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简介
什么是肠膨出？
肠膨出（EN-ter-uh-seel）是指小肠的一部分下垂（脱垂）进入盆腔区域。小肠（或称小肠）会顶住阴道的顶部，形成一个隆起。肠膨出的另一个名称是小肠脱垂。这是一种影响女性生殖系统的盆腔器官脱垂。
肠膨出有多常见？
在美国，大约3%到6%的女性经历过某种类型的盆腔器官脱垂。它最常影响绝经后的白人或西班牙裔女性。
症状
什么是导致肠膨出的原因？
肠膨出发生时，盆腔区域（盆底）的肌肉、结缔组织和韧带拉伸或撕裂。这些肌肉和组织支撑着肠道、子宫和阴道。
小肠是消化系统的一部分。通常情况下，肌肉和韧带会将小肠固定在下腹部（肚子）和上盆腔中。如果这些组织薄弱，器官就会滑落到阴道和直肠之间的盆腔区域。然后小肠会压迫阴道的上壁。
肠膨出，或称小肠脱垂，可能与其他盆腔器官脱垂同时发生，如：
哪些人更容易得肠膨出？
当雌激素水平下降时，尤其是在更年期期间及之后，患肠膨出的风险会增加。雌激素有助于保持盆底肌肉强健。超过三分之一的患有诸如肠膨出等盆底疾病女性年龄在60至79岁之间。大约有一半的人年龄超过80岁。
其他可能导致盆底肌肉变弱并引起肠膨出的情况包括：
- 怀孕和分娩。
- 由慢性支气管炎、哮喘或吸烟引起的长期咳嗽。
- 如埃勒斯-当洛斯综合征（Ehlers-Danlos syndrome）等结缔组织疾病。
- 便秘。
- 搬运重物。
- 肥胖。
- 盆腔手术，如子宫切除术。
- 对盆腔进行放射治疗。
肠膨出的症状有哪些？
有些女性没有症状。当症状出现时，可能会包括：
就医指导
我应该什么时候联系医生？
如果您出现以下症状，应联系您的医生：
- 排尿控制问题。
- 尿液中有血。
- 排尿疼痛或频繁排尿。
- 严重便秘或排便困难。
我应该问医生哪些问题？
您可能想询问您的医生：
- 什么是导致肠膨出的原因？
- 对我来说最好的治疗方法是什么？
- 我是否有其他问题的风险？
- 我是否需要注意并发症的迹象？
绝经后妇女和分娩过的妇女最有可能发展成肠膨出或小肠脱垂。许多女性没有症状且不需要治疗。如果脱垂引起问题，您的医生可以讨论治疗选择。大多数女性通过非手术治疗得到症状缓解。您可能会学习如何进行盆底肌肉锻炼（凯格尔运动）或使用一种称为子宫托的可移除支撑装置。很少有女性需要手术。
诊断
肠膨出是如何诊断的？
当您的医生进行盆腔检查时，您可能会发现自己有肠膨出。您的医生可以感觉到由肠道压迫阴道所引起的肿块。在检查过程中，您的医生可能会要求您咳嗽或用力，以便他们能够感觉到这个肿块。他们也可能会进行肛门检查。
您还可能需要进行以下一项或多项测试：
- 膀胱镜检查，使用带有光源的器械（膀胱镜）来检查膀胱及其位置。
- 影像学检查，如盆底MRI、超声波或CT扫描，以检查盆底肌肉并寻找器官脱垂的情况。
- 尿流动力学检查，以检查膀胱功能并查找尿失禁的原因。
治疗方法
如何治疗直肠膨出？
直肠膨出的治疗方法包括非手术和手术治疗。您的医生可以与您讨论治疗选项。您的年龄、整体健康状况和症状可能会决定最佳治疗方案。
直肠膨出的治疗方法包括：
- 子宫托以支撑盆底肌肉。您可以将这种可拆卸的橡胶（乳胶）或塑料（硅酮）装置插入阴道。子宫托可以在等待手术期间提供帮助，但它并不能消除直肠膨出。
- 盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动，以加强盆底肌肉。您的医生可能会建议您与专门从事盆底治疗的物理治疗师合作。这位专家可能会使用生物反馈和其他技术来帮助您学会正确地进行这些练习。
- 手术将小肠移回原位并修复拉伸或撕裂的组织。外科医生通常会通过阴道进行微创手术。
预后情况
患有肠膨出的人的预后（前景）如何？
非手术治疗通常可以缓解肠膨出的症状。一些没有问题的女性不需要任何治疗。肠膨出很少会引起严重的问题。