尿道上裂

什么是尿道上裂？

尿道上裂是一种罕见的先天性缺陷，即婴儿出生时就存在的状况。它影响尿道，尿道是从膀胱将尿液排出体外的管道。患有尿道上裂的婴儿，其尿道没有完全发育。

尿道上裂通常发生在男性中，尽管女性尿道上裂较为罕见。小儿泌尿科医生，即专门治疗婴儿和儿童泌尿系统问题的医生，可以通过手术来修复这个问题。

什么是膀胱外翻？

大多数情况下，尿道上裂会与其他先天性泌尿系统问题一起发生，包括膀胱外翻。患有膀胱外翻的儿童出生时膀胱位于腹腔外部而不是内部。

尿道上裂如何影响男性？

患有尿道上裂的男婴会有：

• 短、宽且向上弯曲的阴茎，称为背侧阴茎硬结。
• 尿道口（meatus）位于阴茎顶部而不是尖端。尿道口是尿道的孔或开口。患有尿道上裂时，通常在尿道口和阴茎尖端之间有一条深沟。

男性尿道上裂有哪些类型？

根据尿道口的确切位置，医生对尿道上裂进行分类。其位置会影响膀胱储存尿液的能力。

尿道口越靠近阴茎基部，情况也越有可能影响到膀胱括约肌和尿液控制能力。膀胱括约肌打开和关闭以释放或保留尿液。

在男孩中，尿道上裂的类型包括：

• 龟头型尿道上裂：这是最常见的类型。尿道口位于龟头（阴茎头部）的顶部。
• 阴茎型尿道上裂：尿道口沿阴茎体分布。
• 阴茎耻骨型尿道上裂：尿道口靠近耻骨。骨盆骨骼不能完全闭合，括约肌也不能完全闭合。

尿道上裂如何影响女性？

女婴可能会有：

• 尿道口靠近阴蒂甚至位于下腹部（肚子）。
• 分开的耻骨，导致阴蒂不能在中间连接。
• 阴道外的皮肤褶皱（即阴唇）没有正常形成。
• 膀胱颈部的问题，导致尿液控制问题。

尿道上裂与尿道下裂有什么区别？

尿道上裂和尿道下裂都是涉及尿道的先天性缺陷。两者都描述了尿道开口的位置。Epi- 意为上方，hypo- 意为下方。

尿道下裂主要影响男孩。在尿道下裂中，尿道没有完全发育并到达阴茎尖端。尿道开口最终位于阴茎底部的不同位置。

在尿道上裂中，管子也没有正确形成。开口位于阴茎顶部。尿道上裂在男孩中更为常见，但也可能影响女孩。

尿道上裂有多常见？

尿道上裂是一种罕见疾病，影响大约：

• 每117,000名男婴中约有1例。
• 每484,000名女婴中约有1例。

尿道上裂的原因是什么？

研究人员并不确切知道尿道上裂的原因，但这种情况发生在发育中的婴儿出现与闭孔膜有关的问题时。该膜覆盖着闭孔，在正常情况下会发展成为消化系统、泌尿系统和生殖系统的器官。

尿道上裂的症状有哪些？

医生通常在婴儿住院期间的第一次新生儿检查中诊断出尿道上裂。诊断通常在任何人注意到症状之前就完成了。

如果病情非常轻微，医护人员可能在医院里未能发现。父母可能直到孩子开始如厕训练时才会注意到一些尿液泄漏的情况。女孩更有可能未被诊断出来。

我怎样才能最好地照顾我的宝宝？

您的医疗服务提供者将在手术后解释如何护理手术部位。请遵循医疗服务提供者的指示以缓解疼痛并保持该区域清洁。

我应该何时看我的医疗保健提供者？

手术后，您的医疗服务提供者将讨论何时返回进行后续预约。如果您的孩子有以下情况，请立即寻求医疗帮助：

• 高烧。
• 手术部位有感染迹象（发红、肿胀或有液体渗出）。
• 其他令人担忧的症状。

尿道上裂手术会影响勃起功能吗？

不会，尿道上裂修复不应影响勃起功能。

尿道上裂会影响生育能力吗？

尿道上裂通常不会影响女性的生育能力。然而，患有阴茎耻骨尿道上裂或尿道上裂-外翻综合征的男性可能会出现不育症。手术可能会减少这些问题。请与您孩子的外科医生谈论此问题。

如果您小时候患有尿道上裂，请与您的医疗保健提供者谈论它可能如何影响您。

如果我的孩子患有尿道上裂，他们患尿路感染的风险更高吗？

不会，研究未表明尿道上裂与更多尿路感染之间有任何联系。

患有尿道上裂的男婴可以进行包皮环切术吗？

您的医疗服务提供者将建议在手术后推迟包皮环切术。外科医生在手术修复过程中可能需要使用包皮组织来重建阴茎。在尿道上裂修复后，您可以与您的医疗服务提供者讨论包皮环切术。

尿道上裂是一种影响婴儿尿道（从身体排出尿液的管道）的罕见先天性缺陷。通常，医疗服务提供者在出生后不久诊断出该问题。男婴的阴茎可能有异常弯曲。女婴的阴蒂或阴唇可能没有典型的外观。尿道上裂可导致尿失禁，因此治疗至关重要。儿科泌尿科医生通常在出生后不久进行尿道上裂修复手术。根据问题的复杂程度，您的孩子可能需要多次手术。手术通常会提供良好的结果，包括成形良好的生殖器和膀胱控制。如果您注意到尿液泄漏或您孩子的生殖器有任何问题，请咨询您的医疗服务提供者。

尿道上裂是如何诊断的？

医生通常在婴儿出生时就能诊断出这种情况。他们会在男婴中发现异常形状的阴茎，或在女婴中发现异常形状的阴蒂和大阴唇。如果儿科医生检测到尿道上裂，他们会将您转介给小儿泌尿科医生进行治疗。

我的宝宝需要哪些检查来诊断尿道上裂？

通常，您的医生不需要进行任何诊断测试。通过检查您的宝宝，他们就可以确认诊断。

您的医生可能会建议进行一些测试以确认问题的程度。这些测试可能包括：

• 血液检查。
• 影像学检查，如超声波检查。
• 尿液分析。

尿道上裂可以在怀孕期间被诊断出来吗？

尿道上裂通常在怀孕期间无法诊断。在超声波检查中很难发现这种状况。

包皮阴茎头型尿道上裂如何治疗？

手术可以纠正包皮阴茎头型尿道上裂，改善生殖器的外观和功能。您的小儿泌尿科医生会与您讨论手术方案。

医生建议尽早进行包皮阴茎头型尿道上裂修复。早期手术有助于获得更好的结果，特别是在膀胱控制方面。您的孩子可能需要多次手术。

男孩包皮阴茎头型尿道上裂手术的目标是什么？

男孩包皮阴茎头型尿道上裂手术的目标是改善：

• 阴茎的功能、大小和外观。
• 如果膀胱受到影响，良好的尿液控制。
• 未来的生育能力，这在膀胱（外翻）伴随包皮阴茎头型尿道上裂一起在胎儿期发展时更为重要。

男孩包皮阴茎头型尿道上裂有哪些手术类型？

有几种包皮阴茎头型尿道上裂手术选择。您的医生的建议将取决于尿道上裂的类型。患有外翻-尿道上裂复合症的儿童可能需要更复杂的手术。

手术类型包括：

• 改良Cantwell-Ransley技术重建阴茎。外科医生可能会部分重建阴茎并将尿道移动到更好的位置。
• Mitchell技术完全重建阴茎。这确保了尿道处于最佳位置并纠正了阴茎下弯。

女孩包皮阴茎头型尿道上裂有哪些手术选择？

通常情况下，女孩所需的包皮阴茎头型尿道上裂手术比男孩要简单一些。通常，生育能力不是问题，因为包皮阴茎头型尿道上裂很少影响女性生殖系统。手术类型可能取决于医生诊断尿道上裂的时间。

如果在出生时诊断出包皮阴茎头型尿道上裂，尿液控制很可能不会成为问题。医生可以：

• 连接阴蒂的两部分。
• 将尿道置于正确的位置。

如果问题未被诊断或治疗到后期，女孩可能需要手术来：

• 纠正尿失禁（尿液控制缺失）。
• 重建狭窄的阴道开口。

从包皮阴茎头型尿道上裂手术中恢复需要多长时间？

恢复期取决于修复的复杂性。接受小手术的儿童将迅速恢复。对于患有膀胱外翻的儿童，包皮阴茎头型尿道上裂修复可能是他们需要的许多手术之一，因此恢复时间将更长。

尿道上裂患儿的预后如何？

当外科医生在出生时进行修复手术时，儿童可以获得极好的结果。在这类儿童中，有三分之一无需其他任何手术即可实现排尿控制。

出生时伴有其他情况（如膀胱外翻）的儿童可能需要额外的程序来修复膀胱。通过手术修复，大多数儿童可以实现排尿控制。

尿道上裂手术会有并发症吗？

有时，在大型手术之后，可能会形成一个称为瘘管的孔洞，从尿道通向皮肤。然而，凭借先进的外科技术，这种情况今天并不常见。如果确实发生，瘘管可能会自行闭合，或者您的孩子的瘘管可能需要另一项手术来闭合。

我能否预防尿道上裂？

目前没有已知的方法可以预防尿道上裂。