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栓塞

英文名：
Embolism
就诊科室：
血管外科
发病部位：
肺

相关药物

简介

什么是栓塞？

栓塞是指血管中的阻塞，通常是由于从其他地方开始的血栓。其他可以在体内移动的物质也可能从其起始位置移动并堵塞血管。

一些血管可能更容易发生阻塞，仅仅因为它们的大小和形状使得物质更容易卡住。当血管变小时，阻塞的可能性会增加，比如在一个动脉分支到另一个动脉的地方，或者由于斑块积聚（动脉粥样硬化）导致动脉变窄的地方。

栓塞可以发生在大脑、肺部、肾脏或脾脏等部位，其中肺部是最常见的栓塞发生位置。从静脉移动到肺部的血栓被称为肺栓塞（PE）。

栓塞的类型

栓塞根据形成阻塞的物质不同而有所区别。

栓塞的类型包括：

  • 血栓（血栓栓塞）。
  • 肿瘤。
  • 脂肪。
  • 感染性（感染性血栓）。
  • 空气（氮气）。
  • 羊水（在孕妇中）。

栓塞有多常见？

栓塞很常见。每年大约有90万人在美国被诊断为静脉血栓栓塞。

肺栓塞是全球心血管（心脏和血管）死亡的第三大原因。（中风和心脏病发作是前两大原因。）

静脉血栓栓塞比动脉血栓栓塞更常见。

症状

栓塞的预警信号是什么？

当动脉中发生栓塞时，它会阻断试图通过的血液。血液携带着所有细胞所需的氧气。如果血液无法通过，氧气也无法通过。这种缺氧会导致“梗死”，并损害需要氧气的器官。这可能会引起梗死器官的疼痛。在某些情况下，这种缺氧可能是致命的。

小栓子可能从静脉中的血栓脱落，返回到你心脏右侧，心脏右侧将血液泵入肺部。这些栓子（称为肺栓塞）会卡在肺部的小血管中，导致肺梗死。在罕见的情况下，大的肺栓塞甚至可以阻断右心向肺部正常供血。

栓塞的症状因阻塞的类型和位置而异。有些人根本没有任何症状。症状可能包括：

  • 呼吸急促。
  • 低氧血症（低氧水平）。
  • 呼吸急促（快速但浅表的呼吸）。
  • 虚弱。
  • 头痛。
  • 瘀点（上半身的皮疹样斑点）。
  • 胸痛。
  • 心动过速（心跳快）。
  • 发热。
  • 肢体肿胀。
  • 抽搐。
  • 眩晕。
  • 恶心和呕吐。
  • 低血压（低血压）。

栓塞的主要原因是什么？

大多数栓塞是起源于腿部静脉（深静脉血栓）的肺栓塞。有时，手臂静脉的深静脉血栓也可能导致肺栓塞。

其他栓塞的原因还包括：

栓塞的风险因素

最常见的栓塞类型（来自血栓）的风险因素包括：

  • 缺乏运动。
  • 手术和一些医疗程序。
  • 心力衰竭。
  • 中风。
  • 癌症。
  • 创伤。
  • 高血压。
  • 使用烟草制品。
  • 口服避孕药的使用。
  • 容易形成血栓的状况。
  • 某些医疗设备，如起搏器。

栓塞的并发症有哪些？

栓塞的并发症因发生的位置而异。栓塞可能导致：

就医指导

我该如何照顾自己？

在栓塞后，您可能需要康复治疗以帮助您恢复。这是因为例如您的大脑或肺部可能会受到损伤。这种损伤发生是因为栓塞阻止了氧气到达受影响的器官或区域。

我应该什么时候看我的医生？

如果您出现栓塞的症状，应立即就医。

在发生栓塞之后，您需要与您的医生进行随访。他们希望确保您按照指示服用抗凝药物，并且要检查您的出血风险是否发生了变化。

我应该问医生什么问题？

您可以向您的医生提出的问题包括：

  • 是什么导致了这次栓塞？
  • 在我的情况下，预后（结果）如何？
  • 我最好的治疗方法是什么？
  • 我如何预防未来的栓塞？

对于栓塞感到担忧是可以理解的，因为它们可能是致命的。这就是为什么及时治疗如此重要的原因。如果您出现栓塞症状，请尽快寻求医疗帮助。在接受治疗后，在恢复期间转向家人或朋友寻求支持。如果您担心再次出现栓塞，请与咨询师交谈。

诊断

栓塞是如何诊断的？

医生可以通过体检来检查是否有栓塞的迹象。根据栓塞的类型，他们可能会在你的皮肤上看到某些症状，或者发现你呼吸困难等。如果他们怀疑是栓塞，可以进行一些测试。

根据栓塞的类型，医生可以通过以下方式诊断：

  • 血液检测。
  • 胸部X光片。
  • 多普勒超声波。
  • 心电图（ECG）。
  • 计算机断层扫描（CT）。
  • MRA（磁共振血管造影）。
  • MRI（磁共振成像）。
  • 血管造影。
  • 经胸超声心动图（TTE）。
  • 食管超声心动图（TEE）。
  • 活检。

治疗方法

栓塞如何治疗？

栓塞治疗的目标是通过移除血管中的阻塞来恢复血液流动。药物通常是首选治疗方法。

栓塞的治疗方法可能包括：

  • 抗凝剂。
  • 溶栓药。
  • 抗生素（用于感染性栓塞）。
  • 正性肌力药物。
  • 氧气或高压氧治疗。
  • 手术以移除栓塞（取栓术）。

在严重情况下，栓塞患者可能需要额外的生命支持措施，包括心肺复苏、体外膜氧合和帮助呼吸的机器。

治疗的并发症/副作用

抗凝剂和溶栓药有出血的风险。血栓切除术的风险包括：

  • 血管损伤。
  • 出血。
  • 心动过缓（心跳缓慢）。
  • 低血压。
  • 心脏骤停。

预后情况

如果我出现栓塞，会有什么预期？

一些栓塞患者可能没有任何症状，而另一些则可能出现严重症状。您的预后取决于多个因素，如栓塞的大小、严重程度和位置。

栓塞可能是危及生命的。及时诊断和治疗可能会改善您的预后。

如何预防

栓塞可以预防吗？

是的，你可以预防一些栓塞。如果你有栓塞的风险，医生可能会建议：

  • 在长途飞机旅行或公路旅行中安排休息时间来挤压你的小腿。
  • 血液稀释剂（抗凝剂）。
  • 压力疗法（弹力袜）。
  • 间歇性气压治疗装置（IPC装置）。
  • 下腔静脉滤器。

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