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简介
什么是粪失禁？
粪失禁，也称为功能性大便失禁或弄脏衣物，是指儿童在内裤中排便（大便），大多数情况下是无意的。这种情况发生在已经接受如厕训练的四岁及以上的儿童中。男孩比女孩更常见这种情况。该病影响4岁儿童中的1%到4%，并且随着年龄的增长，这种情况的发生频率会降低。
症状
小儿粪失禁的症状有哪些？
患有失禁的儿童通常会有以下症状：
- 无法在到达厕所之前控制住大便。
- 在衣物中排便。
- 隐藏大便或对其保密。
- 隐藏弄脏的衣服。
- 没有规律的大便习惯。
- 感到腹胀或腹部或胃部疼痛。
- 食欲不振。
导致失禁的原因是什么？
失禁可能是由以下原因引起的：
- 便秘。
- 潜在的医疗状况。
- 心理因素。
便秘
失禁最常见的原因是便秘。当孩子经历便秘时，由于他们的粪便在结肠内干燥且坚硬，很难进行排便，并且可能会引起疼痛。
当孩子忍住或延迟去厕所时，粪便会堆积在他们的结肠中。这会使孩子的结肠变大，使他们难以感觉到需要排便的时间。硬质粪便周围可能会有液体粪便渗出，家长可能会误以为这是腹泻。
伴有便秘的失禁称为“滞留性失禁”。
潜在的医疗状况
失禁可能是潜在医疗状况的症状。可能具有失禁作为症状的状况包括：
- 结肠无力：结肠不能正常移动粪便。
- 消化道神经损伤：消化道末端（肛门）的肌肉不能正常闭合。
- 赫希普龙病：肠道中的神经末梢缺失，导致肠道阻塞，粪便无法通过。
- 直肠感染或撕裂。
- 脱水（饮水不足）。
- 营养不良或饮食中脂肪和糖分过多。
心理因素
失禁可能是情绪压力、行为挑战或影响孩子行为的恐惧的结果。心理因素可能包括：
- 孩子忙于玩耍，不想停下来去厕所。
- 害怕使用马桶。
- 孩子生活中的压力事件，如开始上学。
- 可用的厕所，尤其是私人的，或者不想使用公共厕所。
- 对立反抗障碍：对权威人物的不服从行为模式。
- 行为问题：孩子难以遵守规则或满足社会期望。
就医指导
我应该什么时候去看医生？
如果你注意到孩子出现了遗粪症的症状，应立即带他们去看医生。早期发现并治疗遗粪症和便秘会更容易一些。如果您的孩子没有排便，感到疼痛或由于不适而拒绝进食，请立即就医。
我应该问医生哪些问题？
- 我需要改变孩子的饮食以增加纤维摄入量吗？
- 我的孩子是否需要服用泻药或其他药物？
- 孩子的遗粪症是否会影响他们在学校的学习能力？
诊断
如何诊断粪失禁？
要诊断粪失禁，您的医生将检查您的孩子。他们的检查可能包括：
- 关于孩子医疗史、症状、情绪健康（压力）、如厕训练和饮食的问题。
- 对您孩子的身体检查。
- 直肠检查，其中您的医生会将戴手套并润滑的手指插入孩子的直肠以检查是否有阻塞和肌肉张力。
- 孩子的腹部X光片。
- 如果与情感压力、恐惧或行为挑战有关，则进行心理评估以确定原因。
您的医生可能会要求进行额外的尿液测试，以排除类似的情况，从而帮助他们诊断您的孩子是否患有遗粪症。
治疗方法
小儿粪失禁如何治疗？
治疗方案因每个被诊断为粪便失禁的儿童而异，可能包括：
- 移除任何硬块。
- 使用软便剂、轻泻剂或灌肠剂以确保大便柔软且规律。
- 定时如厕。
- 饮食中富含纤维（水果、全谷物、蔬菜）。
- 喝大量的水。
父母如何帮助患有粪失禁的孩子？
父母应该通过创建“如厕常规”来鼓励和支持孩子，保持良好的排便习惯，例如：
- 在饭后定期带孩子上厕所。
- 表扬或奖励孩子经常使用厕所。
- 如果意外发生时不要责骂或吼叫孩子。
我的孩子是否需要看专科医生来治疗粪便失禁？
根据您孩子的病情严重程度，您的医生可能会建议您带孩子去看：
- 心理学家，帮助孩子克服上厕所或发生意外时所感受到的恐惧、羞愧或内疚感，以及孩子可能存在的任何情绪压力。
- 胃肠病专家，专门治疗消化道疾病和影响结肠的疾病。
如果我的孩子有粪便失禁，应该避免哪些食物？
重要的是，您孩子的饮食中不应含有高脂肪和高糖的食物。
相反，应增加您孩子的膳食纤维。富含纤维的食物包括：
- 豆类和扁豆。
- 蔬菜（西兰花、芦笋）。
- 水果（浆果、苹果）。
- 全谷物（意大利面、糙米）。
治疗后多久我的孩子会感觉好转？
治疗是长期的，目标是让您的孩子形成规律的排便习惯。这可能需要几个月的时间才能实现。当您的孩子更适应使用马桶时，请耐心对待他们。
孩子们还需要学习排便的感觉，如果他们的肠道因为便秘而拉伸，这可能需要时间。
始终鼓励并表扬您的孩子在使用厕所后的行为。一些家长使用贴纸图表来标记孩子坐在马桶上并排便的日子，如果他们在周末前达到某个目标，就可以获得小奖励。小奖励可以提高孩子自己使用厕所的兴趣。
预后情况
如果我有大便失禁，我会有何预期？
虽然在治疗早期你可能会看到一些进展，但通常需要几个月的时间，你的孩子才能克服大便失禁。在这个过程中会有意外发生。父母必须对这些意外做出低调的反应，并继续支持孩子。大多数接受过大便失禁治疗的孩子最终会摆脱便秘，并随着年龄的增长不再出现意外。
如何预防
如何预防大便失禁？
您可以通过避免便秘并为孩子创造积极的如厕体验来预防大便失禁。您可以做到以下几点：
- 饮食富含纤维。
- 保持水分充足，喝大量的液体。
- 确保您的孩子得到充足的运动。
- 在饭后安排上厕所的时间。
- 通过鼓励和支持使孩子的如厕训练经历积极愉快。