简介
什么是性交疼痛？
性交期间的疼痛，即性交疼痛，是在性交前、性交期间或性交后持续或反复出现的疼痛。性交疼痛在出生时被指定为女性（AFAB）的人群中更为常见，但任何人都可能经历性交疼痛。
出生时被指定为女性（AFAB）的人可能在外部的外阴处感到疼痛——在阴唇（阴道唇）或阴道开口处。一些人在内部的诸如以下部位感到疼痛：
- 盆底肌肉。
- 阴道管的皮肤。
- 子宫。
- 支撑子宫的韧带。
- 下腹部。
出生时被指定为男性（AMAB）的人可能在阴茎头部、阴茎干、睾丸或骨盆处感到疼痛。
这是一种常见的疾病，可能会产生负面的情感和心理影响。除了身体疼痛外，夫妻可能会在关系中体验到亲密感的丧失或紧张。
您的医疗保健提供者可能会将您转介给专门研究性健康的妇科医生。他们可以根据您的症状和导致您疼痛的潜在疾病确定适当的治疗方法。
有不同类型的性交疼痛吗？
疼痛的位置可以帮助确定您正在经历哪种类型的性交疼痛：
- 插入疼痛（阴道内或浅表性交疼痛）：这种疼痛在初次插入阴道时在阴道入口处感觉到。原因可能包括激素变化、外阴或阴道干燥、慢性刺激、感染和损伤。
- 位置性疼痛：这种类型的疼痛通常与盆底肌肉、阴道干燥或感染有关。
- 深部疼痛（碰撞性交疼痛）：这是在深部插入时发生的疼痛。在某些性交姿势下可能会感觉更糟。这种类型可能由于影响膀胱或肠道的疾病、盆底功能障碍、子宫内膜异位症或盆腔充血综合征而发生。
性交期间的疼痛也可以描述为原发性、继发性、完全性或情境性：
- 原发性疼痛是您在性活动开始后就一直有的疼痛。
- 继发性疼痛是在经历了无疼痛的性交后发展起来的。
- 完全性疼痛意味着您每次性交时都感到疼痛。
- 情境性疼痛是疼痛仅在某些时候发生。
性交疼痛有多常见？
性交疼痛在出生时被指定为女性（AFAB）的人群中更为常见，在其一生中的某个时候，每 4 个有阴道的人中就有 3 人会受到影响。
在美国，多达约 28％的所有人至少会经历一次性交疼痛。这个数字可能是一个低估计，因为许多人因为这是一个敏感的话题而不会为性交疼痛寻求帮助。
最有可能在什么年龄发生？
任何年龄的人都可能经历性交疼痛。但它更有可能影响绝经后的 AFAB 人群（平均绝经年龄为 51 岁）。这主要是由于雌激素的减少，雌激素是一种有助于润滑和阴道健康其他方面的激素。
不过，不要认为性交疼痛只是变老的一部分，因为情况并非总是如此。
症状
性交痛的症状有哪些？
如果你在性交时感到疼痛，你可能会感觉到：
- 插入或进入时的尖锐疼痛（即使使用卫生棉条也如此）。
- 抽插过程中的深层疼痛。
- 性交后出现的抽痛或酸痛。
- 骨盆痉挛。
- 肌肉紧绷或痉挛。
- 膀胱疼痛。
性交痛是什么感觉？
最常见的症状是在阴道口或骨盆深处的性交疼痛。这种疼痛可能局限在一个区域，也可能影响整个生殖器区域。可能会有不适、灼烧或刺痛的感觉。
性交痛会导致出血吗？
性交痛本身并不一定会导致出血。任何在性交过程中发生的出血很可能是由于某种潜在的医疗问题引起的，而这些问题不一定与疼痛有关。如果你在性交时出血，应寻求医生的帮助。这可能是正常的，也可能是感染或其他潜在状况的迹象。罕见情况下，性交后的出血可能与癌症有关。
性交痛的原因是什么？
在许多情况下，如果没有足够的阴道润滑，你可能会在性交时感到疼痛。但你可能会因为感染、创伤或损伤，或者某些医疗条件而导致性交疼痛。
医疗条件
- 子宫内膜异位症：一种子宫内膜组织出现在错误位置（如输卵管或腹腔）的情况。
- 影响生殖器的皮肤疾病：任何类型的瘙痒性皮肤疾病，如皮炎，都可能使性交变得痛苦。
- 骨盆底功能障碍：骨盆底肌肉和韧带的问题可能导致性交疼痛。
- 肠道问题：导致肠道炎症的疾病可以使性交变得痛苦。这包括肠易激综合症（IBS）、溃疡性结肠炎和克罗恩病等。
- 膀胱问题：影响膀胱的疾病，如慢性尿路感染、尿频和间质性膀胱炎（IC），会使性交变得痛苦。
- 激素变化：特别是围绝经期的激素变化，可能导致性交疼痛。
- 神经系统问题：例如背部神经受压、坐骨神经问题和神经炎症都可能导致性交疼痛。
- 哺乳：哺乳期间的激素变化可能导致性交疼痛。
- 骨盆底功能障碍：骨盆底肌肉可能因疼痛而紧缩，从而导致进一步的功能障碍和更多疼痛。
- 外阴痛：一种引起外阴区慢性疼痛的病症。
- 更年期泌尿生殖系统综合征（GSM）：阴道壁可能失去正常的湿润度和厚度，变得干燥、薄且发炎。
- 阴道痉挛：阴道肌肉的不自主收缩，通常由害怕受伤或先前的创伤引起。
创伤或损伤
- 手术或分娩后不久的性交。
- 外阴或阴道损伤：这些损伤可能包括分娩撕裂或会阴切开术（产道内的切口）造成的撕裂，或者骑跨伤。
感染
谁容易患性交痛？
性交疼痛在女性中更为常见，尤其是进入更年期的女性。但它也可能影响男性。这种情况可以发生在所有年龄段和背景的人群中。疼痛通常是由于身体因素或医疗条件引起的，但也可能是心理因素或精神健康状况的结果。
这种病症的并发症有哪些？
性交疼痛的可能并发症包括：
- 关系问题：缺乏亲密接触可能导致你和伴侣之间的压力或紧张，使你们中的一人或双方感到沮丧或疏远。你可能会因为害怕疼痛而不期待性交或亲密接触。
- 焦虑或抑郁：长期疼痛和无法做自己想做的事情会让你感到悲伤、抑郁或焦虑。
- 未解决的医疗问题：如果疼痛是由潜在的医疗条件引起的，不治疗该问题可能导致该特定状况的并发症。例如，如果疼痛是由于性传播感染（STI）引起的，不孕可能是未经治疗的STI的一个严重并发症。
就医指导
我应该在什么时候联系我的医生？
如果您出现以下症状，请联系您的医生：
- 性交时新发或加重的疼痛。
- 出血。
- 生殖器病变。
- 月经不规律。
- 异常阴道分泌物。
我应该问我的医生哪些问题？
性交疼痛可能在身体和情感上都难以忍受。您可以向您的医生询问以下一些问题：
- 是什么导致了我的疼痛？
- 有哪些治疗方法可用？
- 我能否做些什么来减轻疼痛？
- 需要多长时间才能感觉好转？
性交疼痛可能导致身体不适、情绪困扰以及亲密感的丧失。您不必继续忍受这种痛苦。疼痛并不是生活的必然部分，也不是变老的一部分。如果性交让您感到疼痛，请联系您的医生。这可能是一个令人尴尬的话题，但了解疼痛的根本原因非常重要。您的医生可以推荐治疗方案，以便您再次享受充实的性生活。
诊断
如何诊断性交痛？
您的医生可以通过详细的健康史和体格检查来诊断性交时疼痛的原因。体检可能包括检查您的骨盆、腹部、阴道和子宫。
用于诊断性交痛的检查有哪些？
为了确定疼痛的来源并诊断任何医疗状况，医生可能会进行以下检查：
- 盆腔检查：您的医生还可能收集阴道分泌物和尿液样本以测试感染迹象。有时，您的医生会进行直肠检查。
- 超声波：经阴道超声可以更好地观察您的生殖系统。
- 腹腔镜检查：在极少数情况下，如果其他检查结果不明确，可能会使用腹腔镜检查。
我该如何与医生谈论性交疼痛的问题？
与您的医生坦诚地讨论性交期间的任何疼痛。虽然讨论像性这样敏感的话题可能会让您感到略微尴尬，但要知道您的医生以前也听到过这些，并且他们在那里是为了帮助您。
您的医生可能会问您的问题有：
- 疼痛发生在什么位置？
- 疼痛发生的频率是多少？
- 您有多长时间经历疼痛性交了？
- 疼痛的感觉是什么样的？
- 您正在服用哪些药物？
- 该区域是否有过任何先前的手术？
- 您是否接受过影响生殖器的任何疾病的治疗？
治疗方法
如何治疗性交痛？
您的医生可以使用多种方法来治疗您的症状，但具体取决于病因。例如，如果盆底功能障碍是导致疼痛的原因，物理治疗可能是您的医生首先建议的治疗方法。
一些治疗性交痛的方法需要处方药物。如果阴道干燥是由更年期引起的，请向您的医生咨询雌激素霜、片剂、环或其他药物。
有没有药物可以用于治疗性交痛？
是的，根据病因，药物可以帮助治疗性交痛。如果阴道干燥是由低雌激素水平引起的，则可以在阴道内应用局部雌激素。美国食品药品监督管理局（FDA）批准了一种名为奥斯莫特芬的药物，用于治疗由更年期引起的性交痛。您的医生也可以开药来治疗感染或潜在医学状况引起的疼痛。
如何自然地治疗性交痛？
当干燥是主要原因时，在阴道、外阴和小阴唇上涂抹水基或硅基润滑剂是有帮助的。那些在性交期间感到疼痛的人应停止使用阴道香水、泡沫浴或有香味的卫生巾以及有香味的厕纸或湿巾。
我该如何管理性交痛的症状？
您可以采取一些措施来自行管理在性交期间或之后感到的疼痛：
- 使用水基或硅基润滑剂来缓解阴道干燥。
- 尝试不会引起疼痛的性活动或姿势。
- 在性交前服用非处方止痛药。
- 在进行性交前找时间放松并减压。
- 性交后在外阴上敷冰袋。
预后情况
性交痛可以持续多久？
性交痛的持续时间取决于疼痛的根本原因和治疗方式。治疗方法可能立即见效，也可能需要反复尝试直到找到合适的治疗方法。所有这些因素都可能影响你忍受疼痛性交的时间。
好消息是，你通常可以找到缓解方法并恢复健康。无论是药物、盆底疗法、手术还是使用润滑剂——你的医生都可以找到一种能够改善或消除性交痛的治疗方法。
如何预防
我有什么办法可以降低性交痛的风险吗？
通常你无法做太多来降低性交痛的风险。这往往是超出你的控制范围的。一些在你的控制范围内的因素包括进行安全且有保护措施的性行为和保持良好的卫生习惯。