中耳炎

什么是中耳炎（急性中耳炎）？

中耳炎，也称为急性中耳炎，是您的中耳突然发生的一种感染。中耳是位于耳膜和内耳之间的充满空气的空间。它包含着精细的骨头，这些骨头可以将声波振动从耳膜传递到内耳，使您能够听到声音。

咽鼓管是连接您的中耳与咽喉后部的管道。它们调节耳朵内的气压，并防止液体在中耳空间内积聚。

如果咽鼓管功能不佳，液体很难从中耳空间排出，可能会导致听力模糊。中耳炎（由病毒和细菌引起）也会导致中耳积液。在这种情况下，中耳积液被感染，常常除了导致听力模糊外，还会引起不适。

中耳炎有多常见？

中耳炎是儿童最常见的疾病之一，仅次于感冒。中耳炎最常发生在6个月至2岁的儿童中。直到8岁之前都很常见。

较大的儿童和成人也可能患上中耳炎，但它们发生的频率远低于幼儿。

儿童比成人更容易患中耳炎，因为：

他们的咽鼓管不像成人那样功能良好，这会促使液体聚集在耳膜后面。
他们的免疫系统，即身体的感染防御系统，仍在发育中。
他们更有可能从其他儿童那里感染疾病。

中耳感染的症状是什么？

中耳感染的症状通常在感冒后开始出现。症状包括：

耳朵疼痛。
食欲不振。
睡眠困难。
受影响的耳朵听力下降。
耳朵有胀满或压迫感。
耳朵流出黄色、棕色或白色的分泌物。（这可能意味着您的鼓膜破裂了。）

如果您的耳朵有分泌物，请不要将任何东西放入耳道。接触破损（破裂）的鼓膜可能会造成更多伤害。

婴儿和儿童

由于婴幼儿无法总是表达自己的症状，因此识别这些迹象非常重要。患有中耳感染的儿童可能会：

揉搓或拉扯他们的耳朵。
比平时哭闹更多或表现烦躁。
发烧，体温在100.5到104华氏度（38到40摄氏度）之间。（一半的儿童在中耳感染时会发烧。）
开始用嘴巴呼吸或打鼾增多。用嘴巴呼吸可能是扁桃体肿大的迹象。（扁桃体是位于喉咙上方、鼻子后面和咽鼓管附近的组织垫。）扁桃体可能会因引起中耳感染的同一病毒或细菌而受到感染/发炎。
在进食时拒绝吃东西。（随着孩子的吞咽，中耳内的压力会发生变化，导致更多的疼痛和减少进食欲望。）

中耳感染的原因是什么？

细菌和病毒会引起中耳感染。通常，中耳感染会在感冒或其他上呼吸道感染后开始。病原体会通过咽鼓管进入您的中耳。一旦进入，病毒或细菌会导致您的咽鼓管肿胀。肿胀可能会导致咽鼓管堵塞，从而导致中耳功能不良和感染。

中耳感染会传染吗？

中耳感染本身并不具有传染性，但引起感染的病毒和/或细菌是具有传染性的。多种类型的细菌和病毒可引起中耳感染，包括引起感冒和流感的病毒和细菌。

中耳感染的风险因素有哪些？

中耳感染的风险因素包括：

年龄：婴儿和幼儿（6个月至2岁）更容易发生中耳感染。
家族史：中耳感染在某些家庭中更为常见。
感冒：感冒会增加您患中耳感染的风险。在托儿所和集体环境中生活的儿童更有可能接触到感冒或其他传染性呼吸道疾病的儿童，因此他们患中耳感染的风险更高。
慢性疾病：长期疾病，包括免疫缺陷和慢性呼吸系统疾病（如囊性纤维化和哮喘），都会增加中耳感染的风险。
种族：美洲原住民、拉丁裔和阿拉斯加土著儿童比其他种族群体的儿童更容易患中耳感染。
空气质量和烟雾环境：空气污染和二手烟暴露会增加您患中耳感染的风险。

中耳感染的并发症有哪些？

大多数中耳感染不会导致长期问题。当并发症发生时，通常是由于反复或持续的中耳感染。并发症包括：

听力损失：在中耳感染期间，暂时性听力损失或听力变化（如声音模糊或失真）很常见。反复或持续的感染或耳内部结构损伤可能导致更严重的听力损失。
语言和言语发育迟缓：儿童需要听觉来学习语言并发展言语技能。听力模糊或任何时间长度的听力损失都可能显著延迟发育。
鼓膜撕裂：大约5%到10%的中耳感染儿童会出现小的鼓膜撕裂。通常，这种撕裂会自行愈合。如果没有愈合，孩子可能需要手术。
感染扩散：未经治疗的感染或未自行好转的感染可能会扩散。感染可能会扩散到耳后的骨头（乳突炎）。偶尔，感染可能会扩散到大脑和脊髓周围的膜（脑膜），从而引起脑膜炎。

何时应就诊看耳部感染?

如果出现以下情况，请立即就诊：

您的孩子颈部僵硬。
您的孩子反应迟钝、看起来或行为异常病态，或者尽管尝试了各种方法仍无法停止哭泣。
您的孩子步态不稳。
您或您的孩子耳痛剧烈。
您或您的孩子体温超过104华氏度（40摄氏度）。
您的孩子面部肌肉无力。（注意歪斜的微笑。）
您看到有血或脓液从耳朵流出。

如果出现以下情况，请在办公时间内致电您的医疗服务医生：

发热在开始使用抗生素后超过48小时仍然存在或复发。
耳痛在服用抗生素三天后没有改善。

耳朵感染是如何诊断的？

大多数医生可以根据孩子的症状、身体检查以检查是否有感冒迹象以及耳部检查来判断孩子是否患有耳部感染。在耳部检查中，孩子的医生会使用一种名为耳镜的照明仪器来观察孩子的耳膜。发炎、肿胀或红色的耳膜是耳部感染的迹象。

为了检查孩子中耳是否有液体，孩子的医生可能会使用气动耳镜。气动耳镜向耳膜吹出一股空气，这应该会使耳膜前后移动。如果有液体在孩子的耳内，耳膜将不会容易移动。

我的孩子可能需要额外的测试吗？

您的孩子可能需要其他测试，包括：

声导抗测试：这种测试使用气压来检查您的孩子中耳是否有液体。
声反射测试：这种测试使用声波来检查您的孩子中耳是否有液体。
鼓室穿刺术：此程序允许您的孩子的医生从孩子的中耳抽取液体并测试病毒和细菌。如果其他治疗方法未能清除感染，他们的医生可能会建议进行鼓室穿刺术。
听力测试：一位称为听力学家的医生可能会进行听力测试，以确定您的孩子是否患有听力损失。听力损失在长期或频繁耳部感染或中耳积液不排出的孩子中更为常见。

中耳感染如何治疗？

治疗方法取决于许多因素，包括：

您的孩子年龄。
感染的严重程度。
感染的性质（首次感染、持续感染或反复感染）。
液体在中耳内滞留时间的长短。

通常，中耳感染会自行痊愈。您的医生可能会监测您孩子的状况，以确定是否需要进行治疗。如果感染没有好转，您的孩子可能需要抗生素或手术。在此期间，止痛药可以帮助缓解耳痛等症状。

抗生素

如果细菌引起了中耳感染，您的孩子可能需要使用抗生素。医生可能会等待多达三天，以观察轻度感染是否会自行消退。如果感染严重，您的孩子可能需要立即开始使用抗生素。

美国儿科学会提供了关于何时应给儿童使用抗生素以及何时应观察病情的指导方针。这些因素包括您孩子的年龄、感染的严重程度和体温等。下表总结了这些建议。

美国儿科学会急性中耳炎(AOM)治疗指南

即使症状有所改善，也不要停止服药，直到您的医生告诉您停止。如果不按处方服用所有抗生素，感染可能会再次发生。

止痛药

您的医生可能会建议使用非处方药物，如对乙酰氨基酚（泰诺®）或布洛芬（美林®），来缓解疼痛并降低发热。他们可能会开具止痛滴耳液。请遵循医生的指示，了解哪些药物适合您的孩子。

切勿给儿童使用阿司匹林。阿司匹林可能导致一种危及生命的疾病，称为瑞氏综合征。

中耳管（鼓膜造口管）

如果您的孩子经常出现中耳感染、使用抗生素后感染不愈或因液体积聚导致听力下降，可能需要放置中耳管。耳鼻喉科专家会在鼓膜造口术中放置这些管子。这是一个短暂（大约10分钟）的手术。您的孩子可以在同一天回家。

在鼓膜造口术过程中，医生会在您孩子的耳膜上做一个小切口，并插入一个小金属或塑料管。穿孔（刺破一个洞）和引流耳膜的过程称为鼓膜切开术。一旦放置好管子，它们可以让空气进入中耳并允许液体排出。

这种管子通常会保持在位12到18个月。它可能会自行脱落，或者您的孩子可能需要手术将其移除。一旦管子被移除，您孩子耳膜上的孔将愈合并关闭。

中耳感染会自愈吗？

是的，大多数感染会自行消失。这也是为什么您的医生可能会在开抗生素等药物之前等待一段时间。在此期间，止痛药可以帮助缓解耳痛等症状。

根据您孩子的年龄、症状和体温，他们可能需要抗生素来治愈。如果您的孩子有持续或频繁的感染，或者中耳内有积液并影响听力，您的孩子可能需要放置耳管。请遵循医生的指导来照顾您的孩子。

我的孩子什么时候可以恢复正常日常活动？

当孩子的发烧消退后，他们就可以返回学校或托儿所了。

我如何预防耳部感染？

以下是一些可以降低您或您的孩子患耳部感染风险的方法：

预防感冒和其他呼吸道疾病。特别是在孩子的头一年里要积极预防感冒。教会他们经常洗手以及在咳嗽或打喷嚏时用手肘遮挡。不要让他们分享食物、杯子或餐具。如果可能的话，在孩子年龄大一些之前避免让他们去大型托儿所。
避免二手烟。避免接触二手烟，并且不要让他人在孩子周围吸烟。
母乳喂养（胸部喂养）您的婴儿。如果可能的话，在宝宝出生后的前六到十二个月进行母乳喂养。母乳中的抗体可以对抗导致感染的病毒和细菌。
让孩子采取直立姿势喝奶瓶。如果您使用奶瓶喂养，请将孩子竖抱，使头部高于胃部。这种姿势可以防止配方奶或其他液体倒流并积聚在他们的咽鼓管中。
保持疫苗接种最新。确保孩子的免疫接种是最新的，包括六个月以上儿童每年接种流感疫苗。询问孩子的儿科医生关于肺炎球菌病和脑膜炎疫苗的情况。

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