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脑病

英文名：
Encephalopathy
就诊科室：
神经内科 中医科 中医神经内科
发病部位：
颅脑

相关药物

简介

什么是脑病？

脑病是一组导致大脑功能障碍的状况。大脑功能障碍可能表现为混乱、记忆力减退、性格改变和/或昏迷（在最严重的情况下）。有不同类型，每种类型都有不同的原因，包括感染、毒素暴露、基础疾病等。

如果未经治疗，脑病可能是致命的，或者会导致永久性脑损伤。如果您注意到任何脑病的症状，特别是如果您或您所爱的人感觉不像平时那样，请立即联系医生。

脑病有哪些类型？

最常见的脑病类型及其原因是：

  • 缺氧性脑病：心脏骤停或其他导致大脑缺氧/循环不良的原因，通常发生在成年人身上。
  • 慢性创伤性脑病：头部反复受到撞击。
  • 肝性脑病：严重的肝脏疾病。
  • 高血压性脑病：高血压。
  • 低氧缺血性脑病：新生儿出生后大脑缺氧。
  • 代谢性脑病：影响代谢的基础疾病。
  • 中毒性脑病：药物（如止痛药、镇静剂、精神科药物或抗生素）、街头毒品或毒物。
  • 尿毒症性脑病：非处方药、血液中的毒素、脱水、感染、失血或慢性肾病。
  • 韦尼克脑病：缺乏维生素B1。

脑病有多常见？

某些脑病的原因较为常见。在美国，每年约有50万人因心脏骤停而需要住院治疗，但其中不到一半的人能够存活。在幸存者中，大多数可能会有一些脑损伤（缺氧性脑病）。在医院里的病人中，中毒性和代谢性脑病较为常见。超过一半被诊断为肝硬化的患者会出现肝性脑病。被诊断为酒精使用障碍的人有患韦尼克脑病的风险。有些则非常罕见，比如桥本脑病。

症状

脑病的症状有哪些？

脑病会改变你的思维和情绪。如果你所照顾的人患有脑病，他们可能看起来不像自己，并且行为可能“不对劲”。脑病的体征和症状各不相同，但可能包括：

  • 困惑、迷失方向、注意力差。
  • 记忆丧失。
  • 昏昏欲睡。
  • 行为变化（烦躁或易怒）、缺乏动机（冷漠）或抑郁。

其他症状可能包括：

  • 幻觉。
  • 不由自主的肌肉运动，如抽搐、震颤或眼球运动。
  • 癫痫发作。
  • 呼吸困难。
  • 失去意识。
  • 严重的脑病可能导致昏迷。

如果你注意到这些症状中的任何一种，请立即联系医生或紧急服务。

脑病的原因是什么？

脑病的原因各不相同。通常，这些原因与大脑的主要结构变化无关。其他条件也可能引起脑病的症状，例如：

有时，在所有脑病病例中，原因并不总是明确的。

脑病的风险因素有哪些？

脑病可以影响任何年龄段的人，从新生儿到成年人。它在以下人群中最为常见：

  • 年龄超过65岁。
  • 经历了难产。
  • 遭受过头部创伤。
  • 被诊断出患有影响多个身体系统的疾病，如肾脏和肝脏疾病。
  • 服用多种药物。
  • 经历物质使用障碍或接触化学物质。

脑病的并发症有哪些？

脑病的并发症可能包括：

  • 永久性脑损伤，影响认知和独立功能。
  • 婴儿和儿童在认知发展或功能上出现发育迟缓或问题。
  • 可能需要插管和呼吸机（呼吸支持）的昏迷。

一些脑病病例可能是致命的。

就医指导

我应该在什么时候看医生？

如果你注意到（或你的护理人员/亲人注意到）脑病的症状，应立即与医生交谈或联系紧急服务。如果你有脑病的症状，并伴有糖尿病或肝病等基础疾病，应前往急诊室。脑病可能是危及生命的，快速处理症状可以带来最佳结果。

我应该问我的医生哪些问题？

  • 是什么类型的脑病导致了我的症状？
  • 你推荐哪种治疗方法？
  • 治疗会有副作用吗？
  • 我如何管理其他医疗状况以防止脑病？
  • 我需要参加治疗或康复项目吗？

诊断

脑病是如何诊断的？

医生在以下情况下会诊断脑病：

  • 详细的病史，包括医疗历史和用药情况。
  • 体格检查。
  • 神经系统检查。
  • 测试。

在检查过程中，您的医生会询问您关于症状和健康历史的情况。由于脑病会影响您的大脑功能，您可能无法尽最大能力回答这些问题。在许多情况下，他们将依赖护理人员（包括您的朋友和家人）提供的信息，这些人可能是寻求帮助的人。如果您有复发性脑病的高风险，佩戴医疗ID手环是有帮助的。

哪些测试用于诊断脑病？

医生可能会提供多种测试以排除具有相似症状的疾病并确定诊断原因。测试可能包括：

  • 血液检测。
  • 影像学检查，如CT扫描或MRI。
  • 脑电图。
  • 腰椎穿刺（脊椎穿刺）。

治疗方法

脑病是如何治疗的？

每种类型的脑病涉及不同的治疗方法来解决病因。医生将根据您特定的症状及其对您的影响推荐一个治疗计划。治疗可能包括：

  • 服用药物或补充剂（如抗生素、抗癫痫药或维生素B1）。
  • 管理任何潜在的健康状况。
  • 生命支持措施，包括放置呼吸管和使用呼吸机（呼吸支持）。
  • 手术或器官移植。

如果病情损害了您的大脑，您可能需要参与某些类型的康复或治疗以帮助您恢复正常生活。这可能包括：

  • 物理治疗。
  • 职业治疗。
  • 言语治疗。
  • 认知行为疗法。

治疗会有副作用吗？

与您的医生讨论治疗的副作用。每种治疗方法都有可能引起各种各样的副作用。您的医生将在住院期间监测您，并向您和/或您的护理人员/亲人提供更多关于在治疗期间应留意哪些副作用的信息。

治疗后多久我会感觉好转？

每个人对脑病的体验都不同。在接受治疗后的几天内，您可能会感觉好转。其他人可能需要更多时间，可能需要几周到几个月才能恢复到日常生活中。虽然不太常见，但有些人可能无法完全康复。

预后情况

脑病的预后如何？

目前没有治愈脑病的方法，但治疗可以管理基础病因，帮助您感觉更好。如果能够及早诊断和治疗，您的预后会更乐观。在几天的治疗后，您可能会感觉更接近于原来的自己。

一些脑病病例是严重且危及生命的。这种状况可能永久影响大脑功能。您可能需要参加康复训练以重新学习如何完成日常活动。有时，在脑病之后，您可能需要做出调整或从他人那里获得帮助，来完成您过去能够独自完成的事情，例如准备餐食或组织药物。

如果您有慢性疾病，脑病在未来可能会再次发生。遵循医生的治疗计划可以帮助预防这种情况。脑病可能是危及生命的，因此如果您注意到任何症状，请立即联系医生。

如何预防

脑病可以预防吗？

目前没有已知的方法可以预防所有类型的脑病。通过良好的饮食、锻炼和保护自己免受伤害（如戴头盔）来照顾你的整体健康，可以降低患病风险。你的医生可以帮助你管理任何可能导致脑病的基础健康状况。

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