心肥大

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• Chlorthalidone
• Eplerenone
• Furosemide
• Indapamide
• Potassium Chloride
• Torsemide

什么是心脏扩大？

心脏扩大（心肥大，cardiomegaly）描述的是一种比正常情况更大的心脏。你的心脏可能异常增厚或扩张（拉伸）。根据病因不同，心脏扩大可能是暂时的，也可能是永久的。心肥大可以影响整个心脏，也可以只影响心脏的一部分。

心脏扩大是心脏对某些迫使它更费力地循环血液的情况的反应。这就像一直走在上坡路上而不是平地上。在某些情况下，心脏扩大是由于心脏本身的问题引起的。

哪些人容易出现心脏扩大？

如果你有以下情况，你发展出心肥大的风险更高：

• 家族中有心脏扩大的病史。
• 大量饮酒或物质使用障碍。
• 烟草使用。
• 高血压（hypertension）。
• 你自己或家庭成员有过心脏病发作的历史。
• 久坐不动的生活方式。

冠状动脉疾病是心肥大的最常见原因，影响了很多人。据估计，在美国，冠状动脉疾病影响了20岁及以上的约1800万人。充血性心力衰竭通常是由于心脏扩张引起，是美国65岁以上人群住院的主要原因。

如果你有心肥大会发生什么？

一个扩大的心脏难以有效地泵送血液。因此，拥有一个扩大的心脏会增加你发生心脏并发症的风险，例如心力衰竭或中风。

是的，心肥大可能是严重的。这取决于导致它的状况。其中一些状况是慢性的，这意味着它们持续时间长，并且需要多年的治疗。

心脏肥大的症状是什么？

在一些人中，心脏肥大不会引起任何症状。其他有心脏肥大的人可能会经历：

• 头晕。
• 水肿（肿胀），尤其是在腿部、脚部或腹部。
• 疲劳，或异常疲惫。
• 心悸。
• 低能量感。
• 呼吸短促。

心脏肥大的原因是什么？

任何使你的心脏更努力工作的疾病都可能导致心脏肥大。就像当你锻炼时你的手臂或腿的肌肉会变大一样，当心脏必须更努力工作时它也会变大。然而，与你的手臂或腿的肌肉不同，心脏并不总是因为变大而变得更有效率。

许多疾病过程会导致心脏因心肌问题而扩张。在这种情况下，尽管心脏变大了，其功能实际上却恶化了。

心脏肥大的最常见原因是冠状动脉疾病（这可能导致心脏病发作）。

其他导致心脏肥大的原因包括：

• 贫血。
• 怀孕。
• 类风湿性关节炎。
• 心律失常（心律不齐）。
• 结节病。
• 心肌病。
• 先天性心脏病。
• 高血压性心脏病。
• 肾衰竭。
• 导致心肌炎的病毒感染。
• 心脏瓣膜疾病。
• 甲状腺功能亢进。
• 甲状腺功能减退。
• 如COPD和肺动脉高压等肺部疾病。

在某些情况下，由于反复运动，精英运动员可能会出现心脏肥大。在这种情况下，尽管心脏变大了，但其功能仍然是正常的（甚至比正常情况更好）。

我该如何照顾自己？

遵循您的医生的指示来管理导致您心脏肥大的状况。这可能意味着做出生活方式的改变、服药或进行微创手术。

何时应看医生？

定期与您的医生进行常规检查，以便他们可以监测您的病情。定期去看他们可以让医生检查以确保您没有出现更严重的症状或并发症。如果您出现腿部肿胀、呼吸困难或胸痛等症状，可能表明心脏肥大。在这种情况下，您应该立即就医。

何时应去急诊室？

大多数时候，心脏肥大并不是紧急情况。如果您出现以下症状，请立即寻求医疗救助：

• 胸痛。
• 手臂、背部、颈部或下颌的疼痛或麻木感。
• 晕厥。
• 即使在休息时也难以呼吸。

我应该问我的医生哪些问题？

• 我心脏肥大的原因是什么？
• 针对我的情况，哪种治疗方法最好？
• 我需要多久与您进行一次随访？
• 我的家人需要进行筛查吗？

虽然心脏肥大可能不会消失，但大多数人通过适当的治疗能够很好地管理这种状况。不要害怕询问您的医生有关心脏肥大的原因的问题。了解身体内正在发生的事情是管理您的状况的第一步。务必继续服用您的医生为您开具的药物，并参加所有预定的预约。

如何诊断心脏扩大？

诊断通常从讨论您的症状和家族健康史开始。医生会询问您的运动史。当他们用听诊器听您心脏时，可能会听到心脏杂音。您可能还有其他心力衰竭的迹象，包括腿部肿胀、肺部由于液体积聚出现的啰音，或由于身体内额外液体导致颈部静脉膨胀，因为心脏无法有效泵血。他们可能会安排一些检查来评估您的心脏扩大情况并排除其他疾病。

一些常见的检查包括：

• 胸部X光片，用于记录胸部和心脏的影像。
• 心脏CT扫描，使用X射线创建心脏和血流的视频。
• 经胸超声心动图，利用超声波检查心脏大小及其工作状态。
• 心电图（ECG），研究心脏的电活动。
• 运动负荷试验，通过药物或运动提高心率，了解心脏反应。
• 心脏磁共振成像（MRI），利用磁体和无线电波创建心脏的详细图像。
• 基因检测，查看您是否有潜在的遗传问题导致心脏扩大。

如何治疗心脏扩大？

心脏扩大的治疗重点是管理导致心肌肥厚的病症。您的医生可能会开处方药来治疗任何潜在的心脏状况。

生活方式的改变包括：

• 减少盐的摄入量。
• 戒烟。
• 减少酒精摄入量。
• 控制你的液体摄入量。

常见的心脏药物包括：

• 抗心律失常药，以保持你的心脏正常跳动。
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，以降低血压。
• 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），以降低血压。
• 抗凝血药，以降低血栓的风险。
• β-阻滞剂，以控制血压和改善心脏功能。
• 利尿剂（盐片或水丸），以降低体内钠和水分的含量。

心脏扩大的治疗可能包括以下程序或手术：

• 植入一个起搏器，帮助你的心脏保持稳定的节奏。
• 放置一个可植入的心脏复律除颤器（ICD），一种可以让你的心脏恢复正常节律的设备。
• 修复或更换受损的心脏瓣膜。
• 冠状动脉旁路手术或支架置入术。

治疗的并发症/副作用

任何药物都可能导致副作用，但许多这些副作用会随着时间的推移而减轻或消失。如果您所服用的药物引起了问题，请联系您的医生。他们可以为您更换不同的药物。

手术会带来出血或感染的风险，以及其他因手术而异的风险。如果您对这些和其他风险感到担忧，请与您的医生讨论为保护您而采取的安全措施。

患有扩大的心脏的预后如何？

许多人都能有效地管理扩大的心脏的症状。你越早接受治疗，获得积极结果的机会就越大。早期治疗可以阻止病情恶化。

扩大的心脏并发症

扩大的心脏的健康风险取决于其原因。还取决于你心脏的哪一部分扩大了。

由扩大的心脏可能导致的潜在健康并发症包括：

• 血栓，可能会阻塞血液流动，导致心脏病发作、中风或肺栓塞（肺部血栓）。
• 心力衰竭，如果左心室扩大或扩张（左心室肥厚或扩张型心肌病）。
• 心脏杂音，如果心脏瓣膜不能正常关闭。
• 突发性心脏死亡，如果扩大的心脏导致致命的心律失常。

治疗扩大的心脏后是否会复发？

有些人由于暂时的因素（如怀孕或感染）而出现心脏扩大。在这些情况下，经过治疗，心脏会恢复到正常大小。

扩大的心脏能否消失？

如果是由慢性（持续性）疾病导致的扩大的心脏，通常不会消失。你需要继续服药或其他治疗来控制症状。

我如何预防心脏扩大？

如果你有心脏扩大的家族史，可以咨询你的医生，了解你可以采取哪些措施来管理风险。你也可以做一些生活方式的改变，例如：

• 吃对心脏有益的饮食。
• 每周大多数日子至少运动30分钟。
• 控制血压和胆固醇水平。
• 保持健康的体重。
• 停止使用烟草制品并避免娱乐性药物。
• 每晚睡眠八小时。
• 适量饮酒。