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简介
什么是排便困难？
排便困难（dyschezia）这个词字面意思是排便困难。排便困难的另一个名称是排便障碍（disordered defecation）。医生在谈论婴儿和成人时使用“排便困难”这个术语的方式不同，这可能会让人感到困惑。
- 对于成人来说，排便困难更多地是一种描述而不是一种病症。它意味着你排便时会遇到某种困难、用力或疼痛。这可能是由许多原因引起的。便秘通常与成人的排便困难有关，无论是作为你困难的原因还是副作用。
- 婴儿排便困难是一种特定的状况。婴儿排便困难的另一个名称是吭哧宝宝综合症（grunting baby syndrome）。患有排便困难的婴儿似乎在排便时有困难，但他们没有便秘的迹象。他们在排便前可能会用力、哼哼或者哭上10到30分钟，但当大便排出时，它是正常的。
婴儿排便困难是一种肌肉协调问题。这意味着你的宝宝在协调排便所需的不同的肌肉群方面有困难。这是一种习得性反射，一些婴儿比其他婴儿更难学会。他们通常在一两周内就能学会。
看到自己的宝宝挣扎会让父母感到不安，但患有排便困难的婴儿并不生病或痛苦。儿科医生认为这些婴儿是为了产生必要的腹部压力来排便而哭泣，并不是因为他们在疼痛。不需要也不建议进行治疗。
症状
成人排便困难的症状有哪些？
如果你有以下症状，你的医生可能会用“排便困难”这个词来形容你的状况：
- 排便受阻。
- 排便时用力。
- 排便时疼痛。
婴儿排便困难的症状有哪些？
患有排便困难的婴儿可能表现出以下症状：
- 至少花费10分钟才能排便。
- 在尝试排便时发出咕哝声、哭泣或尖叫。
- 因为用力而脸红。
- 扭动身体或踢腿。
- 并非每次都能成功排便。
- 排便时排出的粪便看起来“正常”——软或糊状。
我如何判断我的宝宝是排便困难还是便秘？
最初，婴儿排便困难的父母常常会误以为这是便秘。他们看到宝宝在排便时用力，就认为这是因为粪便太硬而难以排出。毕竟，成年人通常就是因为粪便过硬才会用力排便。成年人不会记得他们也曾学过如何做这件事。
无论他们是在对抗硬粪便还是自己的肌肉用力，用力排便的表现看起来都是一样的。但是，从排便后的粪便可以分辨出是哪一种情况。如果粪便是硬的或者带有血迹，这表明存在便秘。如果粪便看起来正常，那么问题并不在于粪便本身。
我如何判断我的宝宝是排便困难还是肠绞痛？
肠绞痛是一种会导致婴儿无缘无故地哭闹不止的情况。患有肠绞痛的婴儿往往似乎有消化系统的问题。他们在哭闹时可能会弓起背部、握紧拳头或将双腿拉向腹部，有时还会脸红。
以前，父母和医生都认为诸如胀气、反流、消化不良或排便困难等问题可能与肠绞痛有关。但这些证据很少，并且父母观察到肠绞痛发作并不一定与喂食周期相关。
肠绞痛仍然是一个谜，但现在有些人认为它可能是，就像婴儿排便困难一样，一种发育阶段——一个你只能等待过去的过程。这并不会阻止肠绞痛或婴儿排便困难给父母带来很大的困扰。我们想知道发生了什么以及如何解决。
一般来说，当医生找不到其他解释来说明宝宝的烦躁不安时，他们会诊断为肠绞痛。婴儿排便困难是他们可能首先排除的一个可能性。如果你注意到宝宝在排便前特别烦躁，并且这种烦躁在排便后结束，那么他们可能患有婴儿排便困难。
成人排便困难的原因是什么？
成人排便困难可以由多种情况引起，包括：
- 肛门括约肌失调：这种情况会使成年人在排便时遇到类似婴儿排便困难的肌肉问题。肛门括约肌失调的另一个名字叫排便失调。
- 子宫内膜异位症：如果子宫内膜异位症扩散到直肠附近的下结肠，患有子宫内膜异位症的人在排便时可能会出现困难、疼痛或直肠出血。
- 便秘：坚硬的、嵌塞的粪便很难排出，而且会引起疼痛。长期便秘也会损伤控制排便的肌肉和神经，从而导致进一步的问题。
- 炎症性肠病：慢性疾病如溃疡性结肠炎和克罗恩病可引起下大肠（直肠和肛门）的慢性炎症和出血。
- 肛门直肠病变：临时伤口或生长物可能导致排便时疼痛或堵塞，包括痔疮、肛裂、肛周脓肿、结肠息肉和肿瘤。
婴儿排便困难的原因是什么？
婴儿和儿童正在不断发育，他们需要时间来掌握不同的技能。令人惊讶的是，排便也是其中之一。大脑、神经和不同肌肉群之间的协调配合对于同步排便至关重要，尤其是在没有重力帮助的情况下。
通常情况下，进入直肠的粪便会触发肛门（肛门口）肌肉的放松并让其通过。由于婴儿还不能坐起来，他们的直肠压力可能较弱，需要更多的腹部压力才能将其推出。他们还需要学会如何同时推和放松。
试图在紧闭的肛门情况下排便的婴儿会挣扎，并可能因沮丧而哭泣，直到他们学会放松肛门。婴儿也可能会哭泣，因为他们感觉到哭泣有助于收缩腹部肌肉。这可能是他们学习如何推动粪便排出过程的一部分。
诊断
成人便秘是如何诊断的？
成人便秘是一种症状，你的症状就是你描述的症状。如果你告诉医生你有排便困难的问题，他们会记录下来并询问更多相关信息。这可能与你已知的某种状况有关，也可能导致发现潜在的状况。
婴儿便秘是如何诊断的？
你的儿科医生会询问你关于宝宝的症状以及他们的排泄物情况。他们可能会要求你提供一份粪便样本。他们还会给宝宝进行一次基本的身体检查。如果宝宝的解剖结构看起来正常，排泄物也正常，并且症状仅涉及排便行为，那么他们将被诊断为婴儿便秘。
治疗方法
如何缓解成人的排便困难？
成人的排便困难可能意味着不同的情况，并且可能有多种不同的原因。您的医生需要确定具体原因，以便推荐适当的治疗方法。对于排便困难的可能治疗方法包括药物、物理治疗、生物反馈疗法以及在某些情况下进行手术。
我该如何帮助我的宝宝解决排便困难？
婴儿排便困难没有特定的治疗方法，儿科医生也不建议进行干预。这对希望减轻宝宝痛苦的父母来说可能很难接受。有些人可能会尝试通过刺激肛门来帮助宝宝，但这会延迟他们自身的学习过程，并可能导致他们对这种刺激产生依赖。
有一些研究表明，婴儿按摩可以帮助刺激宝宝的神经系统和身体发育。虽然这并不是直接治疗排便困难的方法，但定期按摩可能会改善他们在学习如何排便时所需的脑-体协调能力。
预后情况
成人排便困难的预后如何？
一些排便问题相对容易治疗，而另一些则可能更难以解决，特别是当它们涉及你的大脑和神经系统时。在这种情况下，医生通常会采取一种综合方法，结合饮食和生活方式的改变以及各种疗法。这种方法需要时间。
如果你患有慢性疾病或有导致疼痛和排便困难的物理病变，手术可能在你的治疗计划中有其位置。对于那些症状严重且对其他治疗方法或补充医学反应不佳的人来说，手术通常是最后的手段。但通常情况下，手术是成功的。
婴儿何时会克服排便困难？
好消息是，婴儿排便困难通常是一个短暂的问题，持续几天到几周。即使如此，在你目睹宝宝每天的挣扎时，这种状况也可能感觉像是一辈子。但你可以放心，他们最终会克服这个问题。大多数婴儿在2到3个月大时就已经克服了排便困难。
无论你是婴儿、儿童还是成人，排便困难都会让你感到痛苦。幸运的是，婴儿排便困难是短暂的，并且可以自行解决。而成人排便困难可能会更加复杂，需要更长时间才能解决。如果你有排便困难，请不要拖延，尽快咨询合格的医生。