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勃起功能障碍

英文名：
Erectile Dysfunction
就诊科室：
性心理 男科
发病部位：
心理

相关药物

简介

什么是勃起功能障碍？

勃起功能障碍（ED）是一种阴茎疾病。它会影响你获得和维持足够坚硬的勃起以进行性交的能力。

你的感觉在获得和维持勃起中起着重要作用。感到放松、自信和性唤起是至关重要的。但有时出现勃起问题是正常的。如果你感到紧张、焦虑、沮丧或疲劳，可能会出现勃起问题。饮酒和/或使用物质也会有影响。它也可能由其他情况或某些药物或癌症治疗的副作用引起。

如果你在获得或维持勃起方面有困难，最好预约与医疗保健提供者进行进一步讨论。

在许多情况下，ED 可能是另一个潜在问题的第一个症状，包括心脏病。如果你在获得和维持勃起方面有问题，与医疗保健提供者交谈很重要。

勃起功能障碍的其他名称包括：

  • 阳痿。
  • 性无能。

勃起功能障碍的类型有哪些？

医疗保健提供者将 ED 分为几类：

  • 血管性勃起功能障碍。血管性 ED 包括影响将血液输送到阴茎组织的血管的原因，这些血管使你能够获得和维持勃起，或阴茎中通常将血液保持在内部的瓣膜。血管性 ED 是最常见的 ED 类型。
  • 神经源性勃起功能障碍。神经源性 ED 是由于神经问题导致的，这些问题阻止信号从大脑传递到阴茎以产生勃起。这可能由于创伤、盆腔手术、放射治疗或神经系统疾病如中风、椎管狭窄和多发性硬化症（MS）而发生。
  • 激素性勃起功能障碍。激素性 ED 指的是由于睾酮缺乏或在某些情况下由于甲状腺问题而发生的 ED。
  • 心理性勃起功能障碍。心理性 ED 涉及可能导致 ED 的心理状况（影响你的思想、感觉或行为的状况）。

勃起功能障碍有多常见？

勃起功能障碍是男性和出生时被指定为男性（AMAB）的人向医疗保健提供者报告的最常见的与性相关的状况，尤其是随着年龄的增长和其他健康问题的出现。

勃起功能障碍的通常年龄是多少？

提供者和医学研究人员估计，勃起功能障碍影响 40 至 70 岁之间超过 50%的男性。而且这些数字可能更高——许多人由于尴尬或羞耻而不寻求该病症的帮助。

症状

勃起功能障碍的症状是什么？

勃起功能障碍的症状包括：

  • 在性交前有时无法获得勃起。
  • 在性交前能够获得勃起，但在性交过程中无法维持。
  • 完全无法获得勃起。
  • 需要大量刺激才能维持勃起。

勃起功能障碍的原因是什么？

ED 的许多可能原因包括影响你的：

  • 循环系统。你的循环系统包括将血液输送到全身的血管。你的阴茎需要充足的血流才能勃起并维持勃起。你的阴茎还依靠一系列阀门在充满血液时关闭——在某些情况下，这些阀门可能无法正常工作。
  • 神经系统。你的神经系统包括大脑、脊髓和神经。它们共同作用，发送电信号帮助你的身体运动和感受，包括阴茎。
  • 内分泌系统。你的内分泌系统包括产生和释放激素的腺体。激素帮助告诉你的身体执行某些功能。睾酮可能有助于扩张（血管舒张）你的血管，这有助于血液流向你的阴茎。

可能的因素包括：

某些疾病或状况

对阴茎及其周围区域的损伤（创伤）也可能导致 ED。它们包括：

  • 阴茎骨折。
  • 骨盆骨骼（髋骨、骶骨和尾骨）、膀胱、前列腺和脊髓的损伤。
  • 骨盆手术，包括前列腺、结肠或膀胱癌手术。
  • 放射治疗。

某些药物

勃起功能障碍是许多处方药的常见副作用。列出 ED 作为潜在副作用的常用药物包括：

  • 抗抑郁药。
  • 抗焦虑药（镇静剂）。
  • 降血压药。
  • 利尿剂。
  • 抗组胺药。
  • 化疗药物。
  • 帕金森病药物。
  • 前列腺癌药物。
  • 抗心律失常药。
  • 镇静剂。
  • 肌肉松弛剂。
  • 抗惊厥药。

其他物质

具有成瘾潜力的物质可能导致 ED，包括：

  • 酒精。
  • 安非他明。
  • 巴比妥酸盐。
  • 可卡因。
  • 大麻。
  • 美沙酮。
  • 尼古丁。
  • 阿片类药物。

这些物质可以影响并抑制你的中枢神经系统。它们还可能导致严重的血管损伤，从而导致永久性勃起功能障碍。

心理和/或情感状况

勃起功能障碍的主要原因是什么？

影响你身体向阴茎输送血液的能力的状况是最常见的 ED 原因。

谁会患上勃起功能障碍？

如果你：

  • 年龄在 40 岁或以上。
  • 患有糖尿病。
  • 体质指数（BMI）超过 25。
  • 患有抑郁症。
  • 缺乏体育锻炼。
  • 吸烟。

就医指导

我应该在什么时候去看医生？

如果你怀疑自己有勃起功能障碍（ED），请与你的家庭医生或泌尿科医生交谈。他们可以帮助诊断ED，找出其原因，并为你推荐最佳治疗方案。泌尿科医生是专门诊断和治疗影响生殖系统和泌尿系统的疾病的专业医疗人员。

我应该在什么时候去急诊室？

如果你正在服用治疗勃起功能障碍的药物，并且有持续两到四个小时以上的疼痛性勃起，请立即前往最近的急诊室。这可能是priapism（阴茎异常勃起）的症状，未经治疗可能会导致永久性的阴茎损伤。

我应该向医生问哪些问题？

  • 勃起功能障碍正常吗？
  • 您怎么知道我有勃起功能障碍？
  • 是什么原因导致我的勃起功能障碍？
  • 您推荐哪种ED治疗方案？
  • 勃起功能障碍会导致其他影响性健康的状况吗？
  • 如果我有ED，还能达到高潮吗？
  • 您可以推荐一位性治疗师吗？
  • 您可以推荐一个针对勃起功能障碍患者的互助小组吗？
  • 我是阴茎植入手术的合适人选吗？

诊断

勃起功能障碍是如何诊断的？

医生可以诊断ED（勃起功能障碍）并确定其原因。他们将回顾您的病史，并进行体检。他们还会询问您关于个人和性生活的历史。这些问题可能会让您感到尴尬或不自在。但为了快速确定原因，与医生诚实交流非常重要。这些问题可能包括：

  • 您目前正在服用任何药物吗？包括处方药、非处方药、草本补充剂、膳食补充剂以及非处方药物？
  • 是否有医生曾经诊断过您患有抑郁症或焦虑症？
  • 您是否经常感到压力大？
  • 您是否正在经历任何关系问题？
  • 您能多频繁地获得勃起？
  • 您的勃起有多坚硬？
  • 您可以维持勃起多久？
  • 您是否因为射精过早而失去了勃起？
  • 您是什么时候第一次注意到勃起功能障碍的症状？
  • 当您第一次出现勃起功能障碍症状时发生了什么？
  • 您在夜间或早晨是否有或曾经有过勃起？
  • 您通常会采用哪些性交姿势？

医生还可能要求与您的性伴侣交谈。您的伴侣可能会提供更多有关潜在原因的见解。

医生可能会下令进行测试以确认诊断并确定ED的原因。

将进行哪些检查来诊断勃起功能障碍？

这取决于您的医生怀疑是什么导致了勃起功能障碍。您的医生可能会要求进行以下检查：

  • 血液检查。
  • 全血细胞计数（CBC）。
  • 血脂谱。
  • 肝功能测试。
  • 肾功能测试。
  • 甲状腺测试。
  • 睾酮测试。
  • 尿液分析（尿检）。
  • 阴茎多普勒超声。
  • 测量阴茎神经对振动的反应的测试（阴茎生物热测定）。
  • 使阴茎暂时勃起的药物注射（血管活性注射）。
  • 磁共振血管造影（MRA）。

在进行测试之前，您的医生将解释测试的内容，并回答您可能有的任何问题。如果您觉得不舒服，您可以随时决定不做该测试。

治疗方法

修复勃起功能障碍的最佳方法是什么？

治疗勃起功能障碍的第一步是确定潜在原因。医疗保健提供者将帮助确定最适合您的治疗方法。治疗选项可能包括：

  • 心血管运动。每周三次至少 45 分钟的剧烈心血管运动可能有助于逆转一些轻度勃起功能障碍的病例。心血管运动可能包括快走、慢跑、游泳、骑自行车和跳绳。
  • 戒烟。对于患有轻度勃起功能障碍的男性，戒烟几个月后可能会有所改善。
  • 与性治疗师交谈。
  • 口服药物，可帮助增加流向阴茎的血液，包括西地那非（伟哥®）、伐地那非（利维爱®）、他达拉非（希爱力®）或阿伐那非（斯德瓦®）。口服药物在一小时内开始起作用。
  • 阴茎低强度聚焦冲击波疗法（LiSWT）。这种非侵入性治疗通过使用声波改善血液流动。可能需要两个月才能看到改善。
  • 直接注射到阴茎以产生勃起的药物，包括前列地尔（凯时®）、罂粟碱（帕帕康®）、酚妥拉明（利吉亭®）或多种药物的组合。注射药物在 10 分钟内开始起作用。
  • 真空收缩装置（阴茎泵）。阴茎泵几乎立即起作用。
  • 睾酮替代疗法，有凝胶、注射剂、贴片和丸剂形式。睾酮替代疗法在四周内开始起作用。
  • 阴茎植入手术。阴茎植入手术是一种外科手术，医生将一个装置植入阴茎中以使其变硬。该装置不会影响感觉、排尿或性高潮。

勃起功能障碍会自行消失吗？

如果不改变生活方式或不进行某种治疗，勃起功能障碍不太可能自行消失。

预后情况

如果我有勃起功能障碍，会有什么预期？

ED 的前景是良好的，它是一种非常可治疗的状况。尽管一些原因导致的 ED 没有治愈方法，但许多治疗方法可以帮助您获得并维持足够坚硬的勃起以进行性交。

如何预防

勃起功能障碍可以预防吗？

某些生活方式的改变可以帮助降低患勃起功能障碍的风险，包括：

  • 降低胆固醇。
  • 更加积极地进行体育活动，特别是进行有氧运动，如跑步、慢跑或骑自行车。
  • 保持健康的体重。
  • 获得高质量的睡眠。
  • 食用低饱和脂肪的健康食品，如水果、蔬菜和全谷物。
  • 戒烟。
  • 减少或停止饮酒。

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