耳部肿瘤

什么是耳肿瘤？

耳肿瘤是在耳朵中形成的异常细胞团块或肿块。大多数耳肿瘤是良性的，即非癌性的。但有些耳肿瘤是恶性的（癌性的）。

耳肿瘤可以在耳朵的任何部分形成，包括内耳、中耳或外耳。它们可能会影响你的听力。重要的是在这些肿瘤可能导致长期问题之前尽早进行检查。

耳囊肿和耳肿瘤有什么区别？

囊肿和肿瘤都可以导致耳朵内外出现肿块或结节：

• 囊肿通常是含有液体的小囊袋，通常不是癌性的。最常见的耳囊肿是皮脂腺囊肿（表皮样囊肿）。它们可以在耳道内、耳后或耳垂上发展。
• 肿瘤是组织的实体肿块，可能是癌性的，也可能是非癌性的。大多数耳肿瘤是形成在外耳上的良性生长。

良性（非癌性）耳肿瘤的类型

非癌性耳肿瘤可以阻塞耳道，导致耳垢积聚。一些在耳内形成的肿瘤可能会生长到足以影响帮助你听觉和平衡器官的程度：

• 听神经瘤（也称为前庭神经鞘瘤）在前庭耳蜗神经上形成。这条神经连接你的内耳和大脑。
• 腺瘤是罕见的非癌性肿瘤，发生在中耳。
• 胆脂瘤是充满液体、空气或皮肤细胞的囊袋，在中耳的耳膜后面形成。如果不治疗，它们可能会导致听力损失。
• 骨性增生和骨瘤是发生在外耳道骨骼上的良性骨肿瘤。
• 颈静脉球体瘤影响鼓索神经。这条神经连接你的中耳和耳膜。
• 瘢痕疙瘩是一种纤维性瘢痕组织。它们可能在耳穿孔后或外耳受到创伤后形成。

恶性（癌性）耳肿瘤的类型

癌症可以在你的耳内部或外部形成。但是耳癌非常罕见。

大多数影响耳部的癌症实际上是皮肤癌。大约6%到10%的皮肤癌起源于外耳。可能影响耳部的皮肤癌包括：

• 基底细胞癌。
• 黑色素瘤。
• 鳞状细胞癌。

直接侵犯中耳或内耳的癌症更为罕见：

• 腺样囊性癌是一种罕见的癌症，通常在唾液腺中形成。在极少数情况下，它可能在耳道内形成。
• 耵聍腺瘤在产生耳垢的细胞中形成。这种癌症不会扩散，但它可以破坏耳道的部分区域。
• 横纹肌肉瘤是一种罕见的儿童癌症，影响肌肉组织。它可能在头部或颈部，包括中耳发展。

耳肿瘤的症状有哪些？

耳肿瘤的症状因肿瘤类型及其影响的耳朵部位而异。耳肿瘤的迹象包括：

• 外耳部位有肿块。
• 头晕或平衡问题。
• 耳出血或分泌物。
• 耳痛。
• 头痛。
• 听力下降。
• 伤口不愈合或溃疡。
• 皮肤变色、新痣或痣的变化。
• 淋巴结肿大。
• 耳鸣（耳内响声）。
• 面部肌肉无力。

耳肿瘤的原因是什么？

当身体产生新细胞的速度超过正常速度时，就会发生耳肿瘤。有时，旧的、受损的细胞不会像应该的那样死亡。旧细胞和新细胞的团块聚集在一起，形成肿瘤。

当细胞不受控制地生长时，就会发生恶性耳肿瘤。如果不治疗，这些恶性细胞可能会扩散到身体的其他部位（转移性癌症）。

耳肿瘤的风险因素

所有年龄段的人，包括儿童，都可能得耳肿瘤。增加你患耳肿瘤风险的因素包括：

• 慢性中耳炎。
• 耳穿孔。
• 遗传性疾病，如神经纤维瘤病（NFS）。
• 先前的放射线暴露。
• 反复接触冷水，如潜水（冲浪者耳）。
• 吸烟，包括二手烟暴露。

耳肿瘤的并发症有哪些？

即使是非恶性耳肿瘤也可能导致听力下降。它们可能导致频繁感染，并影响帮助你听觉和平衡的内耳器官。

你的医生可以建议你何时安全地监测肿瘤，以及何时需要治疗以防止这些问题。

我应该在什么时候去看医生？

如果您出现以下症状，请联系您的医生：

• 平衡问题或眩晕。
• 耳出血、分泌物或疼痛。
• 听力下降。
• 耳鸣（耳鸣）。
• 耳朵皮肤变化，包括新出现的肿块、痣或疮。

我应该问我的医生什么问题？

您可能想问您的医生：

• 我的耳肿瘤是恶性的还是良性的？
• 我有哪种类型的耳肿瘤？
• 对我而言，最好的治疗方法是什么？
• 治疗的风险和副作用有哪些？
• 我是否需要注意并发症的迹象？

大多数耳肿瘤是良性的（不是癌症），不需要治疗。但如果一个良性耳肿瘤影响了您的听力或平衡，您可能需要接受放射外科手术来去除它。大多数恶性耳肿瘤实际上是皮肤癌。这些癌症需要治疗。如果您注意到听力的变化、感觉到耳内或耳上的肿块，或者注意到耳部皮肤的变化，您应该联系医生。

耳肿瘤是如何诊断的？

您的医生可能在进行身体检查时通过检查您的耳朵发现肿瘤。他们可能会将您转介给听力专家（audiologist）进行听力测试。您也可能需要看耳鼻喉科医生（ENT或otolaryngologist），该医生专门治疗耳部疾病。

如果您的医生怀疑您的耳肿瘤可能是恶性的，他们会进行活检。这个过程会移除肿瘤或从肿瘤中取出细胞。病理学家（研究疾病的医生）会在实验室中检查这些样本以做出诊断。

由于内耳肿瘤难以到达和进行活检，您的医生可能会要求进行CT扫描或MRI以更多地了解它们。在极少数情况下，您可能需要手术切除肿瘤，然后才能由医生进行诊断。

良性耳肿瘤如何治疗？

有些非癌性耳肿瘤在肿瘤不影响听力或平衡的情况下可能不需要治疗。您的医生可能会监测肿瘤的生长情况，并与您讨论任何您正在经历的症状。

最常见的治疗方法是通过手术或其他方法去除肿瘤。例如，医生通常使用放射外科（伽玛刀手术）来移除良性耳肿瘤，如听神经瘤。这种程序将高剂量辐射直接导向肿瘤。这并不是手术，但以类似外科手术的精确度去除了肿瘤。

对于瘢痕疙瘩，您的医生可能会向肿瘤注射皮质类固醇。一些瘢痕疙瘩需要手术切除，然后进行放射治疗以摧毁任何剩余的细胞。

恶性耳肿瘤如何治疗？

皮肤科医生（专门研究皮肤病的医生）治疗外耳的皮肤癌。恶性耳肿瘤的治疗方法取决于癌症类型和位置。治疗可能包括：

• 莫氏手术以去除癌细胞。
• 放射疗法、放射外科或化学疗法以摧毁癌细胞。
• 手术以去除肿瘤以及（可能）附近的淋巴结，癌细胞可能已经扩散到这些淋巴结。

耳肿瘤患者的预后如何？

对于没有引起症状的小耳肿瘤，可能根本不需要治疗。但如果肿瘤导致听力下降或其他问题，可能需要手术来移除它。大多数接受良性耳肿瘤手术或其他治疗的人恢复情况良好。

耳癌的预后取决于多种因素，如肿瘤类型、位置及其分期（即扩散程度）。但即使是恶性黑色素瘤（皮肤癌中最致命的一种），如果在扩散前通过手术切除癌症，其五年生存率仍可达到99%。

外耳部位的皮肤癌有时会复发并扩散到身体其他部位。因此，您需要定期进行皮肤检查，以便及时发现复发的癌症。