食管疾病

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什么是食管疾病？

食管疾病是一系列影响食管功能的状况。你的食管——也就是俗称的食道——是消化系统的一部分，帮助食物从口腔传输到胃部。

不同的疾病可以影响食管，导致吞咽困难（dysphagia）。最常见的食管疾病是胃食管反流病（GERD）。GERD 是一种胃酸过多地倒流入食管（酸反流），从而引起炎症的状况。

食管疾病的类型有哪些？

食管疾病的类型包括：

• GERD：这是最常见的食管疾病，发生在下食管括约肌不能正常关闭时。结果是胃酸和内容物倒流回食管。
• 贲门失弛缓症（Achalasia）：下食管括约肌不开放或不松弛，阻止食物进入胃部。专家认为贲门失弛缓症可能是一种自身免疫性疾病，但确切的原因尚不清楚。某种因素损害了控制食管肌肉的神经。
• 巴雷特食管（Barrett's esophagus）：对于慢性、未经治疗的胃酸反流患者，食管底部的内膜开始看起来像胃内膜，并且细胞开始类似于肠细胞。这些变化发生在食管和胃相遇的地方。这种状况与食管癌的风险增加有关。
• 嗜酸性粒细胞性食管炎（Eosinophilic esophagitis）：称为嗜酸性粒细胞的白血球在食管中过度增生。结果是食管内膜（食管炎）发炎或肿胀。这种状况在有多重过敏的患者中更为常见。
• 食管癌：食管癌有两种类型：鳞状细胞癌和腺癌。一般来说，吸烟、放射线暴露和HPV感染会增加食管鳞状细胞癌的风险，而吸烟和胃酸反流则增加腺癌的风险。
• 食管憩室（Esophageal diverticulum）：在食管的薄弱处出现向外突出的部分。患有贲门失弛缓症的人更容易发展出憩室。
• 食管痉挛（Esophageal spasms）：食管中的异常肌肉痉挛（收缩）发生。这是一种罕见且疼痛的状况，阻止食物到达胃部。
• 食管狭窄（Esophageal strictures）：食管变得过于狭窄。食物和液体通过缓慢到达胃部。
• 食管裂孔疝（Hiatal hernias）：胃的上部通过横膈膜上的开口向上突出，位于胸部。这种情况会导致更多的胃酸反流。

食管疾病的危险因素有哪些？

增加患食管疾病几率的因素包括：

• 饮酒。
• 由于肥胖或怀孕导致的超重。
• 药物，包括某些抗生素、抗抑郁药和止痛药。
• 颈部或胸部的放射治疗。
• 吸烟，包括接触二手烟。

食管疾病的症状有哪些？

症状因食管疾病的类型而异。您可能会经历以下一种或多种症状：

• 腹痛、胸痛或背痛。
• 慢性咳嗽或喉咙痛。
• 吞咽困难或感觉食物卡在喉咙里。
• 胃灼热（胸中的烧灼感）。
• 声音嘶哑或喘息声。
• 消化不良（胃部烧灼感）。
• 反流（胃酸或内容物从食管返回到口中）或呕吐。
• 不明原因的体重减轻。

我应该向医生问哪些问题？

您可以向您的医生询问：

• 我患有什么类型的食道疾病？
• 这种食道疾病是由什么引起的？
• 这种类型的食道疾病最好的治疗方法是什么？
• 治疗的风险和副作用有哪些？
• 我是否有其他食道疾病的患病风险？
• 我可以采取哪些饮食或生活方式的改变来保护我的健康？
• 我是否需要留意并发症？

食道疾病可能会令人不适或疼痛。最常见的类型是胃食管反流病（GERD），会引起烧心症状。如果不加以治疗，GERD和其他一些食道疾病可能会增加您患食道癌的风险。药物通常可以改善症状并控制这些疾病。更严重的食道疾病如癌症和贲门失弛缓症可能需要手术。您的医生可以推荐一些饮食和生活方式上的改变，以降低您出现不适和严重并发症的风险。

食管疾病的诊断方法是什么？

您的医生将评估您的症状并进行体检。他们可能在您吞咽时检查您的颈部。

食管疾病的诊断测试包括：

• 上消化道内镜检查使用长而细的内镜检查消化道的上部。您的医生还可能采集组织样本进行活检，以寻找炎症、癌症和其他疾病的迹象。
• 胃肠X光（钡餐）使用影像学技术观察液体状钡溶液如何流经食管和消化道。
• 食管测压测量您吞咽液体时食管和下食管括约肌的肌肉功能。
• 食管pH值测试测量食管中的胃酸量（pH水平）。

食管疾病的治疗方法是什么？

治疗方法因病情而异。可能包括：

• 抗酸药、质子泵抑制剂和组胺受体（H2）阻滞剂来减少胃酸。
• 内镜扩张术来打开狭窄的食管或放松括约肌。
• 肉毒杆菌毒素（Botox®）注射来暂时阻止食管痉挛或放松括约肌。
• 食管切除手术来移除部分或全部患病的食管。
• 腹腔镜抗反流手术（Nissen折叠术）通过加固下食管括约肌来治疗胃食管反流病（GERD）或食管裂孔疝。
• Heller肌切开术和经口内镜肌切开术（POEM）用于治疗贲门失弛缓症和食管痉挛。

食管疾病的并发症有哪些？

如果没有得到适当的治疗，某些食管疾病如胃食管反流病（GERD）和贲门失弛缓症可能会增加患食管癌的风险。

反流可能导致食物进入你的气管（气管）和肺部。这种问题（称为误吸）可导致肺炎和肺部感染。吞咽困难还会使你更容易出现营养不良和脱水。

食管疾病患者的预后如何？

许多食管疾病患者通过使用非处方药或处方药可以缓解症状。某些情况，如食管癌或贲门失弛缓症，可能需要手术。结合饮食和生活方式的改变，治疗可以帮助控制症状。

我如何降低患食管疾病的風險？

胃食管反流病（GERD）或酸反流可导致其他更严重的食管疾病。您可以采取以下措施来预防或减轻GERD和食管问题：

• 避免在晚上进食，并且至少在进食后三小时内不要躺下。
• 减少辛辣、油腻、番茄基或柑橘类食物以及含咖啡因和碳酸饮料的摄入。
• 一天中分多次少量进食，进食时要细嚼慢咽，并在睡觉前几个小时停止进食。
• 限制酒精摄入量，并寻求帮助以戒烟或停止使用烟草产品。
• 睡觉时抬高床头或将头部靠在枕头上抬高。
• 保持身体活动并维持健康体重。