上皮性卵巢癌

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什么是上皮性卵巢癌？

上皮性卵巢癌是最常见的卵巢癌类型。这种癌症发生在上皮组织中，上皮组织是覆盖在卵巢外部的一层薄膜。

癌症也可能在输卵管的内膜中形成。或者它可能开始于腹膜，即覆盖腹部器官的组织。

医学专家认为输卵管癌和原发性腹膜癌属于上皮性卵巢癌。这些疾病有许多相似之处，包括治疗方法。

上皮性卵巢癌有多常见？

卵巢癌是影响女性生殖系统的第二常见癌症（妇科癌症）。子宫（子宫内膜）癌是最常见的。女性一生中有1/78的风险患上卵巢癌。

在2021年，超过21,400人被诊断出患有卵巢癌。上皮性卵巢癌占这些病例中的九成以上。超过一半的上皮性卵巢癌病例影响的是65岁以上的患者。

上皮性卵巢癌有哪些类型？

大约四分之三的上皮性卵巢癌是高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）。高级别的癌细胞生长和扩散速度比低级别的快。

专家认为HGSOC最初生长缓慢。它起源于你的输卵管。可能需要长达六年半的时间才能到达卵巢。

一旦癌症进入卵巢，它会迅速扩散。癌症通常会影响腹膜和其他身体部位。近70%的HGSOC在诊断时已是第3期或第4期。这意味着癌症已经扩散到原始肿瘤之外，并且现在是转移性癌症。

不太常见的上皮性卵巢癌类型包括：

• 子宫内膜样癌：这种癌症在患有子宫内膜异位症的人群中更为常见。它影响子宫的内膜，即子宫内层。它对化疗的反应比其他一些类型更好。
• 低级别浆液性卵巢癌（LGSOC）：这种生长缓慢的癌症影响较年轻的人群（45至57岁之间）。它约占上皮性卵巢癌的10%。该病在诊断时通常已进展到晚期，对化疗反应不佳。低级别癌细胞生长缓慢。它们不太可能成为高级别癌症。
• 黏液腺癌：这些肿瘤较为明显，对治疗反应良好。它们通常较大（约8英寸或20厘米）。通常只影响卵巢。
• 卵巢透明细胞癌（OCCC）：亚洲人和子宫内膜异位症患者患这种癌症的风险最高。该病在诊断时通常已进展到晚期。它对化疗反应不佳。
• 卵巢原发性鳞状细胞癌（SCC）：SCC通常由良性（非癌性）条件发展而来。它可能从卵巢囊肿、子宫内膜异位症或 Brenner 肿瘤（卵巢上的固体异常生长物）发展而来。早期发现时对治疗反应良好。

上皮性卵巢癌的病因是什么？

大多数癌症，包括上皮性卵巢癌，在已知原因之外发展。研究现在表明，许多卵巢癌实际上起源于输卵管末端的细胞。然后，它们扩散到卵巢。

哪些因素会增加上皮性卵巢癌的风险？

超过一半的卵巢癌诊断发生在已经绝经且年龄超过65岁的人群中。

某些因素可能会增加你患卵巢癌的风险，例如：

• 家族史中有卵巢癌、乳腺癌或结直肠（结肠）癌。
• 继承了BRCA基因的变化（突变）。
• 继承了与家族癌症综合征（如林奇综合征）相关的基因。
• 绝经期症状的激素治疗。
• 在35岁以后生孩子或从未有过足月妊娠。
• 体重过重（肥胖）。

上皮性卵巢癌的症状有哪些？

上皮性卵巢癌在其早期阶段很少引起症状。随着疾病的进展，症状变得更加明显。当它扩散到你的腹膜（覆盖腹部器官的组织）时，腹腔内积液（腹水）会积累。

你也可能会经历以下症状：

• 腹痛。
• 进食困难或很快就感到饱腹。
• 恶心和呕吐。
• 腹胀。
• 盆腔疼痛。

不太常见的症状包括：

• 尿急（尿失禁）或频繁排尿（膀胱过度活动）。
• 阴道出血。

我应该在什么时候联系医生？

如果你出现以下症状，请联系你的医生：

• 排尿频率或急迫性的变化。
• 食欲不振或饱腹感。
• 无法解释的腹部或盆腔疼痛。

我应该问我的医生什么问题？

你可能想要询问你的医生：

• 我是否需要进行BRCA基因检测？
• 我患有哪种类型的上皮性卵巢癌？
• 我最佳的治疗方案是什么？
• 治疗会有哪些副作用？
• 我是否有转移性癌症的风险？我如何降低这种风险？
• 我是否需要注意并发症的迹象？

如何诊断上皮性卵巢癌？

目前没有筛查测试可以早期检测出卵巢癌。您可能只有在出现症状或属于高风险人群时才会进行相关检查。您的医生可能会先进行盆腔检查，以检查是否有异常的生长或肿大的器官。

您可能会进行CA-125血液测试，以检查一种名为癌抗原125（CA-125）的蛋白质水平是否升高。高水平可能意味着您需要进一步的检测。

这些影像学检查有助于检测卵巢癌：

• 经阴道超声。
• CT扫描。
• 磁共振成像（MRI）。
• 正电子发射断层扫描（PET扫描）。
• 胸部X光片（用于检查肺部转移性癌症）。

您还可能接受腹腔镜检查。这种创伤较小的手术可以让外科医生观察您的生殖器官。您的医生可能会取肿瘤组织样本进行活检以检测癌细胞。活检是确诊卵巢癌的唯一方法。

上皮性卵巢癌有哪些分期？

癌症分期有助于医生追踪癌症的发展情况。它告诉您的医生癌症是否已经扩散以及影响治疗决策。用于诊断癌症的同一测试也可以确定癌症的分期。

卵巢癌有四个分期。某些阶段还有亚分期。较高的分期数字反映了更晚期的癌症。卵巢癌分期包括：

• 第一期：癌症仅限于一个卵巢或一条输卵管。
• 第二期：癌症已扩散到子宫或腹膜腔。
• 第三期：癌症已扩散到盆腔以外的其他器官、淋巴结或两者都有。
• 第四期：癌细胞存在于肺周围的液体中、腹股沟的淋巴结中、器官或其他身体部位。

卵巢上皮癌可以治愈吗？

外科医生会进行减瘤手术，尽可能多地切除肿瘤，然后进行化疗。大多数人在初期是可以被治愈的，但大多数人会在后期再次复发。

早期癌症患者可以选择只切除患病的卵巢和输卵管。

晚期癌症患者通常会接受减瘤手术以移除：

• 双侧输卵管和卵巢（双侧输卵管卵巢切除术）。
• 子宫（子宫切除术）。
• 覆盖腹部的网膜或脂肪组织（网膜切除术）。
• 附近的淋巴结。
• 其他任何病变区域（如小肠、大肠或脾脏）。

卵巢上皮癌的其他治疗方法有哪些？

根据癌症类型，手术后您可能会接受一种或多种以下治疗：

• 化疗以杀死癌细胞。治疗方法包括铂类化合物（卡铂）和紫杉醇（泰素®）或多西他赛（多帕捷®）。
• 腹腔内化疗通过外科放置的导管（细空心管）直接向腹腔注射顺铂和紫杉醇来治疗三期卵巢癌。
• 靶向治疗药物如贝伐单抗（安维汀®），以阻止癌细胞的生长和繁殖。
• 放射治疗使用高能X射线束来摧毁癌细胞。

患有上皮性卵巢癌的人的预后如何？

每年有超过13,000人死于卵巢癌。这是出生时被指定为女性（AFAB）人群中的第五大癌症死因。但新的有希望的治疗方法正在临床试验中开发。研究人员也在努力更早地检测到这种疾病。

当上皮性卵巢癌在扩散之前被发现时，五年的生存率超过90%。当癌症已经扩散（转移）时，这个数字下降到大约30%。

许多因素会影响癌症的预后，包括：

• 癌症扩散的程度。
• 治疗的有效性。
• 肿瘤的位置、大小和数量（癌症分期）。

你能预防上皮性卵巢癌吗？

研究表明，服用避孕药（一种激素类避孕方法）五年或更长时间的人患卵巢癌的风险可能会减半。

某些手术程序也可能降低癌症风险。为了预防癌症而进行的手术称为预防性手术。这包括切除输卵管和卵巢，可能伴有或不伴有子宫切除术。这种情况通常考虑在有家族史的高风险人群中，如携带BRCA基因突变或林奇综合症的人。然而，专家建议只有在医学必要时才采取这些措施。切除卵巢会导致早期绝经，这会对身体产生自身的影响。

这些手术并不能完全消除癌症风险。有些人在手术时可能已经存在未被发现的癌症。

带有BRCA基因突变的人在切除输卵管和卵巢后仍有可能患上原发性腹膜癌。请咨询你的医生，看是否需要进行BRCA基因检测以确定你是否携带有BRCA基因。