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简介
什么是异位妊娠？
异位妊娠是指在子宫以外的地方发生的妊娠。这种情况发生在受精卵植入无法支持其生长的位置时。异位妊娠最常见于输卵管（连接卵巢和子宫的结构）。异位妊娠更罕见地可能发生在卵巢、腹腔或宫颈。如果妊娠是异位的，则不能继续妊娠，因为只有子宫才能承载妊娠。
异位妊娠可能会危及生命，特别是当输卵管破裂时。这是一种破裂的异位妊娠，可能导致严重出血、感染甚至死亡。这是一种医疗紧急情况，医护人员必须迅速治疗异位妊娠。
异位妊娠发生在什么地方？
异位妊娠发生在受精卵在子宫外植入时。受精卵本应沿着输卵管下行并植入子宫壁，在那里发育。在异位妊娠中，受精卵在途中某个结构中植入。这种情况最常见的发生地点是在输卵管内。大多数异位妊娠都发生在这里——大约90%。
异位妊娠有多常见？
异位妊娠发生在所有妊娠的大约2%中。
症状
异位妊娠的症状是什么？
异位妊娠的早期症状可能与典型的妊娠症状非常相似。然而，在异位妊娠期间，您可能会经历一些额外的症状，包括：
- 阴道出血。
- 下腹部、骨盆和下背部疼痛。
- 头晕或虚弱。
如果您的输卵管破裂，疼痛和出血可能会严重到引起额外的症状。这些症状可能包括：
- 昏厥。
- 低血压（低血压）。
- 肩部疼痛。
- 直肠压迫感或肠道问题。
当输卵管破裂时，您可能会突然感到剧烈的下腹部疼痛。这是一种医疗紧急情况。您应立即联系您的医疗服务医生或前往急诊室。
异位妊娠的原因是什么？
在大多数情况下，导致异位妊娠的条件是减慢或阻塞了卵子沿输卵管移动的情况。这可能是由于：
- 您之前有过盆腔手术，导致输卵管周围有瘢痕组织、粘连或炎症。
- 您的输卵管受到损伤，例如由性传播感染（STI）引起的损伤。
- 您天生输卵管形状不规则。
- 您的输卵管中有阻塞物。
我如何知道自己是否有异位妊娠的风险？
有一些风险因素可能会增加您发生异位妊娠的可能性。如果您曾经有过：
- 一次异位妊娠。
- 盆腔炎（PID）病史，这是一种可能导致输卵管、子宫、卵巢和宫颈形成瘢痕组织的感染。
- 输卵管（包括输卵管结扎）或其他盆腔器官的手术。
- 不孕症病史。
- 使用体外受精（IVF）治疗不孕症。
- 子宫内膜异位症。
- 性传播感染（STI）。
- 怀孕时宫内节育器（IUD）在位。
- 吸烟史。
如果您意识到自己怀孕并且宫内节育器（IUD）仍在位，或者有输卵管结扎的历史，请立即联系您的医疗服务医生。在这些情况下，异位妊娠更为常见。
您的风险也可能随着年龄的增长而增加。35岁以上的人比35岁以下的人风险更高。
高达50%的异位妊娠患者没有上述任何风险因素。
异位妊娠的并发症有哪些？
异位妊娠是一种医疗紧急情况。您的子宫是唯一能够容纳发育中的胎儿的器官。随着胎儿的生长，它可以伸展和扩张。您的输卵管不够灵活，它们可能会因受精卵的发育而破裂。如果这种情况发生，可能会导致严重的、危及生命的内部出血。这是危险的。为了防止输卵管和其他器官受损、内部出血以及可能的死亡，异位妊娠需要立即治疗。
诊断
宫外孕是如何诊断的？
大多数人直到在孕期护理医生那里进行产前检查、验血或超声波检查时，才发现自己的怀孕是宫外孕。
您的医生可能会根据这次就诊的情况怀疑是宫外孕。
为了诊断宫外孕，您的医生会进行多种测试。这可能包括盆腔检查和确认怀孕的测试。这些测试包括：
- 尿液测试：这种测试涉及在您医生的办公室里将尿液排到试纸或杯子中，然后将试纸浸入尿液样本中。
- 血液测试：您的医生可能会测试您的血液以查看您体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平。只有在怀孕期间，您的身体才会产生hCG。如果hCG水平上升幅度不大，可能表明是宫外孕，因为当受精卵植入子宫时，hCG水平会显著增加。
- 超声波检查：超声波利用声波创建您体内结构的图像。您的医生会使用这项测试来查看受精卵在哪里着床。
如果您的医生怀疑宫外孕已经破裂，他们也可以进行后穹窿穿刺术，但这很少使用。
一旦您的医生确认了宫外孕并确定了受精卵着床的位置，他们会与您讨论治疗计划。宫外孕是一种紧急情况，治疗非常重要。
您多久能知道自己是否患有宫外孕？
宫外孕通常在怀孕早期就被发现。医生通常在第一孕期（怀孕至12周）内诊断出宫外孕。然而，大多数人通常在怀孕约8周时发现自己有宫外孕。
治疗方法
异位妊娠如何治疗？
医生可以通过药物或手术来治疗异位妊娠。
甲氨蝶呤用于异位妊娠
在某些情况下，您的医生可能会建议使用一种名为甲氨蝶呤的药物来阻止受精卵的生长，从而终止妊娠。这种药物不应该损害您的输卵管。如果您的输卵管已经破裂，则不能使用这种药物。
您的医生会为您注射单次甲氨蝶呤。这种方法比手术侵入性小，但确实需要后续预约，以便您的医生可以监测您的HCG水平。在这种情况下，持续跟进非常重要。如果一次剂量后HCG水平没有下降到足够的程度，在极少数情况下可能需要第二次注射甲氨蝶呤。与您的医生讨论甲氨蝶呤的可能副作用和风险，以便您知道会发生什么。
异位妊娠的手术治疗
如果您的输卵管破裂或有破裂的风险，医生将希望进行手术以移除异位妊娠。这是一种紧急手术和救命治疗。该程序通常是在全身麻醉下通过腹腔镜（通过腹部几个小切口）进行的。外科医生可能会切除整个输卵管，即使里面有卵子，或者从输卵管中取出卵子（保留您的输卵管）。
预后情况
宫外孕后还能再次怀孕吗？
大多数曾经有过宫外孕的人在未来可以成功怀孕。如果你之前有过宫外孕，那么再次发生宫外孕的风险会更高。重要的是要与你的医生讨论你宫外孕的原因以及可能导致未来宫外孕的风险因素。
宫外孕后需要等待多久才能再次怀孕？
在治疗宫外孕后，你应该与你的医生讨论未来的怀孕计划。虽然治疗后可能会很快怀孕，但通常最好等待大约三个月。这样可以给你的输卵管足够的时间来恢复，并降低再次发生宫外孕的风险。
如果我的输卵管被移除了，我还能有孩子吗？
在大多数情况下，即使你移除了一侧的输卵管，你仍然可以有孩子。大多数人天生就有两条输卵管，只需要一条输卵管就可以怀孕。卵子仍然可以通过剩余的一条输卵管移动。此外，还有一些不需要使用输卵管的辅助生育程序，如试管婴儿（IVF）。与你的医生坦诚地讨论你对未来怀孕的看法。你们可以一起制定计划，并讨论如何降低你可能面临的风险因素。
如何预防
我能否预防异位妊娠？
你无法预防异位妊娠。然而，你可以通过遵循良好的生活习惯来降低风险。这些习惯可以包括不吸烟、达到并保持健康的体重以及防止任何性传播感染（STI）。在尝试怀孕之前，请与你的医生讨论你可能存在的任何风险因素。