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简介
什么是食管癌？
食管癌是全球第十大常见癌症。它起源于食管内的组织，食管是一条长长的肌肉管道，将食物从喉咙输送到胃部。由食管癌引起的肿瘤在癌症扩散之前可能不会引起明显的症状。
医生通过手术移除肿瘤或缓解症状来治疗早期阶段的食管癌。他们可能会使用化疗、放疗和免疫疗法等治疗方法来治疗更晚期或后期阶段的食管癌。当无法治愈癌症时，他们会专注于帮助患者延长寿命、缓解症状并保持生活质量。医学研究人员正在努力开发有助于食管癌患者延长寿命的治疗方法。
食管癌如何影响我的身体？
食管癌发生在食管组织中的癌细胞开始增殖，最终形成肿瘤时。食管癌具有侵袭性，但许多人在癌症扩散后才注意到症状。这是因为您的食管会伸展以容纳较大的东西，例如大口的食物。随着肿瘤的增长，它开始堵塞食管开口。您可能会吞咽困难或感到吞咽疼痛。
食管癌有两种类型：
- 腺癌：这是美国最常见的食管癌类型。它发生在产生帮助吞咽的粘液的组织中。它通常影响食管的下部。
- 鳞状细胞癌：这种类型起源于食管内层的鳞状细胞。鳞状细胞食管癌通常影响食管的上部和中部。
食管癌可以治愈吗？
有时，医生可以通过手术移除小肿瘤。不幸的是，只有25%的食管癌患者在癌症扩散之前得到诊断。
谁会受到食管癌的影响？
食管癌在美国每10万人中约影响4人。它通常影响男性和出生时被指定为男性的60岁及以上的人。它在男性和出生时被指定为男性的人群中比在女性和出生时被指定为女性的人群中更为常见。患有此病的黑人和亚洲人通常患有鳞状细胞食管癌。白人更有可能患有腺癌食管癌。
症状
食管癌的症状是什么？
吞咽困难是人们可能首先注意到的症状。其他症状包括：
食管癌进展（恶化）的速度有多快？
食管癌通常生长得非常迅速。您的食管非常柔韧，随着肿瘤的生长会扩张开来。这就是为什么人们往往在癌症扩散之前不会出现症状。
食管癌的主要原因是什么？
医生不知道确切的原因，但他们已经确定了一些增加患食管癌风险的因素，包括：
- 烟草使用：这包括吸烟和使用无烟烟草。
- 酒精使用：长期和/或大量饮酒会增加患食管癌的风险。
- 肥胖：超重或肥胖可能会导致食管发炎，进而可能发展为癌症。
- 巴雷特食管和慢性胃酸反流：巴雷特食管是指由于长期未治疗的胃酸反流导致食管下端细胞发生变化。即使没有巴雷特食管，长期胃灼热的人患食管癌的风险也较高。
- 人类乳头瘤病毒（HPV）：HPV是一种常见的病毒，可引起声带和口腔以及手、脚和生殖器部位的组织变化。
- 癌症病史：曾经患有颈部或头部癌症的人患食管癌的风险更高。
- 其他疾病：食管癌与某些罕见的和/或遗传性状况有关。其中之一是奇卡索病，这是一种少见的疾病，使您难以吞咽。另一种疾病是角皮症，这是一种罕见的遗传性疾病，会导致手掌和足底皮肤过度生长。
- 职业暴露于某些化学物质：长时间接触干洗溶剂的人患食管癌的风险更高。
就医指导
我该如何照顾自己？
食道癌手术可能会产生显著的副作用，如恶心、呕吐或胃灼热。您可能需要帮助来管理这些副作用。许多接受食道癌治疗的人会有以下问题：
- 进食困难：食道癌会导致体重下降，因为您无法吞咽食物或吞咽时会感到疼痛。治疗可能去除了癌症，但您仍然可能有吞咽困难的问题。如果是这种情况，请向您的医生咨询建议，例如吃小份餐或饮用营养补充剂。
- 倾倒综合征：这发生在您的胃取代了食道的功能时。您的胃可能无法容纳食物进行消化，因此食物会过快地进入肠道。倾倒综合征的症状可能包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、出汗或皮肤发红。
是的，它有可能复发。您可以降低这种风险的方法有：
- 限制饮酒：经常大量饮酒会增加食道癌复发的风险。
- 避免使用烟草：使用烟草是食道癌复发的另一个风险因素。如果您吸烟，请尝试戒烟。如果您想寻求戒烟的帮助，请询问您的医生。
我应该什么时候看我的医生？
这取决于您的情况。接受了早期阶段癌症手术切除的患者将有不同的随访计划，与那些已经扩散的晚期癌症患者不同。
如果您的治疗成功了，您的医生可能会建议在治疗后的前两年每三到六个月进行一次检查，然后接下来的三年每六到十二个月进行一次检查。您的医生可能会进行体检、血液测试、影像学检查和内镜检查。
我应该问我的医生哪些问题？
食道癌是一种危及生命的疾病。如果您患有这种疾病，您可能希望向医生询问以下问题：
- 我患有什么类型的食道癌？
- 我的癌症处于什么阶段？
- 你推荐什么治疗方法？
- 有治愈的可能吗？
- 如果没有治愈的可能，你能帮我做些什么？
- 我还能活多久？
- 我需要进行任何基因检测或生物标志物检测吗？
食道癌是全球第十大常见癌症。它也是最难治疗的癌症之一。这是因为食道癌引起的症状，人们可能直到癌症已经扩散后才会注意到。通常情况下，食道癌没有治愈的方法。在这种情况下，医生集中精力于能够帮助人们尽可能长时间生存并尽可能保持最好生活质量的治疗方法。生活中很少有事情比得知自己生病且无药可治更难处理。您可能需要时间和支持来接受自己的状况。医生理解这一点，并会尽一切努力帮助您，比如推荐您与心理健康专家交谈。
诊断
医生如何诊断食管癌？
医生会询问您的症状和病史。他们可能会进行以下测试来诊断该疾病：
- 钡餐：医生通过一系列X光检查观察您的食管。由于人们需要喝一种含有钡的液体，所以被称为“钡餐”。钡使医生更容易在X光片上看到您的食管。
- 计算机断层扫描（CT）：这种测试有助于医生确定肿瘤是否已经扩散到胸部和腹部（肚子）。
- 食管胃十二指肠镜检查（EGD）：医生使用一种细长的柔性管（称为内镜）来观察您食管内部的情况。
- 食管内镜超声：声波创建您食管内部的图像。医生可能将此测试作为EGD的一部分进行。
- 活检：在EGD期间，医生可能会取一小块组织，在显微镜下检查是否有任何癌细胞。
医生根据诊断结果对食管癌进行分类或分期。癌症分期系统为癌症治疗奠定了基础。
当医生对食管癌进行分期时，他们会考虑诸如癌瘤的位置和深度、是否已扩散到附近的淋巴结以及癌细胞是否已经扩散到其他远端组织或器官等因素。
他们还会确定肿瘤等级。肿瘤等级告诉您的医生肿瘤细胞是否看起来和行为类似于健康细胞。低级别肿瘤是生长缓慢的肿瘤，可能不那么具有侵袭性。高级别肿瘤中的细胞分裂非常快，可能更具侵袭性。
治疗方法
医生如何治疗食管癌？
食管癌的治疗方法取决于癌症的分期和分级。治疗选项包括：
- 手术：食管切除术是早期食管癌最常见的治疗方法。它涉及移除部分或大部分食管及其周围组织。外科医生通过将胃的一部分拉入胸部和颈部来创建一个新的食管。
- 放射治疗：放射治疗通过瞄准肿瘤的辐射束杀死或损伤癌细胞。医生可能会在手术前或手术后使用放射治疗作为辅助疗法。
- 化学治疗：化学治疗可以杀死癌细胞或阻止它们生长。
- 内镜黏膜下剥离术（ESD）：外科医生可能会使用ESD来治疗非常早期的食管癌。
- 内镜黏膜切除术（EMR）：外科医生使用此程序来去除食管黏膜层中的肿瘤。
- 内镜激光治疗：当肿瘤可能阻塞食管时，这种治疗可以缓解症状，使您难以吞咽。
- 光动力疗法（PDT）：光动力疗法利用称为光敏剂的药物来破坏肿瘤。光线激活这些药物并引发一种化学反应来杀死癌细胞。
- 靶向治疗：某些食管癌细胞携带异常大量的HER2蛋白。这种蛋白质有助于癌细胞生长。在靶向治疗中，医生使用针对HER2蛋白的药物来治疗食管癌。
- 免疫治疗：这种治疗包括免疫检查点抑制剂。这些药物可以帮助恢复您的免疫系统对食管癌细胞的反应。
预后情况
如果我患有食道癌，会有什么预期？
这取决于你的整体健康状况以及在肿瘤扩散之前是否已经得到了诊断。医生通常能够成功治疗早期食道癌。大约46%的早期食道癌患者在诊断后存活五年。
如果癌症已经扩散，医生可能无法完全消除癌症。他们可以提供治疗，帮助你尽可能地生活良好，保持生活质量并缓解症状。他们可能会推荐姑息性护理，以帮助你舒适地生活，并且没有疼痛。
如何预防
我如何降低患食管癌的风险？
您可以通过保持健康的饮食，使自己的体重维持在一个适合您的水平来降低风险。此外，避免一些活动也可以降低风险，比如使用烟草、频繁大量饮酒或在某些溶剂周围工作。HPV 感染是食管癌的一个风险因素。请咨询您的医生，了解您是否应该接种 HPV 疫苗。
目前没有推荐的筛查食管癌的方法。但是，如果您有巴雷特食管或其他某些特定情况，您的医生可能会建议进行筛查。您的医生可能会通过内镜检查（EGD）来进行这项筛查。如果您的医生建议进行筛查，他们会告诉您应该多久进行一次筛查。