子宫内膜异位症

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什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症是一种疾病，其中类似于子宫内膜（子宫内膜）的组织生长在身体的其他部位。当这种组织在错误的位置生长时，它会引起疼痛症状，不仅会影响你的月经周期，还可能影响你的日常生活。由于疤痕和输卵管阻塞，一些患有子宫内膜异位症的人难以怀孕。

最常见的子宫内膜异位症发生位置包括：

• 子宫后方的空间。
• 肌层（子宫壁的一层）。
• 卵巢。
• 腹膜。
• 输卵管。

不太常见的位置包括：

• 直肠。
• 膀胱。
• 肠道。
• 横膈膜。
• 阴道。
• 肺部。

子宫内膜异位症是一种常见疾病，影响全球约十分之一的女性和出生时被指定为女性的人群。医生通常在20多岁和30多岁的患者中诊断出该病。通过治疗，子宫内膜异位症的症状通常是可管理的。

子宫内膜异位症的症状有哪些？

子宫内膜异位症有许多症状，但最常见的症状是盆腔疼痛。这种疼痛可能是剧烈的或轻微的。由于在月经期间激素变化引起炎症，症状往往在月经前和月经期间感觉更糟。

子宫内膜异位症的症状包括：

• 严重的痛经。
• 月经期间或月经周期之间的腹部或背部疼痛。
• 月经期间出血量大或月经间期点滴出血（少量出血）。
• 性交时疼痛（性交痛）。
• 不孕。
• 排便或排尿时疼痛。
• 胃部问题，如腹泻、便秘或腹胀。

你也可以没有任何子宫内膜异位症的症状。有时，你可能患有子宫内膜异位症直到无法怀孕才发现。

症状与病情严重程度之间没有关联。有些人可能只有很少的子宫内膜异位症病灶，但仍会经历严重的疼痛。其他人可能有很多子宫内膜异位症病灶，但不会有任何疼痛。

子宫内膜异位症会导致体重增加吗？

子宫内膜异位症本身并不会导致体重增加，但腹胀和液体潴留可能会让你感觉像是体重增加了。

子宫内膜异位症的原因是什么？

医生并不完全清楚子宫内膜异位症的确切原因。当你患有子宫内膜异位症时，类似于子宫内膜的组织会在错误的位置生长。研究人员正在寻找子宫内膜异位症与逆行月经、免疫系统疾病和激素失调等状况之间的联系，这些因素可能引发该病症。

它是遗传的吗？

尽管专家们不知道子宫内膜异位症的确切原因，但他们确实发现家族史与该病的发病风险增加有关。如果你的直系亲属——母亲、祖母或姐妹——患有子宫内膜异位症，建议你与你的医生讨论你的风险。

哪些人可能会得子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症是一种最常影响20岁至40岁女性及类似年龄的AFAB（女性或近似女性）人群的疾病。它也可能发生在青少年时期的人群中。虽然许多人在绝经后会缓解子宫内膜异位症的症状，但它仍然可能导致不适和疼痛。

哪些因素会增加患子宫内膜异位症的风险？

一些因素可能会增加你患上子宫内膜异位症的风险，包括：

• 家族中有子宫内膜异位症的历史。
• 月经周期短（两次月经间隔少于27天）。
• 月经周期长且出血量大（月经持续时间超过八天）。
• 从未生育过。

子宫内膜异位症可以引起哪些并发症？

如果你患有子宫内膜异位症，可能会出现多种并发症。它可以导致疼痛，影响你的健康和日常生活。子宫内膜异位症患者也可能经历生育问题。

除了慢性疼痛和不孕之外，严重的子宫内膜异位症还可能导致以下并发症：

• 肠道或膀胱问题。如果组织生长在你的肠子、直肠或膀胱附近，你可能会在排便或排尿时看到血迹，或者在使用洗手间时感到剧烈疼痛。
• 呼吸困难或胸痛。罕见情况下，子宫内膜异位症会影响你的肺部或膈肌，这可能导致呼吸困难。

你的医生将与你合作管理这些问题，以改善你的日常生活。

子宫内膜异位症如何导致不孕？

子宫内膜异位症是不孕的主要原因之一。子宫内膜异位症会导致组织在不应该生长的地方生长。这可能会干扰精子和卵子相遇的过程。

我应该在什么时候看医生？

如果你有子宫内膜异位症的症状，比如盆腔疼痛或月经量大且经期长，就应该联系医生。医生可以对你进行检查并进行测试，以确定子宫内膜异位症是否可能是你症状的原因。

我应该问我的医生哪些问题？

如果你患有子宫内膜异位症，有一些问题可能是你想问的：

• 您推荐什么治疗方法？
• 治疗后子宫内膜异位症会复发吗？
• 子宫内膜异位症会影响我怀孕的能力吗？
• 子宫内膜异位症是否会增加我患其他健康状况的风险？

子宫内膜异位症是如何诊断的？

在许多情况下，子宫内膜异位症的诊断将从您的症状开始。痛经和月经量多可能会让您寻求医疗帮助。在您的就诊过程中，医生（妇科医生）可能会首先询问您的病史以及是否有任何直系亲属患有子宫内膜异位症。然后，他们会进行盆腔检查。之后，他们可能会要求进行影像学检查，如超声波或MRI。

哪些检查可以诊断子宫内膜异位症？

唯一能够明确诊断子宫内膜异位症的方法是通过腹腔镜手术。此过程涉及您的医生使用一个小摄像头（腹腔镜）来观察您的盆腔内部。一旦他们看到组织的位置，他们可以取出一部分组织样本（活检）并送到实验室进行检测。

外科医生还会尝试在手术过程中移除或摧毁所有疑似为子宫内膜异位症的组织。这样，腹腔镜手术有助于诊断和治疗。有时，子宫内膜异位症病灶的位置可能使其难以移除而不损伤潜在的关键结构。这种手术可能需要微创妇科医生、结直肠外科医生或泌尿科医生等手术团队的干预。

有时，您会在意外的情况下发现子宫内膜异位症。并非所有患有子宫内膜异位症的人都会出现症状。在这种情况下，您的医生可能会在其他程序中发现该情况。

子宫内膜异位症的治疗方法是什么？

您的医生将根据几个因素帮助您制定治疗子宫内膜异位症的计划，包括：

• 子宫内膜异位症的严重程度。
• 您对未来怀孕的计划。
• 您的年龄。
• 您的症状（通常是疼痛）的严重程度。

在许多情况下，您的治疗计划主要集中在管理您的疼痛和改善生育问题（如果您打算未来怀孕）。药物和手术（或两者结合）都是可能的治疗选择。

子宫内膜异位症的药物治疗

药物可以帮助管理子宫内膜异位症的症状。非处方的非甾体抗炎药（如布洛芬）可以帮助缓解疼痛。激素疗法是另一种选择。它们可以帮助缓解疼痛，并抑制月经周期。

子宫内膜异位症的激素治疗选项包括：

• 避孕药。激素避孕药可以是联合疗法（雌激素和孕激素）或仅含孕激素的选项。这些药物有多种形式，包括口服避孕药、贴片、阴道环、避孕针、植入物或宫内节育器。这种治疗通常有助于减轻经期疼痛。
• 促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂或激动剂。这种药物会阻止引起月经周期的激素。这实际上会使您的生殖系统暂停工作，从而缓解疼痛。Orilissa® 是一种口服的GnRH拮抗剂。Lupron® 是一种注射用的GnRH激动剂。
• 达那唑（Danocrine®）。这是另一种形式的激素药物，它会阻止导致月经的激素的产生。在服用此药物以缓解子宫内膜异位症症状期间，您可能会偶尔来月经，或者完全停止。

需要注意的是，在停药后，所有这些药物都可能导致您的症状再次出现。如果怀孕或正在积极尝试怀孕，医生不建议使用这些药物。开始使用任何药物之前，请与您的医生讨论每种药物的优缺点。

子宫内膜异位症的手术治疗

在某些情况下，您的医生可能会建议手术来治疗子宫内膜异位症。手术总是存在风险的。但是，对于子宫内膜异位症来说，手术是一种有效的缓解疼痛的方法，在某些情况下，还可以改善生育能力。手术的目标是移除子宫内膜异位组织。

用于治疗子宫内膜异位症的手术选项包括：

• 腹腔镜手术。在此过程中，外科医生会在您的腹部做一个小切口，并插入一个称为腹腔镜的细长工具。腹腔镜可以通过高清摄像头看到您的体内并识别子宫内膜异位组织。外科医生可以插入额外的手术器械来移除有问题的组织。
• 子宫切除术。在严重的情况下，外科医生可能会建议切除子宫和/或卵巢。

子宫内膜异位症是一种慢性疾病。许多人在手术后会经历疼痛的缓解，但症状可能在几年内再次出现。您的子宫内膜异位症的严重程度可能会影响它在手术后恢复的速度——如果有的话。您的医生可能会建议将手术与药物结合使用以获得最佳效果。

子宫内膜异位症会自行消失吗？

在某些情况下，子宫内膜异位症可能会自行消失。这种情况也可能发生在更年期之后，这通常与您体内的雌激素水平下降有关。

许多人需要持续治疗子宫内膜异位症以管理疼痛等症状。定期与您的医生保持预约非常重要，这样你们可以共同努力长期管理您的病情。

如果不治疗子宫内膜异位症会发生什么？

随着时间的推移，子宫外生长的类似子宫内膜的组织可以形成囊肿、粘连和瘢痕组织。这会导致您长期经历严重的疼痛，尤其是在月经期间。许多子宫内膜异位症患者也难以怀孕。

子宫内膜异位症如何影响你的生活？

子宫内膜异位症可以在许多方面影响你的生活——在身体和情感上。尽管症状对于某些人来说可能更严重，而对于另一些人则较轻，但这种状况肯定会给你带来挑战。

你可能会与持续的疼痛作斗争——这种疼痛会阻止你享受生活或与伴侣进行性生活。情绪上的副作用同样痛苦，但方式不同。你可能曾计划要孩子，但现在不得不把这些计划暂时搁置一边，因为你正在经历不孕的问题。即使怀孕并不是你考虑的事情，并且你的疼痛可以控制，你也可能需要每天服药或进行手术来治疗子宫内膜异位症。

无论你的情况如何，好消息是有一些治疗选择。通过治疗，许多人找到了缓解子宫内膜异位症症状的方法。

患有子宫内膜异位症能否怀孕？

是的，你可以怀孕。但是，与没有子宫内膜异位症的人相比，这对你来说可能更具挑战性。如果你有子宫内膜异位症并且想要怀孕，与你的医生讨论最适合你的治疗方案。你可能需要手术来治疗子宫内膜异位症。你的医生将与你合作，找到最佳的治疗计划以帮助支持怀孕。

绝经后是否还会患子宫内膜异位症？

绝经后不太可能出现新的子宫内膜异位症。如果你在绝经后出现这种情况，可能是因为你在绝经前已有子宫内膜异位症，并且由于使用激素替代疗法（HRT）而重新激活了。

子宫内膜异位症可以预防吗？

子宫内膜异位症是一种无法预防的疾病。然而，某些因素可能会降低你患上这种病的风险。

子宫内膜异位症在以下人群中似乎不太可能发生：

• 有多次怀孕经历的人。
• 进行母乳喂养（胸部喂养）的人。

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