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简介
什么是大肠杆菌？
大肠杆菌（Escherichia coli，E. coli）是一类通常生活在健康人和动物肠道（胃肠道/消化道）中的细菌。你肠道中的这类细菌通常不会伤害你——事实上，它们甚至可以帮助你消化食物。但在某些情况下，许多类型的大肠杆菌可以使你生病。许多导致感染的菌株可以黏附（附着）在你的细胞上并释放毒素。
什么是大肠杆菌感染？
大肠杆菌感染是指由大肠杆菌菌株引起的任何疾病。例如，有一些有害的大肠杆菌菌株如果意外被摄入，会引起水样腹泻、腹痛和其他消化症状（胃肠炎）。这些有时被称为致病性大肠杆菌，也是人们在谈论大肠杆菌感染时通常所指的。但通常生活在你肠道中的大肠杆菌也可能出现在它们不应该出现的地方（如尿路），这会导致尿路感染。
许多大肠杆菌菌株只会引起轻微的感染。但有些菌株，比如产生志贺毒素的菌株，可能会引起严重的疾病，包括肾脏损伤。
大肠杆菌感染的类型
常见类型的大肠杆菌感染包括胃肠道感染和尿路感染（UTIs）。其他类型的大肠杆菌感染还包括：
大肠杆菌感染有多常见？
美国每年约有265,000例产志贺毒素大肠杆菌（STEC）感染。STEC是美国大肠杆菌爆发和严重疾病的最常见原因。
症状
埃希氏大肠杆菌感染的症状有哪些？
大肠杆菌引起的肠胃炎症状包括：
- 腹泻。通常是水样便，有时带血。
- 腹痛和痉挛。
- 食欲不振。
- 低烧。
水样腹泻通常是大肠杆菌感染在你的胃肠道中出现的第一个症状。你也可以根据感染的部位出现不同的症状。
尿路中的大肠杆菌感染有什么症状？
如果大肠杆菌感染了你的泌尿系统的一部分，你可能会有：
- 腹部或盆腔疼痛。
- 排尿时疼痛或灼热感。
- 频繁且急迫的排尿需求。
- 浑浊、异味重的尿液。
大肠杆菌感染的症状多久会出现？
通常情况下，你在摄入被这种大肠杆菌污染的食物或饮料后的三到五天内会出现STEC感染的症状。其他菌株可能在几小时内让你生病。有时，症状会在接触后长达十天才开始出现。
是什么导致大肠杆菌感染？
许多大肠杆菌菌株可以在你的胃肠道中引起腹泻性感染。大多数都会引起类似的症状，如水样腹泻，但有些比其他的更严重。科学家们根据它们如何附着在你的细胞上以及它们释放的毒素类型来分类。
腹泻性大肠杆菌的类型包括：
- 产志贺毒素大肠杆菌（STEC）。
- 肠毒素性大肠杆菌（ETEC）。
- 肠病原性大肠杆菌（EPEC）。
- 聚集性黏附性大肠杆菌（EAEC）。
- 侵袭性大肠杆菌（EIEC）。
- 弥散性黏附性大肠杆菌（DAEC）。
其他值得注意的大肠杆菌类型包括引起尿路感染的尿路致病性大肠杆菌（UPEC），以及可引起新生儿脑膜炎的大肠杆菌K1型。
什么是产志贺毒素大肠杆菌（STEC）？
STEC是一种会释放毒素（志贺毒素）损害细胞的大肠杆菌菌株。这些毒素与志贺菌释放的毒素相同。STEC因引发严重的肠出血性大肠杆菌疫情（许多人患病）而闻名，通常是因为受污染的食物。
STEC也被称为肠出血性大肠杆菌（EHEC），因为它可以导致肠道内出血，从而引起血便（出血性结肠炎）。大约5%到10%的STEC感染者会发展成溶血性尿毒综合征（HUS），这是一种会导致血栓形成并损害肾脏的病症。亚型大肠杆菌O157:H7最有可能导致严重的疾病。
哪种大肠杆菌会引起旅行者腹泻？
肠毒素性大肠杆菌（ETEC）是一种引起旅行者腹泻的大肠杆菌类型。症状在接触后很快就会出现——有时甚至在几小时内。ETEC在温暖气候中较为常见。
你是如何感染大肠杆菌的？
大多数腹泻性大肠杆菌菌株通过粪口传播。这发生在细菌从你看不见的小颗粒粪便进入你的口腔和消化道时。某些形式，如STEC，也可以通过未煮熟的肉和未经巴氏消毒的饮料传播。
具体来说，你可以从以下途径感染大肠杆菌：
- 食用受污染的食物。这包括未煮熟的肉类和没有充分清洗的生水果和蔬菜。
- 饮用未经巴氏消毒的饮料。这包括牛奶、苹果酒或果汁（以及由它们制成的食物，如奶酪或冰淇淋）。
- 饮用受污染的水（或让其进入你的口腔）。动物和人的粪便中的大肠杆菌可以污染天然水源（如湖泊、溪流和河流）、游泳池和未经过消毒的饮用水。
- 触摸粪便或受污染的表面。你可能在更换尿布、排便后擦拭、接触宠物动物园或农场动物或与患有大肠杆菌感染的人共享物品或表面时将粪便弄到手上。当你将手上的大肠杆菌转移到嘴里时，你可以吞下它。
- 如厕后擦得不干净。这可能会将大肠杆菌从你的粪便转移到你的泌尿系统，导致尿路感染。
婴儿有时在出生过程中会感染大肠杆菌。
大肠杆菌具有传染性吗？
是的，大肠杆菌可以传染（人传人）。虽然你不会通过打喷嚏或咳嗽感染它，但你可以通过照顾患有大肠杆菌感染的人而感染它，特别是如果你接触到他们的粪便。如果你与患有大肠杆菌感染的人接触，而他们没有彻底洗手，你也可以通过他们接触过的物体、表面或食物感染大肠杆菌。
谁容易感染大肠杆菌？
任何接触致病性大肠杆菌菌株的人都可能被感染。风险最大的人群包括：
大肠杆菌感染的并发症有哪些？
大肠杆菌有时会引起危及生命的并发症，包括：
就医指导
我该如何照顾自己？
不要吃或喝任何会加重腹泻的食物或饮料，比如咖啡因或酒精。多喝水以保持水分充足。如果你被诊断出患有 STEC（特别是大肠杆菌O157:H7），则不要服用止泻药，如次水杨酸铋（例如，Pepto-Bismol®、Kaopectate®）或洛哌胺（Imodium®）。这些药物可能会增加你患HUS的风险。
我应该在什么时候看医生？
如果腹泻持续超过三天，或者出现尿路感染或其他健康问题的症状，请就医。
我应该在什么情况下前往急诊室？
如果你有以下症状，请立即前往最近的急诊室或寻求紧急医疗护理：
- 无法摄入任何液体。
- 出现血便。
- 频繁呕吐。
- 体温高于103华氏度（40摄氏度）。
- 排尿非常少。
- 出现混乱或精神状态改变。
- 非常虚弱或昏昏欲睡。
我应该问医生哪些问题？
询问医生可能会有所帮助：
- 有哪些药物对我来说是安全的？
- 我感染的是哪种大肠杆菌？
- 如何防止大肠杆菌传播？
- 如何在未来预防这种情况？
大肠杆菌是我们体内可以存在而不伤害我们的许多细菌之一。但是一些菌株可以使我们生病，特别是在它们出现在不应该出现的地方时。许多大肠杆菌感染可以自行痊愈。如果症状持续数天以上或症状严重，请就医。
诊断
大肠杆菌是如何诊断的？
您的医疗服务医生如何诊断大肠杆菌感染取决于您的症状。如果您有腹泻或其他消化系统症状，医生会测试您的粪便样本以检查大肠杆菌。如果您有其他症状，他们可能会检测您的尿液、血液或脑脊液（CSF）。
将进行哪些检查来检查大肠杆菌感染？
针对大肠杆菌的具体检查包括：
- 粪便检查。
- 尿液分析或尿液培养。
- 血液培养。
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺）。
治疗方法
如何治疗大肠杆菌感染？
通常情况下，不需要治疗会引起消化症状的大肠杆菌感染。医生特别不会使用抗生素或止泻药来治疗产志贺毒素大肠杆菌（STEC）。如果你感染了STEC，这些药物会增加你患溶血性尿毒综合征（HUS）的风险。相反，他们会监测你的状况，并在需要时给你补充液体以防止脱水。
但是，如果你患有另一种类型的大肠杆菌感染——比如尿路感染、脑膜炎或败血症——或者你的症状非常严重，你的医生会用抗生素来治疗你。
大肠杆菌感染的抗生素治疗
一些医生用来治疗大肠杆菌感染的抗生素包括：
预后情况
如果感染了大肠杆菌，我会有怎样的预期？
大肠杆菌感染可引起从短暂的腹泻到危及生命的疾病。大多数人可以通过自行恢复或使用抗生素治疗来康复。通常情况下，医生不会治疗产志贺毒素大肠杆菌（STEC）感染，但你可能需要支持性护理，例如补充液体或营养。你也可能会被隔离住院以防止STEC传播。
大肠杆菌感染会持续多久？
根据你感染的大肠杆菌类型，你的症状可能会持续两日到两周。STEC感染通常会持续五到七天。
大肠杆菌感染会自愈吗？
轻微的大肠杆菌胃肠炎和一些由大肠杆菌引起的尿路感染可以自愈。在没有治疗的情况下，恢复大约需要一周的时间。但是如果你有严重的或持续时间较长的腹泻、腹痛、排尿时疼痛或尿量很少的情况，你应该总是要咨询医生。
你会因为大肠杆菌而死亡吗？
是的，大肠杆菌感染可能是致命的。研究表明，大肠杆菌感染的死亡率约为17%。但这些研究的结果差异很大（从8%到35%）。一般来说，大肠杆菌尿路感染的致命风险低于其他类型的大肠杆菌感染。
败血症是大肠杆菌感染患者最常见的死亡原因。年龄小于1岁或大于44岁的人，患有呼吸道感染的人，或感染对抗生素无反应的人，其死亡率更高。
如何预防
你能预防大肠杆菌感染吗？
保护自己免受大肠杆菌感染的最重要的措施是勤洗手。尤其是要用温水和肥皂彻底清洗双手：
- 在烹饪前后以及处理生肉或家禽后。
- 如厕后、更换尿布或接触动物后。
你还可以通过遵循安全的食物准备程序来降低大肠杆菌感染的风险：
- 不要饮用未经巴氏消毒的牛奶或苹果酒。
- 在食用前，用流动的水冲洗所有生的水果和蔬菜。
- 不要在台面上不加包装解冻冷冻肉类。解冻时应将冷冻肉放在单独的塑料袋中。
- 煮肉前不要冲洗。冲洗肉类可能会将细菌传播到附近的表面、厨具和其他食物上。
- 使用塑料、硅胶或陶瓷砧板切生肉。木制砧板更难彻底清洁，会留下细菌。
- 为不同种类的食物准备不同的砧板。像砧板这样的表面可能会传播细菌。如果没有不同的砧板，在处理完生肉后，用肥皂和热水彻底清洗表面，然后再放另一种类型的食物（如生蔬菜）。
- 在食用前确保所有肉类都煮熟至安全温度。不要将熟肉放在曾放有生肉的盘子上。
- 立即冷藏剩余食物。