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简介
什么是异位输尿管？
异位输尿管是一种先天性的泌尿系统异常，其中你的输尿管连接到了错误的位置。输尿管是将尿液从肾脏输送到膀胱的肌肉管道。大多数人有两个输尿管——每个肾脏各有一个，每个输尿管也分别连接到膀胱的一侧。“先天性”意味着你出生时就存在这种情况。
除了膀胱，异位输尿管可能会将尿液输送到：
- 尿道。
- 膀胱颈（膀胱底部连接尿道的部分）。
- 直肠。
- 精囊、输精管或射精管（精子通道）。
- 子宫、宫颈或阴道。
异位输尿管常常与重复肾相伴出现——即两个输尿管连接到同一个肾脏。
异位输尿管有多常见？
大约每2000人中就有1人患有异位输尿管。然而，它可能更常见，因为这种状况往往未被诊断或误诊。异位输尿管的症状与其他一些疾病相似，包括尿路感染（UTIs）。
大多数病例在1至13岁的儿童中被诊断出来。成人很少被诊断为异位输尿管。
症状
异位输尿管的临床表现有哪些？
异位输尿管的常见体征和症状包括：
- 反复发生的（反复出现的）尿路感染（UTI），包括排尿时疼痛或灼烧感（尿痛，dysuria）。
- 漏尿（尿失禁）。
- 肿胀的肾脏，通常是因为你的肾脏不能排空（肾积水，hydronephrosis）。
- 尿液从膀胱倒流回输尿管或肾脏（膀胱输尿管反流，vesicoureteral reflux）。
异位输尿管会引起疼痛吗？
异位输尿管本身并不引起疼痛。但它可能会导致其他有疼痛症状的状况，包括：
- 附睾炎（epididymitis）。
- 精囊炎症（精囊炎，vesiculitis）。
- 前列腺炎（prostatitis）。
- 尿路感染（UTIs）。
- 射精时疼痛（射精疼痛，dysorgasmia 或 orgasmalgia）。
异位输尿管会影响我的性生活吗？
异位输尿管可能导致尿液流入你的生殖器官。但这种情况很少影响你的性反应周期或者你生育生物孩子的能力（生育力）。
是什么原因导致了异位输尿管？
医生不确定为什么输尿管有时会在胎儿发育期间形成得不同。
谁会受到异位输尿管的影响？
任何人在出生时都有可能有异位输尿管。但是如果你：
- 出生时被指定为女性（AFAB）。出于未知的原因，AFAB的人大约有十倍的可能性会有异位输尿管。
- 有异位输尿管的家族遗传史。如果你的一位亲生父母有异位输尿管，那么你也有更高的风险。
就医指导
我应该在什么时候去看医生？
如果你或你的孩子有异位输尿管的任何症状，请预约看医生。
我应该问医生哪些问题？
你可能想要问你的医生的问题包括：
- 异位输尿管在哪里，它连接到哪里？
- 我的尿液排泄在哪里？
- 是否有其他异常结构，比如重复肾？
- 我是否需要考虑手术？
- 你推荐哪种类型的手术？
- 按照你推荐的手术，恢复情况会是怎样的？
- 手术后我的肾功能会怎样？
- 这会影响我的性功能或生育能力吗？
听到你的孩子有先天性疾病，这是每个父母最大的恐惧之一。许多人会经历情绪波动，并质疑自己和自己的能力或胜任力——为什么是我？我做错了什么？我能做得更多吗？
如果你的孩子有异位输尿管，重要的是要记住这不是你的错。医生不确定是什么原因导致它的发生——它们似乎没有特定的原因。而且由于异位输尿管的症状与其他许多疾病相似，因此诊断起来可能比较困难。医生可能会在出生前、出生后不久或儿童期及成年期的任何时候检测到它。然而，一旦医生确诊了异位输尿管，预后通常是良好的。不同的外科治疗方法都有很高的成功率，许多人在日常生活中几乎没有或没有变化。
如果你有任何疑问，请联系医生。他们可以回答你的问题并审查你的治疗方案。
诊断
异位输尿管是如何诊断的？
异位输尿管的诊断可能具有挑战性，因为它们与许多其他病症有相似的症状。医生有时可以在产前超声检查中诊断出异位输尿管。但如果未能诊断出来，他们将：
- 回顾你的健康史。
- 询问你的症状。
- 询问你的任何生物学家庭成员是否曾经有过异位输尿管。
- 进行体格检查。
- 安排血液检测以确定你的肾脏健康状况。
- 安排尿液检测（尿液分析）以检查是否有感染。
为了帮助正式诊断异位输尿管，他们还可能要求进行额外的测试。
为了诊断异位输尿管会做哪些检查？
医生可能会要求以下测试来帮助诊断异位输尿管：
- 影像学检查。他们可能会使用计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）或超声波来获取你的泌尿系统的详细图像。
- 膀胱镜检查。医生使用一根细管，管子的一端装有灯和摄像头，以查看你的尿道和膀胱内部。
- 肾动态显像。这种扫描显示你的肾脏工作得如何，并检查是否有异常情况。医生会向你的体内注射少量放射性染料，并使用伽马相机来检查染料在你的泌尿系统中的流动情况。
- CT尿路造影。CT尿路造影也使用染料来检查你的泌尿系统。然后，医生使用X射线、CT扫描或MRI来拍摄你的肾脏、膀胱和输尿管在对比剂通过时的图像。
- 排尿期膀胱尿道造影（VCUG）。VCUG同样使用染料和X射线来显示液体在你的泌尿系统中的流动情况。
治疗方法
异位输尿管可以修复吗？
是的，医生可以通过手术治疗异位输尿管。
异位输尿管如何治疗？
手术是治疗异位输尿管的唯一方法。其目标是纠正问题并使尿液从肾脏排出，以防止损伤。
医生可能会执行以下一种手术来治疗异位输尿管：
- 输尿管输尿管吻合术。这种手术通过在异位输尿管和正常输尿管之间创建Y形连接来治疗异位输尿管和重复肾。
- 输尿管再植术。这种手术将输尿管连接到膀胱壁的正确位置。
- 输尿管造口术。外科医生会在你腹部皮肤上创建一个开口（造口），尿液通过肾脏并通过造口排出体外，在袋子或尿布中收集。
- 肾切除术。外科医生会移除部分肾脏（部分肾切除术）或整个肾脏（根治性肾切除术）。只有在肾脏功能低下且另一侧肾脏健康时，才会使用肾切除术作为最后的选择。
异位输尿管手术的成功率是多少？
这取决于医生将要使用的手术类型来纠正你的异位输尿管。但总的来说，每种手术的成功率都很高。与医生讨论以了解更多信息，包括任何可能的并发症。
如果异位输尿管不治疗会怎样？
未经治疗的异位输尿管会增加患尿路感染和肾脏损伤的风险。
对于AFAB（女性指定出生性别）的人来说，异位输尿管可能插入超过尿道括约肌，并导致尿失禁。
异位输尿管手术后的恢复时间是多久？
这取决于你接受哪种类型的手术以及你或你孩子的年龄。婴儿和幼儿通常需要在手术后至少住院几天，以便医护人员密切观察他们的愈合情况。
大多数人在输尿管输尿管吻合术、输尿管再植术或输尿管造口术后几周开始感觉好转。但对于根治性肾切除术，可能需要几个月的时间才能完全恢复。根据他们推荐的治疗方法，医生会给你一个更准确的恢复时间表。
预后情况
如果我有异位输尿管，会有什么期待？
通过适当的治疗，异位输尿管患者的预后是良好的。即使医生移除了部分或全部肾脏，你的剩余肾脏会变得更大更强壮。恢复后你应该不会注意到太多差异。但是你的医生会建议你安排后续的随访预约，与肾脏专科医生（肾病专家）一起确保你的肾脏功能良好。
异位输尿管也极少影响性功能或生育生物孩子的能力。
如何预防
异位输尿管可以预防吗？
不可以，没有办法预防异位输尿管。在怀孕期间，你所做的一切都不会导致孩子发展出异位输尿管。这是一种有时会发生的情况，医生也不确定原因。
但是，如果你有异位输尿管或年轻时接受过异位输尿管的治疗，最好将这一点告知孩子的医生。异位输尿管可能在家族中遗传。你的妇产科医生或孩子的儿科医生可能会建议进行一些检查以早期诊断异位输尿管。