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简介
什么是嗜酸性食管炎？
嗜酸性（发音为“e-o-sin-o-FILL-ik”）食管炎是食管的炎症，食管是连接你的口腔和胃的管道。
在这种疾病中，白细胞（嗜酸性粒细胞）聚集在你的食管中并引起炎症。如果没有治疗，这种炎症可能导致食管内瘢痕组织和狭窄，使你难以吞咽。例如，当你咬一口食物时，这口食物不能轻易通过你的食管到达胃部。你可能会觉得有东西卡住了或者食物缓慢地移动通过你的食管。
嗜酸性食管炎可能引起烧心、胸部不适和反流（食物反流）。其他不太常见的症状包括腹部疼痛、恶心和呕吐。
这是一种慢性（长期）疾病。目前没有治愈方法，但有一些治疗方法可以帮助缓解炎症并管理症状。大多数患有嗜酸性食管炎的人都需要终生接受治疗。
嗜酸性食管炎有多常见？
嗜酸性食管炎曾经很罕见，但现在病例数量正在增加。它影响大约每100,000人中有34人。任何年龄段的人——从婴儿到成人都可能患上此病。
症状
嗜酸性粒细胞性食道炎的症状有哪些？
您的症状可能因发病时间不同而有所不同：
- 婴儿或幼儿可能会呕吐、拒绝进食或出现体重增长问题（生长发育迟缓）。
- 年龄较大的儿童和成人可能会出现吞咽困难（吞咽障碍）、胃灼热或胸部不适。
一些不太常见但可能影响任何年龄段人群的症状包括：
- 腹部疼痛。
- 食物嵌塞（食物卡在食道中）。食物嵌塞可能是一种医疗紧急情况，需要前往急诊室，因为它可能导致食道撕裂（食道破裂或穿孔）。
- 恶心和呕吐。
- 反流（您吞咽食物，但食物又回到嘴里，或者有液体或食物自发地流向口腔）。
在某些情况下，人们可能会出现时有时无的症状。医生可能会称这种情况为“发作”。但是，您也可能一直有症状。
嗜酸性粒细胞性食道炎的症状可能与更常见的食道疾病症状相似。患有这种病症的人可能需要数年才能得到正确的诊断。
嗜酸性粒细胞性食道炎的病因是什么？
当您的免疫系统对食道中的过敏原作出反应，导致炎症细胞（包括嗜酸性粒细胞和细胞因子）积聚时，就会发生这种疾病。过敏原可以是环境因素或食物触发因素。
哪些食物会引发嗜酸性粒细胞性食道炎？
最常见的食物触发因素包括：
- 乳制品。
- 鸡蛋。
- 花生、坚果。
- 海鲜/甲壳类动物。
- 大豆。
- 小麦。
嗜酸性粒细胞性食道炎的风险因素有哪些？
风险因素是指增加您患病几率的因素。许多患有嗜酸性粒细胞性食道炎的人也具有以下因素：
另一个风险因素是有嗜酸性粒细胞性食道炎的家族史。
嗜酸性粒细胞性食道炎的并发症有哪些？
嗜酸性粒细胞性食道炎导致的食道损伤可能会引起以下并发症：
- 食道穿孔（破裂）。
- 食道狭窄。
就医指导
我该如何照顾自己？
患有嗜酸性食管炎可能会带来挑战。如果你和大多数人一样，症状会在治疗炎症和减少疤痕组织后消失。
但你可能会对吞咽食物感到焦虑或紧张，特别是如果你经历过食物嵌塞（食物卡在食道中）。你可能会犹豫不敢吃大块的食物，或者吃像面包这样之前难以吞咽的食物。有些人会发展出吞咽恐惧症（吞咽恐惧）。
以下是一些可能帮助你照顾自己的建议：
- 与他人建立联系：嗜酸性食管炎并不常见。你可能会觉得自己是唯一一个有这种病的人。这可能会让你感到孤独。请你的胃肠科医生推荐支持小组。
- 与营养师合作：营养师可以帮助你制定饮食计划。他们可以推荐策略，比如规划家庭聚餐或外出就餐。
- 考虑心理健康支持：受过胃肠科训练的心理学家可以帮助你克服吞咽恐惧。如果你有焦虑或抑郁，这有时会使吞咽恐惧变得更糟。心理健康的专家，如心理学家或精神科医生，可以提供帮助。
我应该什么时候去看胃肠科医生？
你应该至少每年与你的胃肠科医生跟进一次。如果你的症状复发或出现新的吞咽问题或食物嵌塞问题，请立即联系他们。
诊断
医生如何诊断嗜酸性食管炎？
医生会进行身体检查并询问您的症状。问题可能包括：
- 您的饮食习惯：患有此病的人常常通过将食物咀嚼成糊状来尝试控制症状，以方便吞咽；避免那些难以吞咽的食物或喝大量液体以便吞咽食物。
- 您的病史：通常，患有嗜酸性食管炎的人会有哮喘、食物过敏、季节性过敏、湿疹或特应性皮炎。
- 您家人的病史：如果您的直系亲属中有人也有嗜酸性食管炎，那么患病的风险更高。如果您的兄弟姐妹或父母有这种病，您更有可能患上这种病，但总体发病率仍然很低。尚不清楚这是否与遗传有关，还是由于环境因素所致。
如果医生认为您可能患有嗜酸性食管炎，他们会将您转介给胃肠科医生，后者可以进行以下程序：
- 食管胃十二指肠镜检查（EGD）：在EGD测试期间，您的胃肠科医生会使用内窥镜观察您的食管内部。内窥镜是一根长而柔韧的管子，一端装有小型照明摄像头。
- 活检：在您的EGD过程中，您的胃肠科医生可能会采集您食管组织的微小样本。病理学家会在显微镜下检查这些样本，以查看组织中是否存在异常大量的嗜酸性粒细胞。
治疗方法
嗜酸性食管炎的治疗方法有哪些？
治疗的重点是控制食管中的炎症。您可能会接受药物治疗或与胃肠病专家合作以消除引发炎症的食物组。您和您的胃肠病专家将决定哪种方法最适合您。
药物治疗
用于减轻炎症的药物可能包括：
- 生物制剂（单克隆抗体度匹鲁单抗(Dupixent®)）。
- 涂覆在食管内壁上的皮质类固醇。
- 质子泵抑制剂。
食物组排除法
在食物组排除法中，您暂时停止食用任何来自六种常见食物触发物的食物：乳制品、鸡蛋、花生和树坚果、海鲜和贝类、大豆和小麦。大多数人通常有一到三种食物触发物。乳制品和小麦是最常见的触发物。
您的医生将进行后续活检以查看食管中的炎症是否得到控制。如果确实得到了控制：
- 您会开始重新引入食物到日常饮食中。这可能意味着一次添加一个、两个或四个新的食物组。
- 每四周，您会添加另一个食物组。
- 在添加新的食物组到您的餐食后，您将进行随访内镜检查并取活检，以便您的医生可以检查添加的食物组是否引发了炎症。
您的医生可能会建议短期使用要素饮食。
食物嵌塞的治疗方法是什么？
您可能会出现食物嵌塞——食物卡在食管中——因为您的食管太窄而无法让食物通过。当这种情况发生时，您的胃肠病学家可能会使用内镜来移除食物。如果他们认为这样做安全，他们还可以扩张（拉伸）您的食管（内镜扩张术）。
治疗后会发生什么？
每个人的情况都不同，并且每种治疗方法可能并不适用于所有人。您的胃肠病学家将进行上消化道内镜检查并取活检以确认治疗正在减少炎症。例如，如果质子泵抑制剂无效，您的胃肠病学家将推荐其他治疗选项。