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简介
饮食失调是一种影响你与食物的关系以及你如何看待自己的精神健康状况（身体形象）。它会影响你的身心健康，并且可能危及生命。虽然每个人的症状表现和感受不同，并且根据类型而有所不同，但常见的症状包括计算卡路里或限制吃多少以及吃什么类型的食物。你也可能会暴饮暴食、吃非食物物品或饭后呕吐。进食可能会让你感到内疚或羞愧，而不是满足感。
食物是生存的必需品。每个人都与食物有自己独特的联系——你最喜欢吃的东西（或避免吃的东西）对你来说是独一无二的。由于你已经习惯了，因此可能很难看出何时存在饮食失调。尽管如此，如果你发现自己陷入了这种饮食失调的循环中，要知道，当准备好时，治疗可以帮助你重新感觉良好。
有几种不同类型的饮食失调，包括：
- 神经性厌食症：限制食物和/或热量摄入（自我饥饿）、对体重增加的恐惧和扭曲的自我形象。
- 神经性贪食症：短时间内大量进食（暴食），或者认为摄入的食物量很大，然后通过呕吐、使用泻药（使你排便的药物）或过度运动来排出食物（清肠）。
- 暴食症：短时间内大量进食（暴食），随后感到羞耻、后悔、内疚或抑郁。
- 异食症：强迫性吞咽非食物物品（如粉笔、泥土和油漆）。
- 反刍障碍：吞下的未消化的食物回到人的嘴里。然后重新咀嚼、重新吞咽或吐出来。
- 回避/限制性食物摄入障碍（ARFID）：出于与扭曲的自我形象无关或试图减肥以外的原因，限制食物的数量或类型。
值得注意的是，有可能同时患有多种类型的饮食失调。实际上，饮食失调非常普遍。研究表明，在美国，2880万人将在其一生中经历饮食失调。进食障碍是严重的健康状况，不仅影响你的身体健康，也影响心理健康。这类状况包括你如何看待食物、进食、体重和体形以及进食行为等方面的问题。其症状可能影响你的健康、情绪以及在重要生活方面保持正常功能的能力。
如果得不到有效治疗，进食障碍可能演变为长期问题；某些情况下，可能导致死亡。最常见的进食障碍包括厌食症、贪食症和暴食症。大多数进食障碍与过分关注体重、体形和食物有关。这可能导致危险的进食行为。这些行为会严重影响你获取身体所需营养的能力。进食障碍会伤害心脏、消化系统、骨骼、牙齿和口腔，引起其他疾病。还与抑郁、焦虑、自残、自杀想法和行为有关。
通过适当的治疗，你可以恢复更健康的进食习惯，学习更健康的看待食物和身体的方式。你也可以逆转或减少进食障碍引起的严重问题。
病因
尚不清楚导致进食障碍的确切原因。与其他心理疾病相似，进食障碍可能会有多种原因，例如：
- 遗传因素。基因因素可能会增加某些个体患上进食障碍的风险。
- 生物学。脑内化学物质变化等生物因素也可能导致进食障碍。
症状
进食障碍的体征、症状、感觉和原因
进食障碍是一种复杂且严重的精神健康问题，其表现形式多样。进食障碍的体征和症状因类型而异，但常见的体征和症状包括：
进食障碍的行为症状可能包括：
- 限制性饮食。
- 短时间内大量进食。
- 避免食物或某些食物。
- 餐后强迫呕吐或滥用泻药。
- 餐后强迫运动。
- 进食后频繁上厕所。
- 从朋友或社交活动中退缩。
- 隐藏食物或扔掉食物。
- 食物仪式（如咀嚼食物的时间比必要时间长，秘密进食）。
进食障碍的行为不仅限于上述内容，还可能包括情绪和心理上的变化。如果你有进食障碍，你可能会感觉到：
- 食物是敌人或有害的。
- 进食后做了错事或羞耻的事。
- 你的体重或体型不正确。
- 如果你没有达到特定的体重或饮食要求，就会觉得自己“失败了”。
- 其他人对你有负面看法。
- 你生活中唯一能控制的就是吃什么和怎么吃。
- 你不想与他人共度时光，因为你害怕受到评判。
进食障碍的确切原因尚不清楚，但研究表明，可能的因素包括：
- 遗传学：神经性厌食症、暴食症和暴食障碍在家族中很常见。你可以从你的生物家庭继承遗传特征，使你更容易患上这种疾病。
- 大脑生物学：多巴胺和血清素是大脑中的化学物质，它们让你感到愉悦和快乐。研究表明，在某些进食障碍行为期间，这些化学物质会被激活。
- 文化和社会理想：压力“融入”社会可以影响你的心理健康，并改变你的行为模式以满足他人设定的特定目标，通常是不现实的目标。在数字时代，社交媒体、电视和电影也可能影响你的自尊心，如果你觉得你不像你追随或敬仰的人那样。
- 潜在的心理健康状况：当你觉得生活中的其他方面难以管理时，你可能会对食物采取极端措施。对食物的痴迷成为一种不健康的应对痛苦情绪或感受的方式。结果，一些进食障碍与其他心理健康状况同时发生。
进食障碍的风险因素和并发症
任何年龄的人都可能患上进食障碍，但它们在青少年和青年人中最常见。进食障碍的风险因素包括：
- 你的直系亲属中有进食障碍或其他心理健康问题的历史。
- 经历过创伤（身体、情感或性）。
- 有焦虑、抑郁或强迫症等潜在的心理健康状况。
- 参与活动时体重或体型是一个因素（如体操、摔跤或游泳）。
- 经历重大变化，如开始新的学校或工作、离婚或搬家。
- 患有1型糖尿病。研究表明，高达25%的女性和出生时被指定为女性的人患有1型糖尿病的人会发展出进食障碍。
- 有强烈的个性并追求完美（完美主义）。
进食障碍可能导致严重的并发症，如：
- 心律失常、心力衰竭和其他心脏问题。
- 胃酸反流（胃食管反流病或GERD）。
- 胃肠道问题。
- 低血压（低血压）。
- 器官衰竭和脑损伤。
- 骨质疏松症。
- 严重脱水和便秘。
- 月经停止（闭经）和不孕。
- 中风。
- 牙齿损伤。
作为一种心理健康状况，你对食物或身体形象的感受可能会使你处于自杀或自杀念头的风险中。如果你在任何时候感到不知所措或需要有人交谈，请拨打或发送短信988联系自杀和危机生命线（美国）。有人24/7随时可以帮助你。
常见的进食障碍类型
进食障碍的症状因类型而异。最常见的进食障碍包括厌食症、贪食症和暴食症。进食障碍者的体型各异。
厌食症
厌食症（神经性厌食症）可能是一种危及生命的进食障碍。它是指体重异常低，非常害怕体重增加，并且对体重和身材有不切实际的看法。厌食症患者往往要竭尽全力控制体重和体形，这经常会严重干扰患者的健康和日常生活。厌食症患者可能要严格限制卡路里或禁食某类或某组食物。患者还可能使用其他减重方法，例如过量运动、使用泻药或减肥辅助剂或进食后催吐。竭力减肥会导致严重的健康问题，即使对于整天吃个不停或者体重不是很低的人来说也是如此。
贪食症
贪食症也称为神经性贪食症，是一种可能危及生命的严重进食障碍。贪食症包括暴食症发作，通常随后还会出现清除发作。有时贪食症还包括严重限制进食的时段。这往往会引起更强烈的暴食冲动和清除发作。暴食是指短时间内进食，有时是异常大量的进食。暴食期间，患者感觉自己对进食失去控制，无法停止进食。进食后，由于内疚、羞耻或是对体重增加的强烈恐惧，再通过清除把卡路里除掉。清除行为可能包括呕吐、过度锻炼、一段时间不进食或服用泻药等。有些人会改变药物剂量，如改变胰岛素剂量，试图减肥。贪食症还包括沉迷于体重和体型，对个人外貌进行严厉、苛刻的自我判断。
暴食症
暴食症是指在短时间内进食。暴饮暴食时，感觉吃东西不受控制。但是暴饮暴食后不会伴随清除行为。在暴饮暴食期间，患者可能比自己计划的吃得更快或更多。即使不饿，也可能会吃很久，直到异常饱胀。暴饮暴食后，患者通常感到非常内疚、厌恶或羞愧。他们可能害怕体重增加，可能会在一段时间内严格限制饮食，进而导致暴饮暴食的欲望增加，形成恶性循环。由于尴尬，你可能独自进餐，以掩饰暴食行为。新一轮暴食通常每周至少发生一次。
回避性/限制性摄食障碍
回避性/限制性摄食障碍包括饮食极其有限或不吃某些食物。饮食模式通常不能满足最低的日常营养需求。这可能会导致生长、发育和日常生活功能问题。但患有这种疾病的人并不是担心体重增加或体型增大。相反，他们可能是对进食不感兴趣，也可能是不愿食用具有某种颜色、质地、气味或味道的食物。或者他们可能是担心进食时会发生什么。例如，他们可能会害怕窒息或呕吐，或者担心患上胃部疾病。回避性/限制性摄食障碍各年龄段都可能会患上，但在幼儿中更为常见。这种疾病会导致儿童体重显著下降或无法增重。营养缺乏可导致严重的健康问题。
就医建议
进食障碍可能难以自己控制或克服。越早进行治疗，就越可能完全康复。有时人们存在有问题的进食行为，这与进食障碍的某些症状相似，但这些症状并不符合进食障碍的诊断标准。然而这些有问题的进食行为可能同样严重影响了健康和生活。如果有问题的进食行为使你痛苦或影响了你的生活和健康，或者你认为自己有进食障碍，请就医。
许多进食障碍患者可能认为自己不需要治疗。许多进食障碍患者的主要特征之一是，没有意识到症状的严重程度。此外，内疚和羞耻通常会阻碍患者寻求帮助。如果不愿告知朋友或家人，可以与医务人员交谈。即使患者还没有准备好承认饮食方面的问题，你也可以敞开心扉向其表达关心和倾听的愿望。可能表明进食障碍的警示信号包括：
- 不按时吃饭或吃零食或找借口不吃东西。
- 饮食非常有限，并非由经过培训的医疗专业人员推荐。
- 过分关注食物或健康饮食，尤其是不参加日常活动，如运动宴会、吃生日蛋糕或外出就餐。
- 自己开小灶而不吃家庭餐。
- 停止正常的社交活动。
- 经常和持续担心或抱怨不健康或超重并说要减重。
- 频繁照镜子来检查自认为的缺陷。
- 反复进食大量食物。
- 使用膳食补充剂、泻药或草药产品来减重。
- 锻炼明显多于常人，包括不因损伤或疾病而休息或请假，或因想运动而拒绝参加社交事件或其他生活事件。
- 长期将手指伸入嘴中催吐而导致指关节上形成老茧。
- 牙釉质受损问题可能是反复呕吐的体征。
- 用餐期间或刚吃完饭就去上厕所。
- 对饮食习惯表示沮丧、厌恶、羞愧或内疚。
- 偷偷进食。
如果你担心你或你的孩子可能患有进食障碍，请联系医务人员以告知你的担忧。如果需要，医务人员可以将你转诊给具备进食障碍专业知识的心理健康医生。或者如果你的保险允许，请直接联系专家。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果你出现以下情况，请联系医生：
- 发现你与食物的关系给你带来了困扰。
- 注意到你与食物的关系开始妨碍你的日常生活。
- 出现胸痛、呼吸短促或心悸。
- 经常感到头晕或昏厥。
- 喉咙严重疼痛或有胃酸倒流现象。
我应该问我的医生哪些问题？
如果你患有饮食失调症，你可能希望询问你的医生：
- 我患有什么类型的饮食失调症？
- 最适合我的治疗方案是什么？
- 治疗的风险和副作用有哪些？
- 治疗后我需要什么样的后续护理？
- 我是否需要注意并发症的迹象？
并发症
进食障碍可导致多种并发症，其中一些可能危及生命。进食障碍越严重或持续时间越长，越有可能出现严重并发症。这可能包括：
- 严重的健康问题。
- 抑郁和焦虑。
- 自杀想法或行为。
- 生长和发育问题。
- 社交和人际关系问题。
- 物质使用障碍。
- 工作和学习问题。
- 死亡。
诊断
进食障碍的诊断是一个综合性的过程，涉及多个方面的评估。首先，医生会通过多种方式来诊断进食障碍。他们通常会进行身体检查，并回顾患者的症状。此外，了解患者有关饮食和运动的习惯也是诊断过程中不可或缺的一部分。为了排除其他可能引起类似症状的医学原因，或者确定患者是否出现了并发症，医生可能会安排影像学、血液或尿液检测，例如肾功能测试或心电图。
在诊断过程中，医生主要依赖于美国精神医学学会出版的《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5-TR）。该手册详细列出了各种进食障碍的症状标准。值得注意的是，患者不必具备所有列出的症状即可获得进食障碍的诊断。即便患者没有符合特定的DSM列出的进食障碍，但如果有与食物相关的问题，依然可以寻求专业的帮助。
诊断进食障碍通常由医生完成，这包括医生和心理健康专业人士。你的初级保健医生可能会首先进行初步的评估，包括审查症状、进行身体检查以及安排必要的血液测试。然而，要全面了解患者的饮食行为和信念，还需要心理健康顾问，如心理学家或精神科医生进行深入的心理评估。
为了确诊，患者可能需要同时接受医生和心理健康专家的评估。体格检查是为了排除其他可能导致饮食问题的医学原因，而心理健康评估则旨在深入了解患者的饮食习惯和行为模式。此外，可能还需要进行其他医学检查，以确定进食问题是否已经引发相关并发症。
通过这样的综合评估过程，医生能够更准确地诊断进食障碍，并为患者提供适当的治疗方案。
治疗方法
如何治疗饮食失调？
饮食失调的治疗方法因类型而异，但通常包括以下几种：
心理治疗
心理健康专业人员可以确定最适合您情况的治疗类型。常见的选项包括个人、团体和家庭治疗。许多患有饮食失调的人选择认知行为疗法（CBT）。这种疗法帮助人们理解和改变驱动其行为和情绪的思维模式。
药物治疗
如果伴有焦虑或抑郁等其他状况，服用抗抑郁药、抗精神病药或其他药物可能会改善这些状况。药物治疗通常与心理治疗相结合，以提高疗效。
营养咨询
具有饮食失调培训的注册营养师可以帮助改善您的饮食习惯，并制定营养餐计划。此外，该专家还可以提供有关杂货购物、餐食规划和准备的建议。
最好的方法通常是结合多种治疗方案。您的医疗团队将共同努力，制定全面的治疗计划，以解决这种状况的身体、心理和行为方面。即使您没有被诊断为饮食失调，一位医学专家也可以帮助您处理与食物相关的问题或其他影响健康的状况。
饮食失调的护理级别
饮食失调有不同的护理级别，包括：
- 门诊治疗：每周一次的心理咨询。
- 强化门诊治疗：每周几次的心理治疗。
- 住院治疗：住院治疗。
您的初级保健医生将与您合作，确定哪种级别的治疗最适合您。
饮食失调康复
康复是可能的，并且充满希望。治疗需要时间，这取决于病情的严重程度和持续时间。您可能会在开始服药或与专业人士交谈后注意到症状有所改善。在开始感觉好转之前，您也可能会感到更糟。这是正常的。实现康复的最佳方式是坚持您的医疗服务医生的治疗计划。与他们讨论您面临的任何副作用或障碍。诚实地表达您的感受。您的医生可以提供个性化的指导，帮助您更快地恢复健康。
进食障碍的最佳治疗方法是团队方法。团队成员通常包括初级保健医生、心理健康专家，有时还包括注册营养师。建议寻找有治疗进食障碍相关经验的专家。治疗方案取决于具体的进食障碍类型，但通常包括：
- 了解适当的营养知识。
- 学习如何养成健康的饮食习惯。
- 帮助体重过轻者达到健康体重的指南。
- 接受行为治疗，有时称为谈话治疗。
- 服用药物（如有必要）。
如果有生命危险，可能需要立刻去医院。
行为疗法
某些行为疗法可以有效治疗进食障碍，主要包括：
- 家庭疗法（FBT）：这是一种针对厌食儿童和青少年的门诊疗法，也可能对治疗贪食症和其他进食问题有效。需要家庭参与，以保障患儿或其他家庭成员遵守健康饮食习惯并维持健康体重。
- 认知行为疗法（CBT）：通常用于治疗进食障碍，尤其是贪食症、暴食症和其他有问题的进食行为。在 CBT 的各种类型中，最常用的是增强 CBT。您要学会如何监测和完善自己的饮食习惯和心情，培养解决问题的能力，并探索应对压力情况的健康方法。
药物
药物无法治愈进食障碍。尚未证明有药物可以帮助体重增长或治疗厌食症。对于贪食症或暴食症，有些药物可能有助于管理暴食或清除行为的冲动，或有助于管理对食物和饮食的极端关注。
住院或日间治疗项目
如果您有和进食障碍相关的严重健康问题，医务人员可能会建议您住院一段时间。有些诊所专门治疗进食障碍患者。有些可能会提供日间治疗，而非住院治疗。专业的进食障碍项目可能会提供较为长期、更高强度的治疗。
预后情况
神经性厌食症/贪食症的预后如何？
所有类型的进食障碍都有治疗方法。尽早发现进食障碍并立即开始治疗对最佳预后很有帮助。康复需要时间，并且你可能需要终生支持。
未经治疗的进食障碍可能是致命的。如果你或你的亲人出现进食障碍的症状，请向医生寻求治疗。
注：在医学领域，“eating disorders”通常指“神经性厌食症”和“神经性贪食症”，但为了更准确地传达原文的意思，这里保留了“进食障碍”的翻译。如果你希望将“eating disorders”特指为“神经性厌食症”和“神经性贪食症”，可以将上述翻译中的“进食障碍”改为“神经性厌食症/贪食症”。如何预防
进食障碍的预防与降低风险
目前，还没有已知的方法可以完全预防进食障碍。然而，通过提高意识和采取一系列预防措施，可以显著降低患病风险。
家庭因素与预防措施
如果你的直系亲属中有进食障碍或精神健康问题，提高意识可以帮助你和你的医疗团队尽早发现和治疗这些问题。及时的治疗可以在这些不健康的习惯变得难以克服之前打破它们。对于家长而言，如果家族中存在进食障碍，可以采取以下措施来降低孩子患病的风险：
- 成为积极的榜样：在孩子面前展示健康的生活方式。
- 健康饮食：选择富含全谷物、水果和蔬菜的健康饮食，避免将食物描述为“好”或“坏”。
- 避免谈论“节食”：不要与孩子讨论“节食”这一话题。
- 避免负面评论：不要对孩子或自己发表负面的身体评论。
成人的预防与健康生活方式
成人可以通过以下措施来培养健康的饮食习惯和生活方式：
- 健康饮食：选择富含全谷物、水果和蔬菜的健康饮食，限制盐、糖、酒精以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入量。避免过度节食。如果需要减重，请咨询医务人员或营养师，制定能够满足您需求的计划。
- 避免使用膳食补充剂：不要使用膳食补充剂、泻药或草药产品来减重。
- 定期运动：安排足够多的身体活动。每周进行至少 150 分钟的有氧运动，例如快步走。选择自己喜欢的活动，这样更有动力完成。
- 关注心理健康：就心理健康问题寻求帮助，例如抑郁症、焦虑症或自尊和身体意象相关问题。
更多关于食物和营养以及身体活动的指导，请访问 health.gov。如果你担心自己的饮食行为，请及时咨询医务人员，以防止问题加重。
儿童的预防与健康饮食
对于儿童，以下方法有助于培养健康的饮食习惯：
- 避免当着孩子节食：家庭饮食习惯可能会影响孩子与食物的关系。与孩子一起吃饭让你有机会针对节食误区进行教导，便于观察孩子的食量是否足够，食物种类是否丰富。
- 沟通交流：与孩子沟通，纠正关于不健康饮食的错误观念。很多网站和其他社交媒体宣传危险的思想，如将厌食症视为一种生活方式选择，而不是进食障碍。一些网站鼓励青少年开始节食。务必要纠正这些错误想法，并告诉孩子选择不健康饮食的风险。
- 塑造健康的身体意象：无论孩子是什么样的体型或体形，都要为孩子塑造并加强健康的身体意象。与孩子讨论自身形象话题，让他明白体型是可以发生变化的。不要在孩子面前挑剔自己的身体。传达接受和尊重的信息可以帮助孩子建立健康的自尊和恢复力（从艰难事件中迅速恢复的能力）。这些技能可以帮助孩子度过青少年时期面临的挑战。
- 定期体检：与孩子的医务人员合作，在儿童健康体检中识别进食障碍的早期体征。定期检查身高、体重百分位数和体重指数，以便及时发现任何重大变化。
寻求帮助
如果你发现某个家庭成员或朋友似乎有进食障碍的迹象，考虑向其表达你对其健康的担忧。虽然你可能无法阻止进食障碍的出现，但主动提供关怀可能会鼓励对方寻求治疗。