埃里希体病

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埃里希体病（“err-lik-ee-OH-sis”）是由埃里希体细菌（如埃里希体恰菲ensis、埃里希体尤因吉ii或埃里希体穆里斯·欧克劳伦西斯）引起的一种疾病。您可以通过被感染的蜱虫叮咬而感染埃里希体病，包括孤星蜱和黑腿蜱。症状可能开始时轻微且类似流感，但如果未及时治疗，埃里希体病可能会危及生命。埃里希体病有时被称为人类单核细胞埃里希体病（HME）。尽管埃里希体病与莱姆病有相似之处，但它们由不同的细菌引起，症状也不同。如果不进行治疗，由埃里希体细菌引起的感染可能是严重的。近60%的埃里希体病患者需要住院治疗。据估计，病例中有1%是致命的。

任何被蜱虫叮咬的人都可能感染埃里希体病。蜱虫通常生活在高草丛和林区中。您的宠物也可能携带蜱虫。虽然任何人都可能感染埃里希体病，但在出生时被分配为男性的人群中报告的病例更多。如果您属于以下情况，您更容易患上严重的埃里希体病：

• 年龄超过50岁。
• 免疫系统受损（由艾滋病、癌症或药物引起）。
• 患有慢性疾病（如糖尿病或结缔组织疾病）。

在美国，埃里希体病主要出现在中西部、南部中心和东部地区。它在世界其他地区也有发现。虽然埃里希体病仍然相对少见，但自2000年的每年约200例增加到2019年的超过2000例。您更有可能在早夏（5月至7月）或9月感染埃里希体病。夏季人们户外活动频繁时蜱虫较为常见。

埃里希体病是由埃里希体细菌引起的，这种细菌通过蜱虫叮咬进入您的血液。它感染并最终破坏您的白细胞，这是您免疫系统的重要组成部分。埃立克体病和边虫病是类似的蜱媒疾病，可引起流感样症状，包括发热、肌肉酸痛和头痛。被蜱虫叮咬后，通常在14天内出现埃立克体病和边虫病的体征和症状。如果迅速使用合适的抗生素进行治疗，患者通常会在几天内好转。未经治疗的埃立克体病和边虫病可能导致严重或危及生命的并发症。

防止这些感染的最佳方法是避免蜱咬伤。使用驱蜱剂、外出回来后彻底检查身体、正确去除蜱虫，都是避免这些蜱传播疾病的最佳方法。

埃立克体病和边虫病是由不同的细菌引起的。

埃立克体病是由不同种类的埃立克体细菌引起的。孤星蜱在中南部、东南部和东部沿海各州均有发现，是埃立克体病致病细菌的主要载体。中西部上段地区的黑腿蜱（通常称为鹿蜱）是不太常见的载体。

边虫病系由嗜吞噬细胞无形体细菌引起。它的主要载体是美国中西部上段地区、东北部各州和加拿大中部各省的鹿蜱，其他载体包括西海岸各州的西部黑腿蜱以及欧洲和亚洲的其他蜱类。

埃立克体和无形体属于同一细菌家族。虽然每种细菌在宿主的免疫系统细胞中似乎各有特定的靶标，但所有这些感染原通常会引起相同的症状。

蜱咬伤和感染

蜱虫依附在宿主身上，吸食宿主血液，吸饱血时身体会胀大很多倍。蜱虫可能携带宿主（如鹿）身上的细菌，并将其传播给另一个宿主（如人）。蜱虫在最初吸血后的约 24 小时内，可能会将细菌传播给宿主。

其他细菌传播途径

引发埃立克体病或边虫病的细菌可能通过输血、母体 - 胎儿或直接接触受感染的屠宰动物而传播。

相关信息

嗜吞噬细胞无形体病是一种由蜱虫叮咬传播的疾病，主要由嗜吞噬细胞无形体（E. chaffeensis）、埃文斯嗜吞噬细胞无形体（E. ewingii）和水牛城嗜吞噬细胞无形体（E. muris eauclairensis）这三种细菌引起。这些细菌通常通过蜱虫叮咬从受感染的动物传播给人类，最常见的携带者是孤星蜱和黑腿蜱。此外，在极少数情况下，嗜吞噬细胞无形体病也可以通过输血或器官移植传播。

嗜吞噬细胞无形体病的症状通常在被蜱虫叮咬后的5到14天内开始出现，症状通常突然发生并伴有流感样表现。常见的症状包括发热、寒战、头痛、肌肉疼痛或酸痛以及疲乏。几天后，一些患者可能会出现皮疹（可能是斑驳的红色斑块或针尖状的红点）、咳嗽、恶心、呕吐、胃痛以及意识混乱等更多症状。值得注意的是，皮疹在儿童中比成人更常见。

尽管嗜吞噬细胞无形体病的症状在不同患者中可能有所差异，但该病不具备人传人的能力。也就是说，嗜吞噬细胞无形体病不会直接从一个人传播给另一个人。埃立克体病（另一种由埃立克体属细菌引起的疾病）与嗜吞噬细胞无形体病在体征和症状上通常相似，但埃立克体病通常更为严重。埃立克体病和边虫病的症状在不同患者中可能差异很大，包括中度发热、寒战、头痛、肌肉酸痛或疼痛、全身不适感、关节疼痛、恶心、呕吐、腹泻和食欲不振等。与埃立克体病相关但很少与边虫病相关的其他体征和症状包括意识混乱或精神状态变化及皮疹。不过，有些感染者可能没有任何症状。

如果你被蜱虫叮咬后或可能接触到蜱虫后出现了上述任何体征或症状，应尽快就医。及时诊断和治疗对于防止嗜吞噬细胞无形体病发展成更严重的状况至关重要。

如果我患有埃里希体病，该如何照顾自己？

确保按照医嘱服用所有治疗埃里希体病的药物。如果你过早停止使用抗生素，你可能会再次生病。

询问你的医疗服务医生如何在家管理症状。如果你的症状出现或加重，请立即联系他们。

何时应看医生关于埃里希体病？

如果你被蜱虫叮咬或在有蜱虫的地区逗留，并且出现埃里希体病的症状，请立即去看医生。

如果你被蜱虫叮咬后，要注意任何症状的出现。如果没有症状，不需要去看医生。在没有生病的情况下服用抗生素不会预防埃里希体病。

何时应该去急诊室？

如果你出现以下任何症状，请前往最近的急诊室：

• 体温超过103华氏度。
• 咳血。
• 严重呼吸困难。
• 意识混乱或其他精神变化。
• 严重的腹部疼痛。
• 抽搐。

我应该问医生哪些问题？

• 我应该如何服用我的药物？
• 在家里我可以服用什么药物来缓解我的症状？
• 我应该注意哪些新的或加重的症状？
• 我多久会感觉好转？
• 我什么时候需要复诊？

如果不及时治疗，埃立克体病和边虫病会对其他方面健康的成人或儿童造成严重影响。免疫系统减弱的人更有可能出现更严重的和危及生命的并发症。

未经治疗的感染的并发症可能包括：

• 肾功能衰竭
• 呼吸衰竭
• 心力衰竭
• 中枢神经系统损伤
• 癫痫发作
• 昏迷
• 严重继发感染

为了诊断埃利希体病，您的医生会首先为您进行体检，并询问您的症状和健康史。他们需要了解您是否在最近（过去三周内）到过一个有可能被蜱虫叮咬的地方，即便您不记得被蜱虫叮咬。他们会根据这些信息和血液测试来决定是否对您进行埃利希体病治疗。

血液测试可以用于确认埃利希体病的诊断。您的医生会用小针从您的手臂抽取血样。实验室会对您的样本进行血液计数，并寻找埃利希体病致病细菌的迹象。他们将尝试让细菌生长，但这一过程可能需要几周时间。因此，您的医生可能需要在结果出来之前就决定是否对您进行埃利希体病治疗。他们可以通过血液计数（很快就能得到结果）来判断您是否可能有感染。

蜱媒感染很难仅仅根据体征和症状来诊断，因为其体征和症状与许多其他常见病症相似。因此，已知的蜱咬伤史或可能的蜱虫接触史是做出诊断时依据的重要信息。医生还会安排您进行体格检查和其他检查。

如果您患有埃利希体病，血液检测可能会出现以下结果：

• 白细胞计数低（白细胞是免疫系统中对抗疾病的细胞）
• 血小板计数低（血小板对凝血至关重要）
• 肝酶升高（可能提示肝功能异常）

血液检测中检测到以下一项时，也可提示蜱媒感染：

• 细菌特有的特定基因
• 免疫系统产生的细菌抗体

通过综合这些信息，医生可以更准确地诊断出埃利希体病并制定相应的治疗方案。

埃利希体病是一种由埃利希体细菌引起的疾病，主要通过蜱虫叮咬传播给人类。治疗这种疾病通常需要使用抗生素。多西环素是首选药物，特别是在医生怀疑或确诊为埃立克体病或边虫病时。对于孕妇或对多西环素过敏的患者，医生可能会开具利福平作为替代治疗方案。

治疗埃利希体病的最佳时机是在症状出现后尽快开始，这样可以避免病情恶化并减少并发症的风险。通常情况下，抗生素治疗将持续五到七天，有时甚至更长。在开始治疗后的24至48小时内，患者通常会感觉到症状有所改善。然而，即使症状减轻，也需要严格按照医嘱完成整个疗程，以确保彻底清除病原体。

除了药物治疗外，患者还可以采取一些措施来帮助管理症状。轻度症状可以通过非处方药物得到缓解，但重要的是要咨询医疗专业人员，以确定最适合个人情况的治疗方案。如果在几天内没有明显好转，或者症状加重，应及时联系医生进行进一步评估和调整治疗计划。

总之，及时和适当的抗生素治疗是治疗埃利希体病的关键，而合理的家庭护理和症状管理也有助于加快康复过程。

如果我患有埃里希体病，会有什么预期？

如果在症状开始后尽快接受治疗，大多数人可以完全康复。根据您的病情严重程度，您可能需要住院治疗。

埃里希体病的并发症

如果没有及时治疗，一些患有埃里希体病的人可能会出现严重的或危及生命的并发症，包括：

• 弥散性血管内凝血（DIC）。
• 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或呼吸衰竭。
• 肾功能衰竭（急性肾损伤）。
• 内部出血（出血）。
• 败血症。
• 脑炎（脑膜脑炎）。
• 心力衰竭。
• 癫痫发作。
• 昏迷。

埃里希体病的预后

如果埃里希体病得到及时治疗，预后是良好的。大多数在症状出现后不久就开始使用抗生素的人通常不会出现严重的并发症。

埃里希体病会自行消失吗？

埃里希体病在接受治疗后可以消失，但完成抗生素疗程后，完全恢复可能需要几周时间。

人类感染埃里希体病是否致命？

如果出现严重的并发症，埃里希体病可能是致命的。埃里希体病的死亡率（致死率）为1%。

如何降低感染埃里希体病的风险？

避免蜱虫叮咬是降低感染埃里希体病风险的最佳方法。以下是具体措施：

• 保持草地短于12.7厘米。
• 在林地时走清理过的路径。
• 使用含有DEET或其他经批准的驱蜱成分的驱虫剂。
• 尽可能多穿衣服以覆盖皮肤。如果你经常在有蜱虫的地区活动，可以购买专门的驱蜱衣物。
• 外出后检查自己是否有蜱虫。如果可能的话，请别人帮你检查那些你看不到的地方（比如背部和头皮）。
• 咨询你的兽医关于保护宠物免受蜱虫侵害的最佳方法。经常检查你的宠物是否有蜱虫，特别是在它们外出之后。
• 如果发现身上有蜱虫，请按照安全移除蜱虫的指示操作。

预防埃立克体病或边虫病的最好方法是在户外避免被蜱虫叮咬。大多数蜱虫会趁人在草地、树林或杂草丛生的田地里行走或工作时爬到人的小腿和脚上。蜱虫爬上人体后，通常会向上爬行，寻找附着点钻入皮肤。

使用驱蜱剂

• 用含0.5%氯菊酯的驱虫剂喷洒户外衣物、鞋子、帐篷或其他露营装备。有些装备和衣物可使用氯菊酯进行预处理。
• 给任何暴露的皮肤（面部除外）涂抹经环境保护署注册的驱虫剂。其中包括含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁、IR3535、柠檬桉叶油（OLE）、柠檬桉醇（PMD）或2-十一酮的驱虫剂。
• 不要给3岁以下的儿童使用含OLE或PMD的产品。

穿着方面的防护

• 穿着浅色衣服，这可使你或其他人更容易发现你衣物上的蜱虫，从而防止被蜱虫叮咬。
• 不要穿露趾鞋或凉鞋。
• 穿长袖衬衫并塞进裤子里，穿长裤并塞进袜子里。

检查是否有蜱虫

• 尽快淋浴冲洗掉松动的蜱虫，并检查是否有蜱虫已经钻入皮肤。
• 对着镜子检查全身。注意观察腋下、头发、发际线、耳朵、腰部、两腿之间、膝盖后面、肚脐内侧。
• 检查你的装备。在清洗衣服和装备之前，把它们烘干至少10分钟，以杀灭蜱虫。

其他建议

• 每天检查在户外活动的宠物身上是否有蜱虫。
• 身处草木繁茂的地区时，尽可能沿着清除过草木的路径行走。

通过这些措施，可以显著降低被蜱虫叮咬和感染埃里希体病的风险。