输卵管癌

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什么是输卵管癌？

输卵管癌是在您的输卵管中形成的癌症，输卵管是将卵子从卵巢输送到子宫的管道。大多数输卵管癌起源于相同的组织（上皮组织），并且表现得像卵巢癌和原发性腹膜癌。医生对这些癌症进行类似的诊断、治疗和管理。

如果早期手术可以完全切除所有癌细胞，输卵管癌是可以治愈的。这种癌症的挑战在于，在早期阶段它通常不会引起症状，并且扩散迅速。大多数人在输卵管癌已经扩散并且更难治疗时才被诊断出来。

这种情况有多常见？

多年来，医学专家认为输卵管癌是影响女性生殖系统（妇科癌症）中最罕见的癌症。只有大约1% 的妇科癌症起源于您输卵管内壁的细胞。

但新的研究表明，最常见的卵巢癌类型——上皮性卵巢癌——很可能起源于输卵管。它在输卵管末端形成，卵子从卵巢进入此处（伞端）。然后它会扩散到卵巢表面以及整个盆腔和腹部。

输卵管癌的症状是什么？

输卵管癌的症状可能难以察觉且容易被忽视，尤其是在早期阶段。你可能直到癌症扩散到整个腹部时才会注意到症状。

输卵管癌的体征和症状包括：

• 盆腔疼痛或肿块。
• 腹痛、肿胀或胀气。
• 食欲减退、很快感到饱腹或恶心。
• 排便习惯改变，如便秘或腹泻。
• 尿频（频繁小便）。
• 月经不规律或绝经后出血。
• 阴道分泌物呈水样或血性。

任何时候如果你注意到自己健康状况的变化，尤其是有癌症家族史或其他风险因素时，你应该去看医生。

输卵管癌的原因是什么？

研究人员不确定输卵管癌的确切原因。但他们知道，大多数情况下（大约90%），它发生在器官内膜上的腺体中，包括上皮细胞。这些细胞与大多数卵巢癌开始的地方相同。大多数输卵管和卵巢肿瘤是高级别浆液性肿瘤。这意味着它们扩散得很快。

剩下的输卵管癌起源于结缔组织（肉瘤）。

风险因素

增加你患输卵管癌几率的因素包括：

• 年龄：超过一半的输卵管癌或卵巢癌患者年龄在63岁以上。
• 种族：居住在北美洲或北欧或阿什肯纳齐犹太人血统的人更容易患输卵管癌。
• 家族史：如果你的一级亲属（母亲、姐妹、女儿）患有乳腺癌、卵巢癌或输卵管癌，你的风险更大。
• 基因突变：乳腺癌（BRCA）基因的变异会增加你的风险。
• 健康状况：遗传性疾病如林奇综合征和佩特斯-耶格斯综合征会增加输卵管癌的风险。子宫内膜异位症也是风险因素之一。
• 怀孕和分娩历史：从未怀孕或在35岁以后第一次足月生产的人更容易患输卵管癌。
• 月经周期历史：12岁之前开始月经和51岁之后进入更年期都是风险因素。
• 肥胖：身体质量指数（BMI）超过30（肥胖）可以增加你的风险，特别是在年轻时就肥胖的情况下。

我应该在什么时候联系我的医生？

如果您有以下情况，请联系您的医生：

• 盆腔区域有肿块或肿物。
• 严重的腹部、骨盆或背部疼痛，影响睡眠或日常活动。
• 无法解释的体重下降。
• 异常的阴道分泌物。

我应该问我的医生哪些问题？

您可能希望询问您的医生：

• 癌症处于哪个阶段？
• 对我来说，最好的治疗方法是什么？
• 治疗的风险和副作用有哪些？
• 我（或者我的家庭成员）是否需要进行BRCA基因突变检测？
• 我可以采取什么措施来保护我的健康？
• 我是否需要注意并发症的迹象？

输卵管癌是如何诊断的？

在早期阶段，输卵管癌通常不会引起症状，这意味着它往往会在被诊断出来之前就已经扩散。您可能直到医生在常规盆腔检查中发现肿块或肿物时才会知道有问题。

您的医生可能会要求进行一项或多项测试以了解您的病情：

• 血液检测：CA-125 血液检测测量癌症抗原 125（CA-125）的数量。如果您患有输卵管癌，您的 CA-125 水平可能会升高。但是，您的 CA-125 水平可能因与输卵管癌无关的原因而升高，特别是在您处于围绝经期时。
• 影像学检测：您可以接受经阴道超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）。这些扫描可以生成输卵管和卵巢的图像，并可以显示囊肿和肿瘤。

为了做出诊断，您的医生需要移除液体或组织，以便病理学家可以在实验室中对癌细胞进行测试。程序包括：

• 探索性手术：手术可以让您的医生直接接触到您的器官，以便他们可以检查可疑的组织。他们可能会移除部分或全部输卵管、卵巢和附近的淋巴结进行测试。手术包括剖腹手术（开放手术）、腹腔镜手术（微创手术）或机器人手术。
• 腹腔穿刺：您的医生使用针头收集在您的腹部积聚的液体样本（腹水）进行检测。
• 活检：活检是从肿瘤中取出组织样本进行检测。此过程可以在超声或计算机断层扫描（CT）引导下进行。

输卵管癌是如何分期的？

影像学扫描和移除并测试组织的程序使医生能够对输卵管癌进行分期。癌症分期描述了输卵管癌的位置以及它已经扩散（转移）的程度。分期有助于您的医生规划治疗并确定您的预后。

输卵管癌的分期包括：

• 1 期：癌症影响一个输卵管或两个输卵管。
• 2 期：癌症影响一个输卵管或两个输卵管以及骨盆附近的组织。
• 3 期：癌症已扩散到骨盆以外的淋巴结或附近的器官。
• 4 期：癌症已扩散到肝脏或肺部、大脑等远端器官。

您也可能听到您的医生将您的癌症描述为：

• 局部：没有扩散超出输卵管。
• 区域：已经扩散到附近的腹部器官或淋巴结。
• 远处：已经扩散到远处的器官。

您的医生可以帮助您理解这些分类以及它们如何影响您的健康状况。

输卵管癌如何治疗？

您的治疗将取决于癌症的分期。治疗方法包括：

• 手术：探查性手术常用于诊断输卵管癌，也是治疗的第一阶段。大多数患者需要进行子宫切除术（切除子宫）、双侧输卵管切除术（切除输卵管）和卵巢切除术（切除卵巢）。为了提高生存机会并改善生活质量，您可能还需要切除其他器官。根据您的年龄和诊断结果，您的医生可能会选择只切除肿瘤。这样，您仍然有可能生育。
• 化疗：在手术前缩小肿瘤或手术后消灭残留癌细胞时，您可能需要化疗。有时，医生会在手术过程中给予化疗，以便让更集中的化疗药物进入腹腔。这称为加热（高热）腹腔内化疗。
• 靶向治疗：靶向治疗通过最小程度损伤健康细胞来阻止某些癌细胞的生长。如果您有BRCA基因突变，您的医生可能会推荐靶向治疗药物。
• 免疫治疗：如果您有特定的基因突变（例如林奇综合征），您的医生可能会考虑使用免疫治疗药物。
• 临床试验：您的医生可能会建议您参加一项研究，以尝试新的、有前景的癌症治疗方法。
• 姑息治疗：姑息治疗可以帮助您管理癌症症状和治疗副作用。

如果您患有输卵管癌，我预期会发生什么？

大约80%的人在接受治疗后达到缓解（没有输卵管癌的体征或症状）。早期癌症复发率为25%。晚期癌症的复发率高达80%。

您需要定期看您的医生，特别是在最初五年内，以检查是否有复发的癌症。如果您接受过晚期癌症的治疗，可能需要终生进行检查。

在这些就诊期间，如果出现新的症状，请与您的医生讨论。除了努力让您远离癌症之外，您的医生还可以为您提供资源和建议，帮助您管理持续的副作用，或者为患有癌症诊断的人找到支持小组。

输卵管癌患者的预后如何？

生存率取决于癌症的阶段和其他因素，如一个人的年龄。当医生在癌症扩散之前发现它时，预后最好。

五年生存率（从初次诊断起存活五年的几率）如下：

• 局部：94%。
• 区域：53%。
• 远处：44%。

我如何预防输卵管癌？

如果你有乳腺癌、卵巢癌或输卵管癌的家族史，你的医生可能会建议你进行BRCA基因检测。这种测试可以显示你是否有BRCA基因突变或增加妇科癌症风险的综合征。

如果你有这种突变，切除你的卵巢和输卵管（即输卵管卵巢切除术）可以将患癌风险降低多达96%。这是一种预防性手术。

为了降低输卵管癌的风险，你还可以：

• 选择激素避孕方法，如口服避孕药或植入剂。（但如果你有BRCA基因突变，请与你的医生讨论哪种方法适合你。这些方法在某些人中可能会增加乳腺癌的风险。）
• 进行输卵管结扎或切除输卵管。
• 使用非激素疗法来缓解更年期症状。
• 减少酒精摄入量并戒烟。
• 保持健康的饮食并积极锻炼。
• 努力达到健康的体重。
• 尽可能进行母乳喂养（胸部喂养）。