相关的脑部活动异常。
- 肌电图测试肌肉和神经的电功能。
- 血液或尿液检查，看是否有感染或炎症导致语言问题。
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺），以检查是否有感染或肿瘤导致构音障碍。
您的医生可能会进行改良的钡餐吞咽研究或视频荧光吞咽研究（VFSS），以测试吞咽问题，这有时会伴随构音障碍发生。
治疗方法
构音障碍如何治疗？
构音障碍患者常常通过言语治疗来改善交流。言语病理学家还可以与您的家人和亲人一起工作，教他们如何更好地与您沟通。
在言语治疗过程中，您可能会学习：
- 强化舌头、嘴唇和下颌肌肉的练习。
- 提高说话音量的策略，例如在说话前深呼吸。
- 更清晰地发音的策略，比如放慢语速并有意使用特定肌肉来发出声音和词语。
- 非语言交流技巧，如手势或书写。
如果您的构音障碍严重，您可能需要使用设备来与人交流。这些设备包括字母或图片板，或者带有键盘和消息显示的特殊计算机。
预后情况
构音障碍可以恢复吗？
这取决于导致你构音障碍的原因。如果它是药物副作用的结果，停药通常会逆转构音障碍。与慢性（长期）神经肌肉疾病、中风或创伤相关的构音障碍可能无法逆转。然而，通过言语治疗，你可以改善你的沟通。
言语治疗可以帮助你更有效地使用你的说话肌肉，并且也可以给你提供非语言交流的工具。