食管炎

什么是食管炎？

食管炎是指你的食管（从喉咙通向胃的吞咽管道）发炎。它可能会感到疼痛、肿胀、发炎或灼烧。当你的免疫系统被激活以消除感染或过敏原，或者修复组织损伤时，你的组织就会发炎。侵蚀性物质，如胃酸和某些药物，可以损伤你的食管组织。

食管炎有多常见？

慢性胃酸反流（GERD）是食管炎的常见原因。其他类型的食管炎相对罕见。食道感染不常见，除非在免疫系统受损的人群中。

食管炎的症状有哪些？

食管炎可能感觉像：

喉咙痛。
胃灼热。
吞咽困难。
胸痛。

疼痛可能是轻微到严重的，并且可能是持续的或间歇性的。

根据病因和严重程度，你可能还会注意到：

胃酸倒流。
反流。
食物卡在喉咙里。
消化不良。
儿童喂养困难。
恶心和呕吐。
呕吐物中有血。
口腔溃疡。

食管炎的原因是什么？

如果你的免疫系统被激活以对抗感染、发生过敏反应或某些腐蚀性物质损伤了食管组织，你的食管组织可能会发炎。

原因包括：

胃酸倒流。
药物。
感染。
过敏。
放射线。
自身免疫疾病。

不同的原因构成了不同亚型的食管炎。

食管炎有哪些不同类型？

反流性食管炎

最常见的食管炎类型发生在胃酸和消化剂从你的胃中逃逸并反流到食管时，刺激并侵蚀黏膜（黏膜）。这可能发生在你经常胃酸倒流或频繁呕吐的情况下。原因包括：

胃食管反流病（GERD）。
胆汁反流。
暴食症神经症（贪食症）。

药物诱导的食管炎

也称为药片性食管炎，这种类型发生在经常使用的药物侵蚀你的食管黏膜时。可能有这种影响的药物包括：

非甾体类抗炎药（NSAIDs）。
对乙酰氨基酚。
抗生素。
氯化钾。
双膦酸盐。
化疗药物。

感染性食管炎

除非你的免疫系统较弱，容易发生更频繁和更严重的感染，否则食管中的感染并不常见。当它们确实发生时，感染通常从身体其他部位传播到食管。真菌感染是最常见的类型，其次是病毒感染。可能导致食管炎的感染包括：

白色念珠菌（酵母菌感染）。
巨细胞病毒（CMV）。
口唇单纯疱疹病毒1型（HSV-1）。
口唇人类乳头瘤病毒（HPV）。

可能削弱你的免疫系统，使你容易感染食管的因素包括：

艾滋病。
原发性免疫缺陷病（PIDD）。
免疫抑制剂。
糖尿病。
全身性癌症，如白血病和淋巴瘤。
化疗。

嗜酸性粒细胞性食管炎

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种免疫过度反应（免疫系统的过度反应）。当你的免疫系统发送过多的白细胞（嗜酸性粒细胞）来攻击一个感知到的威胁，例如感染或过敏时，就会发生这种情况。即使感知到的威胁已经过去，这些白细胞也会在你的食管中积累，导致慢性炎症。这是一种罕见的情况，更容易影响有多重过敏的人。

自身免疫性食管炎

除了嗜酸性粒细胞性食管炎外，某些其他自身免疫性疾病也可能作为副作用引起食管炎。这些包括：

放射性食管炎

针对你的食管、胸部或喉咙的放射治疗可能导致放射性黏膜炎，即食管黏膜的炎症。这通常是一个暂时的反应，但少数人会因为放射线而发展为慢性食管炎。

食管炎有多严重？

食管炎是可以治疗的，但如果严重的食管炎得不到治疗，可能会导致严重的并发症，例如：

溃疡。溃疡是可能出现在食管内层的开放性伤口。它们会引起疼痛和出血。在极少数情况下，未愈合的溃疡可能会穿透整个食管，形成一个孔洞（胃肠道穿孔）。这增加了感染从食管传播到胸腔或血液中的风险（败血症）。
食管狭窄。长期的食管组织炎症会导致瘢痕形成。瘢痕组织可能导致食管变窄（狭窄），从而导致吞咽困难。严重的吞咽困难可能导致脱水、体重减轻和营养不良。
肠上皮化生。肠上皮化生是一种可能发生在食管组织中的细胞变化。当它发生在食管时，有时被称为巴雷特食管。食管内层的组织通过改变来适应持续的炎症，使其类似于肠道内层。这种变化可能是食管癌的前兆。

在食道炎恢复期间我该如何照顾自己？

在康复期间，请注意：

避免刺激食道的食物和饮料，如辛辣食物、酸性食物、酒精和吸烟。
考虑采用柔软的饮食来减少食道在愈合过程中的摩擦。
吃小口的食物，并且充分咀嚼后再吞咽。
通过喝水或饮用舒缓的茶（如marshmallow root和滑榆皮茶）来保持水分。

何时应该看医生关于我的食道炎问题？

如果你有未诊断出的食道炎症状或者治疗没有效果，请寻求医疗帮助。有时食道炎可能由多个因素引起，需要进行处理。

食管炎是如何诊断的？

医生通常可以根据您的症状来诊断食管炎。他们可能会给您开一些抑制胃酸的药物，看看是否有所改善。如果有效，他们可以推测是反流性食管炎。如果无效，他们可能需要进一步调查。他们可能会通过上消化道内镜检查来查看您的食管内部，或者使用食管pH监测来测量您食管中的酸含量。

如何治愈食管炎？

如果你能停止刺激食管的因素足够长的时间，让自然愈合过程继续进行，食管炎会自愈。这可能需要各种生活方式的改变或药物治疗，具体取决于病因。药物还可以帮助保护和促进食管的愈合。

食管炎的治疗方法是什么？

治疗通常包括药物和生活方式的改变。

药物可能包括：

抑制胃酸的药物。抗酸药、H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂（PPIs）可以帮助治疗胃酸反流。有非处方药（OTC）和处方药两种选择。
抗炎药物。对于嗜酸性粒细胞性食管炎，医生有时建议吞咽一种液态类固醇配方。这种配方会覆盖你的食管并缓解炎症，而不会产生与药片形式相同的副作用。
抗真菌药物，用于治疗如念珠菌等真菌感染。
抗病毒药物，用于治疗如单纯疱疹等病毒感染。
单克隆抗体。这些是与你的免疫系统通信以阻止炎症发生的蛋白质合成版本。Dupilumab 是一种单克隆抗体药物，最近已被美国食品药品监督管理局批准用于治疗嗜酸性粒细胞性食管炎。

生活方式建议可能包括：

饮食调整。找出引起胃酸倒流或过敏反应的食物和饮料。
药物调整。询问你的医生是否可以更换导致食管炎的药物，或者考虑换成液体形式。如果你必须服用药片，请用一大杯水送服。
晚间习惯。为了减少胃酸反流，晚餐尽量少吃，特别是晚餐时间。确保晚餐在睡前至少三小时完成，以便在你躺下之前有时间消化。
常识自我护理。戒烟并避免饮酒，以保护你的食管。

食管炎可以自愈吗？

如果你确信导致食管炎的损伤已经停止，那么食管炎在几周后可能会自愈。但最好还是进行医学评估和咨询。医生可以确认你的食管炎的原因，并就治疗该特定原因提供建议。

食管炎会持续多久？

这取决于病因能否容易地得到解决。有些持续性的病例可能需要尝试不同的药物才能找到正确的治疗方法。一旦开始使用正确的治疗方案，愈合通常会立即开始。但食管炎完全愈合可能需要三到六周的时间。如果病因是慢性疾病，你可能需要长期的治疗来管理它。

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