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简介
什么是肠炎？
肠炎是指肠道各部分发生的炎症。它结合了“小肠炎”（小肠炎症）和“结肠炎”（大肠炎症）。
肠道任何部分的炎症都较为常见，但当两个部分同时发生炎症时，通常会更严重。它也更容易影响免疫系统较弱的人群，尤其是婴儿。
肠炎对我的身体有什么影响？
肠道内的炎症通常会影响内层（粘膜），导致肿胀、触痛以及肠道分泌和吸收方式的变化。这会影响到你的消化过程和排便情况。
炎症是免疫系统对感染或伤害做出的反应。除了局部炎症外，免疫系统还可能引起全身性的疾病症状。
症状
结肠炎的症状是什么？
结肠炎的典型症状包括：
- 腹痛和痉挛。
- 腹泻，有时带血。
- 食欲不振。
- 恶心和呕吐。
- 发热。
- 疲劳。
- 腹部肿胀、膨胀。
结肠炎持续多久？
这取决于病因。感染是最常见的原因，通常是暂时的。你的免疫系统通常可以自行战胜它们，但有时你可能需要药物治疗。
一些不太常见的原因，如自身免疫性疾病，可能是长期的。慢性病无法治愈，但医疗保健提供者可以用药物单独治疗炎症。
什么导致结肠炎？
从理论上讲，肠炎或结肠炎的任何正常原因都可能导致两个肠道的结肠炎。但这表明可能有异常严重的反应，并且免疫系统可能更脆弱。
肠炎和结肠炎的常见原因包括病毒感染，如胃流感；寄生虫感染，如贾第虫病；以及细菌感染，如食物中毒。
过度使用某些物质，如酒精、可卡因和非处方药，可引起肠道炎症。其他原因包括慢性肠道疾病，如乳糜泻和克罗恩病。
如果你的免疫系统不强壮，你更有可能在两个肠道中患上结肠炎。婴儿和儿童更常受到影响，以及那些患有慢性疾病如艾滋病毒的人。
结肠炎的具体类型有哪些？
医疗保健提供者已为某些由特定原因引起的结肠炎类型命名。这些原因代表更棘手的感染和疾病，更有可能影响两个肠道。
具体类型包括：
坏死性结肠炎
坏死性结肠炎（NEC）影响生病和早产婴儿，他们已经免疫功能低下。这些婴儿的肠道在通过喂养接触正常细菌时反应剧烈。炎症和肿胀非常严重，以至于肠道内壁的血液供应被切断，导致组织死亡。这就是“坏死性”的含义。
医生不确定 NEC 中炎症的最初原因是什么。这可能是由于这些婴儿肠道的血液供应减少，或者可能是由于细菌感染，当血液供应低时，细菌感染更容易扎根。这两个因素似乎都起作用。
假膜性结肠炎
假膜性结肠炎也称为抗生素相关性结肠炎。它是由细菌感染引起的，但具有讽刺意味的是，也是由抗生素引起的。这种特定的细菌——艰难梭菌（C. diff）——倾向于感染最近服用抗生素治疗不同感染的人。许多常见的抗生素不会杀死 C. diff，但它们会杀死肠道中其他会杀死 C. diff 的细菌。这使 C. diff 能够轻易地失控生长。
随着它的生长，细菌会将毒素释放到你的肠道内壁。有些人对这些毒素有特别严重的反应，这可能导致结肠炎。由于免疫系统受损、使用抗生素和 C. diff 在表面存活的能力，这种感染在医院和疗养院很常见。
出血性结肠炎
大肠杆菌感染可导致出血性结肠炎。大肠杆菌是一种通常在我们肠道中无害存在的细菌。危险来自一种称为肠出血性大肠杆菌（EHEC），也称为产志贺毒素大肠杆菌（STEC）的特定菌株。这种菌株产生毒素（称为志贺毒素），这些毒素粘附在你的肠道内壁，引起炎症和出血（出血）。
“肠出血性”意味着你的小肠出血。那些对志贺毒素反应更严重的人可能在两个肠道中都有结肠炎和出血。这将导致血性腹泻（痢疾）。出血性结肠炎最常影响非常年幼和年老的人。
食物蛋白诱导的结肠炎
食物蛋白诱导的结肠炎综合征（FPIES）是一种主要影响两岁以下儿童的食物过敏反应。它会在他们的肠道内壁引起炎症性免疫反应。FPIES 是一种非 IgE 介导的过敏，这使它与你可能熟悉的其他过敏不同。
大多数过敏会使你的免疫系统产生针对过敏原的特定抗体，称为 IgE 抗体。这些抗体会引起立即反应，你可能会在鼻子、喉咙、肺部或皮肤中体验到症状。非 IgE 介导的过敏不会产生 IgE 抗体。相反，它们只会在你的肠道中引起延迟反应，导致结肠炎的症状。
巨结肠相关性结肠炎
巨结肠相关性结肠炎是巨结肠病的一种常见且危险的并发症，巨结肠病是一种影响大肠的先天性缺陷。患有巨结肠病的婴儿在其大肠内壁通常在一个节段中缺少某些细胞。这些细胞参与将粪便通过大肠的肌肉收缩（蠕动）。
在缺少细胞的节段中，粪便不会继续通过并积聚，导致堵塞。这种堵塞为细菌过度生长创造了滋生地。细菌过度生长可以扩散到两个肠道，并最终使肠道内壁退化，使细菌渗入内壁。所有这些因素都可能导致结肠炎。
中性粒细胞减少性结肠炎
中性粒细胞减少性结肠炎影响经历中性粒细胞减少症的人，即称为中性粒细胞的白细胞水平低于正常水平。这些细胞通常有助于保护你免受感染。中性粒细胞减少的人更容易受到更严重的感染，可能导致结肠炎。
大多数患有中性粒细胞减少性结肠炎的人接受了白血病和淋巴瘤等血癌的化疗。这些情况导致中性粒细胞减少，化疗本身也会导致肠道黏膜变弱。但它也可能发生在由于其他情况（如艾滋病毒/艾滋病和自身免疫性疾病）而导致中性粒细胞减少的人身上。
诊断
肠炎是如何诊断的？
肠炎、结肠炎和肠炎的症状相似。医生可能一开始无法确定哪些肠道部位受到影响，但根据您的体征和症状，他们会怀疑有炎症。之后，他们的任务将是确定病因。这将使他们能够诊断出特定类型的肠炎。
医生使用血液检测、粪便检测和影像学检测来寻找有关您病情原因的信息。影像学检测（如腹部超声波或CT扫描）可以显示肠道内炎症和潜在并发症的证据。血液检测和粪便检测有助于识别可能涉及的具体感染或疾病。
治疗方法
医护人员如何治疗肠炎？
治疗将针对病因。急性期的治疗可能包括：
- 抗生素、抗病毒药物或抗寄生虫药物来对抗感染。
- 静脉输液和电解质来治疗腹泻和呕吐引起的脱水。
- 皮质类固醇以减轻炎症。
- 止痛药。
在严重的情况下，有些人需要：
- 引流肠道或腹腔内的液体、气体或固体物质。
- 外科手术干预以修补穿孔、解除梗阻或移除坏死组织。
- 临时结肠造口术或回肠造口术，以使食物在肠道愈合期间绕过受损部位。
- 静脉营养。
预后情况
我的宝宝能从肠炎中恢复吗？
影响婴儿的肠炎，包括坏死性小肠结肠炎和先天性巨结肠相关的肠炎，可能是致命的。然而，通过及时诊断和治疗，大多数婴儿可以康复。一些婴儿可能会继续出现反复感染或其他长期并发症。
严重的肠炎可能有哪些并发症？
可能的并发症包括：
- 狭窄和梗阻。慢性炎症和肠道黏膜损伤可导致组织瘢痕形成。瘢痕组织可使肠道变窄（狭窄），从而阻碍食物残渣通过肠道。
- 缺血和坏死。供应肠道黏膜的血液流失会导致组织死亡。必须移除坏死组织以保存其余部分。
- 短肠综合征。由于并发症需要切除部分肠道的儿童可能会出现营养吸收不良（吸收障碍）。这可能导致营养不良、发育迟缓和生长发育延迟。
- 胆汁淤积。在肠炎期间无法正常通过消化系统喂养的儿童可能会在其胆管中积累胆汁。当胆汁不能正常流入肠道以帮助消化时，它会变得静止不动，可能导致沉积和胆石形成。胆汁还可能在胆囊和肝脏中积聚，引起炎症。
- 肠穿孔。坏死、严重溃疡或细菌侵袭可导致肠道黏膜逐渐退化直至破裂或撕裂。这允许肠道细菌逸出。
- 败血症、脓毒症和休克。如果肠道感染扩散到腹腔（腹膜炎），则可能进一步扩散至血液（败血症）。这可导致全身炎症反应和血液凝固（脓毒症）。脓毒症是一种紧急情况。在最严重的情况下，它可能导致脓毒性休克，涉及多个器官衰竭和高死亡率。
肠道炎症很常见，尤其是在感染反应中。但当它同时影响你的小肠和大肠时，往往更为严重。肠炎更常影响免疫系统较弱的人群。这使得受影响者及其亲人感到更加恐惧。但是，通过仔细观察和迅速反应，医生可以在并发症发生前对其进行治疗。如果你或你所爱的人免疫力低下，请注意肠炎的风险。