电子烟相关肺损伤

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什么是EVALI？

EVALI（与电子烟或吸入相关的肺损伤）是一种严重的炎症性疾病，会损害您的肺部。它是由使用电子烟引起的，即使用一种小型电子设备吸入含有尼古丁液体和调味剂的微小颗粒。EVALI可以影响在症状开始前最多90天内使用过吸入产品的患者。

EVALI可以突然发作，并且可能只持续一小段时间（急性），或者逐渐而稳定地发展一段时间（亚急性）。严重病例可能是致命的。

EVALI有多严重？

EVALI是一种严重的疾病。大约90%的报告病例需要住院治疗。截至2020年初，EVALI导致近3000人住院，并造成近70人死亡。

EVALI是长期性的吗？

EVALI是一种相对较新的病症——美国报告的第一例是在2019年。因此，医生和医学研究人员还不确定EVALI的长期影响或预后。

EVALI的症状有哪些？

EVALI的症状包括：

• 胸痛。
• 咳嗽。
• 呼吸急促（气喘）。
• 心跳加速（心动过速）。
• 腹痛。
• 恶心和呕吐。
• 腹泻。
• 发热。
• 寒战。
• 不明原因的体重减轻。

在某些情况下，EVALI可能导致死亡。

是什么导致了EVALI？

使用电子烟和吸食蒸汽会导致EVALI。医疗专家不确定哪些电子液体（电子烟油或蒸汽液）成分直接导致炎症。然而，EVALI与维生素E乙酸酯之间可能存在联系。维生素E乙酸酯是维生素E的一种合成形式。制造商可能会将其添加到含有THC（四氢大麻酚）的电子液体中。THC是大麻中主要使人产生欣快感的化学物质。维生素E乙酸酯作为乳液或霜剂涂抹在皮肤上或口服是安全的，但当你加热并吸入其蒸气时，它可能会导致肺损伤。

EVALI可以逆转吗？

医疗专业人员并不完全确定EVALI是否可以逆转。然而，随着他们收集更多的信息，似乎如果你停止吸食蒸汽并接受医生的治疗，EVALI的损害可能是可逆的。

谁会受到EVALI的影响？

任何吸食蒸汽的人都可能受到EVALI的影响。然而，如果你：

• 年龄小于35岁。
• 吸食含有THC的蒸汽。
• 从非正式来源（在线、家人或朋友）使用含有THC的蒸汽装置。

你可能会有更高的EVALI住院风险。

如果我患有EVALI，我该如何照顾自己？

如果你患有EVALI，你的医生会与你合作制定一个治疗计划。确保你服用所有处方药物。

你的医生还会帮助你戒掉电子烟。许多帮助人们戒烟的小贴士同样可以帮助你戒掉电子烟。

我应该在什么时候看医生？

如果你吸电子烟并且出现EVALI的症状，请去看医生。如果你的症状在接受治疗后再次出现，请立即联系你的医生。安排随访预约以测试你的肺功能并确定你的血氧水平。

我应该在什么时候去急诊室？

如果你感觉无法吸入足够的空气到肺部，请立即拨打120（或当地紧急电话号码）或前往急诊室。

我应该向医生问哪些问题？

• 您怎么知道我患有EVALI？
• 我的肺是否有永久性损伤？
• 我什么时候开始会感觉好转？
• 如果我的症状再次出现，我该怎么办？
• 我应该多久安排一次随访预约？
• 您可以推荐一个戒电子烟项目或电子烟支持小组吗？

EVALI是如何诊断的？

EVALI的诊断可能具有挑战性，因为它具有许多其他肺部疾病的相同症状。医生将审查您的病史并进行体格检查。在检查过程中，他们会用听诊器（听诊）来听取您的肺部情况。他们还会问您一些问题，例如：

• 您的症状是什么？
• 您是否使用电子烟？
• 您在过去三个月内是否使用过电子烟？
• 您是吸食尼古丁、四氢大麻酚（THC）还是两者都吸？
• 您的电子液体是从哪里来的？

您的医生还将要求进行测试以帮助确认其诊断。

为了诊断EVALI会做哪些测试？

为了帮助确认EVALI，医生可能会要求进行以下测试：

• 血氧水平测试。血氧测试测量您血液中的氧气含量。低血氧水平表明存在肺损伤。医生可能会抽取血液样本或使用脉搏血氧仪来测量您的血氧水平。
• 影像学检查。影像学检查是无痛、非侵入性的检查，有助于医生寻找肺损伤。他们可能会要求胸部X光片或计算机断层扫描（CT扫描）。
• 肺功能测试（PFTs）。PFTs有助于确定您的肺部功能如何。

EVALI 如何治疗？

由于EVALI（电子烟或 vaping 相关肺损伤）与肺部感染有相似的症状，医生可能会首先给你使用抗生素或抗病毒药物以排除感染。你的治疗可能还包括：

• 皮质类固醇。皮质类固醇是帮助减轻炎症的药物。你的医生可能会给你开一种吸入器或雾化器，直接将皮质类固醇吸入到你的肺中。
• 氧疗。氧疗是“额外”的（补充）氧气。你通过一根带有两个插入鼻孔的尖端的柔性塑料管（鼻导管）来接受补充氧气。鼻导管连接到一个氧气罐。
• 机械通气。呼吸机是一种可以部分或完全为你呼吸的机器。严重的EVALI病例可能需要机械通气。

治疗后多久我会感觉好转？

大多数人在开始EVALI治疗后的几天内开始感觉好转。然而，在治疗后恢复到平时的活动可能需要更长时间。医生会告诉你预期的情况。

如果我患有EVALI，我会有何预期？

EVALI是一种相对较新的疾病，医疗专家们还不确定其长期影响。有些人治疗结束后症状会再次出现，因此与医生安排随访预约非常重要。您的医生可能会将您转诊给肺病专家。肺病专家是专门诊断和治疗影响您的肺部及其他呼吸系统部位的疾病的医生。

EVALI可以预防吗？

通过避免使用电子烟产品，特别是那些含有四氢大麻酚（THC）或醋酸维生素E的产品，可以预防EVALI。如果你使用电子烟，确保从有执照的销售商那里购买电子烟产品。