胚胎性癌

什么是胚胎性癌？

胚胎性癌是一种罕见的、侵袭性的（快速增长的）生殖细胞肿瘤，也是睾丸癌的一种形式。在这种类型的肿瘤中，生殖细胞（通常会“发育”成为完全成熟的精子细胞）迅速增殖。它们在你的睾丸内部形成一个恶性肿瘤。

医生将胚胎性癌归类为非精原细胞瘤生殖细胞肿瘤。非精原细胞瘤（如胚胎性癌）比被分类为精原细胞瘤的肿瘤生长得更快、扩散得更广。

胚胎性癌有多常见？

所有形式的睾丸癌，包括像胚胎性癌这样的生殖细胞肿瘤，都是罕见的。在所有睾丸癌诊断中，只有2%的生殖细胞肿瘤是纯胚胎性癌。但大约85%的所有混合型睾丸生殖细胞肿瘤包含胚胎性癌成分。混合型生殖细胞肿瘤包含多种非精原细胞瘤类型。

在极其罕见的情况下，胚胎性癌可以起源于其他器官，比如卵巢。在卵巢中形成的胚胎性癌是一种罕见的卵巢生殖细胞肿瘤。无论胚胎性癌从哪里开始，这些肿瘤往往生长和扩散得很快。

胚胎性癌的症状有哪些？

胚胎性癌的症状包括：

• 睾丸肿胀。
• 睾丸内有（疼痛或无痛的）肿块或结节。
• 阴囊沉重或不适。

其他症状可能是癌症已经扩散到睾丸之外的迹象。这些症状包括：

• 下背部疼痛。
• 侧腰疼痛。
• 呼吸短促（气喘）。
• 咳嗽或咳血（咯血）。

胚胎性癌的原因是什么？

胚胎性癌形成于生殖细胞不受控制地增殖时。最终，这些细胞会形成一个肿块或肿瘤。这些肿瘤通常生长迅速并扩散到睾丸之外。

研究人员不知道为什么这些细胞最初开始异常行为。但他们认为异常的生殖细胞在胚胎发育早期就已经形成。

风险因素

胚胎性癌的风险因素包括：

• 年龄：大多数被诊断出患有此病的人年龄在25至35岁之间。
• 种族：在美国和欧洲，非西班牙裔白人中睾丸生殖细胞瘤更为常见。
• 家族史：如果一个亲密的生物学亲属也有生殖细胞瘤，你的风险可能会更高。
• 某些医疗条件：可能增加你风险的条件包括隐睾症（未降睾丸）和克兰费尔特综合症（Klinefelter综合征）。

我该如何照顾自己？

将您对治疗可能有的任何担忧与您的医生分享。例如，许多被告知需要切除睾丸的人会担心这对他们的性生活和生育能力意味着什么。但是剩下的那个睾丸会产生足够的睾酮，使您能够勃起并射精。您仍然应该能够拥有自己的孩子。

如果您担心自己的外观，可以考虑安装一个假体睾丸。如果您担心保存生育能力，还可以考虑精子库的选择。

我应该问我的医生哪些问题？

您可以询问的问题包括：

• 我的癌症处于哪个阶段？
• 我有哪些治疗选择？
• 治疗后我应该期望什么样的结果？
• 治疗彻底消除癌症的可能性有多大？
• 我是否应该在治疗前保存精子？

胚胎性癌如何诊断？

您的医生会询问您的症状和病史。他们会进行体检，检查睾丸是否有肿块以及腹部淋巴结是否肿胀。肿大的淋巴结可能是癌症扩散的迹象。

用于诊断胚胎性癌的检测包括：

• 影像学检查：通常，您需要做的第一个影像学检查是双侧睾丸超声。如果超声检查发现肿瘤的迹象，您可能需要进行额外的影像学检查以检查癌症是否已经扩散。这些检查可能包括CT扫描（计算机断层扫描）、X光或MRI（磁共振成像）。
• 血清肿瘤标志物检测：您的医生将检查您的血液中是否存在与睾丸癌相关的特定肿瘤标志物。这些标志物包括甲胎蛋白（AFP）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）。它们在胚胎性癌中有时会出现，但并不总是如此。
• 腹股沟睾丸切除术和活检：为了确认肿瘤细胞是否为胚胎性癌，医生需要在显微镜下检查肿瘤细胞。您的医生需要移除整个受影响的睾丸。在睾丸癌的情况下，仅取组织样本（如通常在活检中所做）会使您面临癌细胞扩散的风险。

胚胎性癌的分期

作为诊断的一部分，您的医生会确定您的癌症分期，或者说是癌症的进展程度。癌症分期是预测您预后的最佳指标。早期阶段的胚胎性癌通常是可治愈的。但由于其扩散速度非常快，高达40%的癌症在医生诊断时已经发生转移（扩散到身体的远端部位）。

胚胎性癌的分期如下：

• 一期：癌症仅限于您的睾丸。
• 二期：癌症已扩散到您腹部后方的淋巴结（腹膜后淋巴结）。
• 三期：癌症已扩散到腹膜后淋巴结以外的淋巴结或远处器官。胚胎性癌通常会扩散到肺部，但也可能扩散到肝脏、大脑或骨骼。

如何治疗胚胎性癌？

胚胎性癌的最常见治疗方法包括手术切除癌症和化疗。您的治疗计划取决于许多因素。这些因素包括癌症的分期、整体健康状况以及治疗偏好。具体治疗方法包括：

• 根治性腹股沟睾丸切除术：您的医生将移除受影响的睾丸。他们会封闭附近的血管和淋巴组织，以防止癌症扩散的可能性。
• 后腹膜淋巴结清扫术（RPLND）：如果胚胎性癌已扩散到腹部后部的淋巴结（或有扩散的可能性），您的医生可能会移除这些淋巴结。
• 化疗：胚胎性癌通常对化疗反应良好。化疗使用药物来杀死癌细胞。您可能在手术后需要化疗以杀死任何剩余的癌细胞。有时，在晚期胚胎性癌的情况下，医生会在手术前开处方化疗。

胚胎性癌的预后如何？

影响您预后的最大因素是肿瘤的分期。根据最近一项追踪胚胎性癌生存率的研究，大约有超过98% 的I期癌症患者在治疗后五年内仍然存活。对于III期胚胎性癌患者，约有80%的人在五年后仍然存活。

即使您对治疗反应良好，您的医生仍会继续监测您的情况，以防癌症复发。对于仅限于睾丸的胚胎性癌，复发的可能性为20%。如果癌症已经扩散到阴囊或淋巴结，复发的可能性则增加到50%以上。

胚胎性癌可以预防吗？

你不能预防胚胎性癌。但是，如果你在睾丸有任何变化的早期就去看医生，你可以改善你的预后。并非所有变化都意味着癌症，但你应该总是让医生检查以确保安全。