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简介
什么是食管憩室？
食管憩室是在你的食管内部形成的囊状突出或口袋。食管是连接你的口腔和胃的肌肉吞咽管。食管有一层粘膜衬里，类似于你的消化道（GI）其他部分。食管憩室发生在食管衬里的薄弱区域。它们向外突出，形成小洞穴。
食管憩室有哪些不同类型？
食管憩室（复数形式为憩室）可以是“真性”或“假性”。真性憩室穿透食管壁的所有层次，包括肌肉层。假性憩室只穿透壁的一部分层次（粘膜和粘膜下层）。医生也会根据憩室在食管中的位置来识别它们。不同区域的憩室往往有不同的原因。
例如：
- Zenker憩室。Zenker憩室是最常见的食管憩室类型。它们出现在食管的顶部，靠近口腔或喉咙与食管交汇的地方。这些通常是假性憩室。它们与吞咽困难有关，这会对内壁施加压力。
- Killian-Jamieson憩室。这种较少见的食管憩室发生在你的颈部食管（即颈椎平行的部分）。它也被称为颈椎憩室。通常是一个较小的假性憩室。这种特定类型可能是由于该区域组织先天性（出生时就存在）的薄弱所导致。
- 中段食管憩室。这些真性憩室出现在食管的中部，穿过胸部。它们也被称为胸腔憩室，指的是你的胸腔。有时它们被称为牵引憩室，这指的是其成因。当外部力量对食管壁施加牵引力时，就会发生这种情况。
- 膈上憩室。膈上憩室出现在食管的末端部分（远端或前部食管），它终止于胃部。这里的憩室通常是浅表的假性憩室，由压力引起——例如，食管试图通过狭窄通道将食物推入胃部的压力。
食管憩室有多常见？
食管憩室较为罕见，大约发生在人口中的1%。它们主要发生在50岁以上的人群中，特别是在70岁之后。男性和出生时被指定为男性的人群更为常见。
症状
食管憩室的症状是什么？
食管憩室通常不会引起症状。你可能永远都不知道你有憩室。Zenker憩室最有可能引起症状。如果出现症状，可能会有：
- 喉咙里有异物感让你咳嗽。
- 吞咽时感觉喉咙里有个肿块。
- 感觉食物卡在喉咙里。
- 弯腰或躺下时食物反流出来。
- 不明原因的口臭。
- 不明原因的喘息。
食管憩室的病因是什么？
食管憩室有两种类型的原因——推力型和牵拉型。大多数食管憩室是推力型憩室。推力意味着推动：某个部位反复推动食管壁。这通常发生在吞咽食物时。导致吞咽困难的食管疾病在吞咽时会在食管内产生异常压力。
其中一些包括：
- 贲门失弛缓症。
- 食管痉挛。
- 食管狭窄。
- 嗜酸性粒细胞性食管炎。
牵拉型憩室发生时，外部力量对食管壁施加牵引力并拉扯它。这会导致真正的憩室，即穿透整个食管壁厚度的凹陷。牵拉型憩室通常发生在中段食管或胸部区域，当胸部肿胀导致组织粘附到食管上并拉扯回时。
该区域（纵隔）的肿胀通常由感染引起，例如：
推力型和牵拉型憩室都是后天性憩室，这意味着它们在你的一生中发展出来。很少情况下，某些食管憩室可能在出生时就存在。在其他情况下，食管某一部位的先天性薄弱可能导致该处更容易形成食管憩室。但是，通常除非你先有其他疾病，否则你不会发展出憩室。
食管憩室可能的并发症有哪些？
随着憩室逐渐增大，可能会发生并发症，增加食物滞留的风险。你可能会感觉到吞咽时喉咙里有肿块，或者憩室可能会发炎和疼痛。滞留的食物可能导致口臭或口腔异味。炎症可能会导致出血或肿胀。在严重的情况下，可能会在颈部摸到可触及的肿块。
食物也可能会暂时卡住，然后当你改变姿势时再吐出来（反流）。这可能导致咳嗽、窒息或刺激。如果发生在你睡觉时，可能会无意中吸入食物碎片（无声误吸）。这可能导致肺部感染（吸入性肺炎）。这种情况主要发生在Zenker憩室。
食管憩室是恶性的还是癌前病变吗？
诊断
如何诊断食管憩室？
检查食管内部的医疗检查会发现食管憩室。由于许多食管憩室不会引起症状，因此通常在寻找其他问题时偶然发现。如果你确实有食管的症状，医生将通过放射学或内镜检查来检查它。放射学从外部拍摄图片，而内镜检查则进入内部。
我需要哪些检查来诊断食管憩室？
可能的检查包括：
- 食管造影。食管造影是一种X射线，当你吞咽时（荧光透视）可以拍摄食管的视频图像。它也被称为钡餐测试。在测试中，你会吞下一种叫做钡的白色对比溶液，这种溶液会覆盖在你的食管内壁上。技术人员会在你吞咽时拍摄实时X射线视频。
- 上消化道内镜检查。上消化道内镜检查使用内镜（一种装在长管末端的小型摄像头）来检查你的上消化道。它也被称为EGD检查。在你接受镇静的情况下，内镜医生会将内镜通过你的口腔并穿过你的食管进入胃部，摄像头会将图像投射到计算机屏幕上。
- 食管测压检查。你的医疗团队可能会建议进行这项检查以检查吞咽困难的问题，这通常是食管憩室的原因。该测试测量你在吞咽时吞咽肌肉的力量。它通过插入你的食管的鼻胃管中的传感器进行测量。
治疗方法
食管憩室的治疗方法是什么？
大多数食管憩室不需要治疗。如果它们不引起任何症状或并发症，您可以选择不进行处理。但如果憩室确实引起了症状或并发症，您可以通过手术关闭或移除它。医生有几种不同的方法来实现这一点。您可能还需要接受针对最初导致您的食管憩室的基础疾病的治疗。
如何修复食管憩室？
医生可以通过手术或内镜来修复食管憩室。不同的方法可能更适合不同类型的憩室。您的医生在考虑其方法时也会考虑您的整体健康状况。例如，如果您希望或需要微创方法，内镜可能是更好的选择。他们将与您讨论每种方法的风险和益处。
外科修复
外科医生可能会通过完全切除憩室（憩室切除术）或通过悬吊和缝合憩室到食管壁上来修复您的憩室（憩室悬吊术）。外科修复还可能包括肌切开术。肌切开术是指切开食管肌肉的一部分以缓解过度紧张。这可能是解决与您的食管憩室相关的吞咽障碍所必需的。
内镜憩室切开术
一种替代手术的方法是通过口腔插入一根柔软的内镜进入食管，并通过内镜进行操作。这种方法也称为Dohlman手术。内镜医生会将憩室与食管壁之间的隔板（分隔）分开。他们可以使用激光、电灼器或订书钉设备，这些工具既可以切割也可以封闭伤口。
预后情况
食管憩室修复后的恢复时间是多久？
你可能需要在医院住一天，然后在家里休息几周。你的喉咙可能会肿痛几周，这可能导致吞咽困难。你会得到关于疼痛管理的指示，尽管你可能不需要它。你的医生会建议你如何以及何时从流质饮食过渡到软食，最后恢复正常饮食。
这种状况的预后如何？
大多数患有食管憩室的人都不会被它困扰。但如果确实感到不适，有几种方法可以进行修复。食管修复的成功率超过90%。手术并发症的风险约为10%，如出血、感染或食管损伤。你的医疗团队将根据具体情况与你讨论不同手术的风险和益处。
如果你有导致吞咽困难的疾病，可能会形成食管憩室，即食管壁上的一个囊袋。吞咽时异常的压力可能导致食管内膜在薄弱部位形成囊袋。它可能永远不会困扰你。但如果你开始注意到食管的新症状，请看你的医生。他们可以帮助诊断和治疗你的憩室。