子宫内膜增生

子宫内膜增生是什么？

子宫内膜增生是指你子宫的内膜（子宫内膜）变得过厚。子宫内膜是月经期间你脱落的那层组织。它也是在怀孕期间胎儿生长的组织。在一些女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）中，子宫内膜增生可能会导致子宫内膜癌，这是一种子宫癌。

子宫内膜增生有哪些类型？

医生根据子宫内膜中的细胞变化来对子宫内膜增生进行分类。有些类型的子宫内膜增生大大增加了患癌症的风险，而另一些则不会。

子宫内膜增生的类型包括：

• 单纯性或复杂性子宫内膜增生（无异型性）：这种类型的子宫内膜增生有看起来正常的细胞，这些细胞不太可能变成癌细胞（“无异型性”意味着不太可能变成癌）。这种情况可能会在未经治疗的情况下自行改善，或者你的医生可能会建议用激素治疗。
• 单纯性或复杂性异型性子宫内膜增生（有异型性）：如果子宫内膜增生的类型是“异型性”或“有异型性”，那么它变成癌症的可能性更高。如果不进行治疗，你患子宫内膜癌或子宫癌的风险会增加。

你的医生在对你的状况进行分类时可能会使用“单纯性”和“复杂性”这两个术语。“单纯性”和“复杂性”指的是他们在观察你的细胞时看到的细胞模式类型。一定要与你的医生讨论关于诊断的任何问题和担忧。

子宫内膜增生有多常见？

子宫内膜增生是罕见的。它影响大约每100,000个AFAB的人中有133人。它最常发生在正在进入或刚刚完成更年期的人群中（即你停止来月经的时候）。

子宫内膜增生有哪些症状？

患有子宫内膜增生的人可能会经历：

• 异常的月经出血或在两次月经之间出血。
• 月经周期短（少于21天）。
• 月经量大。
• 绝经后出血。
• 完全不来月经（闭经）。

许多这些症状在进入更年期的人中很常见。更年期的过渡通常意味着月经不规律或跳过月经以及不规则出血。请与您的医生讨论您的症状，以便他们确定是否有必要检查子宫内膜增生。

子宫内膜增生会引起疼痛吗？

有可能引起腹部/盆腔疼痛或性交疼痛（性交痛）。然而，异常出血是最常见的症状。

子宫内膜增生最常见的原因是什么？

患有子宫内膜增生的人产生的雌激素过多而孕激素不足。这些激素在月经和怀孕中起着关键作用。在排卵期间，雌激素会使您的子宫内膜增厚，而孕激素则为您的子宫准备怀孕。如果未受精，孕激素水平会下降。孕激素的下降会触发子宫脱落其内膜作为月经。

患有子宫内膜增生的人产生的孕激素很少或几乎没有。因此，子宫不会脱落其子宫内膜。相反，内膜继续生长和增厚。构成内膜的细胞可以紧密地聚集在一起并变得不规则。

子宫内膜增生的风险因素有哪些？

处于围绝经期或绝经期的人更容易出现子宫内膜增生。它很少发生在35岁以下的人身上。其他风险因素包括：

• 某些乳腺癌治疗（如他莫昔芬）。
• 糖尿病。
• 月经初潮年龄小或绝经开始晚。
• 卵巢、子宫或结肠癌家族史。
• 胆囊疾病。
• 使用仅含雌激素的激素疗法（如果您仍有子宫）。
• 从未怀孕过。
• 肥胖。
• 多囊卵巢综合症（PCOS）。
• 吸烟。
• 甲状腺疾病。
• 长期月经不规律或无月经。
• 盆腔放射病史（对盆腔进行放疗）。
• 由于自身免疫疾病或药物导致的免疫系统受损。

子宫内膜增生的并发症有哪些？

所有类型的增生都可能导致异常和大量的出血，这可能导致贫血。当您的身体没有足够的铁质丰富的红细胞时，就会发生贫血。

未经治疗的非典型子宫内膜增生可能变成癌症。大约8%的AFAB（出生时分配为女性的人）患有未经治疗的简单非典型子宫内膜增生的人会出现子宫内膜或子宫癌。接近30%的AFAB患有复杂非典型子宫内膜增生且未接受治疗的人会发展成癌症。

我应该在什么时候看医生？

如果你遇到以下情况，你应该联系你的医生：

• 大量或异常出血。
• 绝经后阴道出血。
• 痛经（痛经）。
• 排尿疼痛（尿痛）。
• 性交疼痛（性交痛）。
• 盆腔疼痛。
• 异常的阴道分泌物。
• 月经周期经常延迟。

我应该问我的医生什么问题？

如果你有子宫内膜增生，你可能想问你的医生：

• 我有哪种类型的子宫内膜增生？
• 我是否有更高的风险患上子宫内膜癌或子宫癌？如果是，我该如何降低这种风险？
• 我这种类型的子宫内膜增生的最佳治疗方法是什么？
• 治疗的风险和副作用有哪些？
• 我的家人是否有患子宫内膜增生的风险？如果是，他们可以做些什么来降低这种风险？
• 治疗后我需要什么样的后续护理？
• 我是否需要注意并发症的迹象？

如何诊断子宫内膜增生？

许多情况都可能导致异常子宫出血。为了确定症状的原因，您的医生可能会要求您进行以下一个或多个测试：

• 超声波检查：经阴道超声使用声波来生成子宫的图像。这些图像可以显示您的子宫内膜是否过厚。
• 活检：子宫内膜活检会从子宫内膜取组织样本。病理学家在显微镜下研究细胞以确认或排除癌症。
• 宫腔镜检查：您的医生使用一种细长且带有光源的工具（称为宫腔镜）来检查您的宫颈并观察子宫内部。医生可能在进行此程序时同时进行扩宫和刮宫术（D&C）或活检。通过宫腔镜检查，医生可以发现子宫内膜腔内的异常情况，并对任何可疑区域进行活检。

子宫内膜增生的治疗方法是什么？

大多数子宫内膜增生的治疗都涉及使用孕激素。孕激素是人体缺乏的孕酮的人造版本。孕激素有多种形式：

• 口服孕激素疗法（你口服一片药）。
• 含有孕激素的宫内节育器（IUD）。
• 注射（得普勒孕酮®）。
• 阴道霜或凝胶。

如果你的情况恶化或出现癌细胞，或者在使用孕激素治疗后情况没有改善，你的医生可能会建议进行子宫切除术来移除你的子宫。

我是否需要进行子宫切除术来治疗子宫内膜增生？

通常情况下，子宫切除术不是治疗子宫内膜增生所必需的。大多数人对孕激素治疗反应良好。如果你患子宫癌的风险较高，并且你的医生诊断你患有复杂性非典型子宫内膜增生，那么子宫切除术可能是一个可行的治疗选择。

子宫内膜增生的预后如何？

子宫内膜增生对孕激素治疗反应良好。非典型子宫内膜增生可能会导致子宫内膜或子宫癌。您的医生可能会建议更频繁的超声检查、活检或子宫切除术以消除其转变为癌症的可能性。此建议将基于您的诊断和健康史。

子宫内膜增生会变成癌症吗？

不，并非总是如此。根据您所患的子宫内膜增生类型，发展为癌症的风险在8%到30%之间。只有某些类型的子宫内膜增生会导致癌症。您的医生可以讨论您所患的类型，并根据您的健康史和总体癌症风险推荐最佳治疗方法。

我如何预防子宫内膜增生？

某些措施可能会降低你患上子宫内膜增生的几率：

• 如果你使用激素替代疗法，请在雌激素的基础上联合使用孕激素（在更年期后）。
• 如果你有不规律的月经周期，可以考虑服用含有雌激素和孕激素的避孕药。
• 戒烟。
• 保持一个健康的体重。