简介
什么是脂肪栓塞综合征？
脂肪栓塞综合征是一种脂肪颗粒进入血液循环并阻塞血流的状况。这些阻塞可能会影响你的大脑、肺部、皮肤和其他区域。这种状况较为罕见，并且通常不严重，但在严重的情况下可能会很危险。
脂肪栓塞和肺栓塞有什么区别？
区分肺栓塞和脂肪栓塞的不同之处首先需要定义一些关键术语。
- 栓塞：血管中的阻塞。这些阻塞可能是由于血液凝块、空气气泡或血液中循环的脂肪碎片引起的。
- 脂肪栓塞：由一个或多个脂肪颗粒组成的血管阻塞。
- 肺栓塞：肺部血管中的阻塞。
虽然血液凝块更有可能导致肺栓塞，但脂肪栓塞也可能引起肺栓塞（这是一种危及生命的医疗紧急情况）。即使没有引起肺栓塞，脂肪栓塞综合征也会导致呼吸问题。
它影响哪些人？
脂肪栓塞可以发生在任何人身上，但在儿童中极为罕见。当你的髋骨（形成臀部的骨头）或身体的长骨发生骨折时，最容易发生这种情况。
在极少数情况下，其他条件或情况也可能引发此病。一些例子包括：
这种状况有多常见？
虽然每次骨折都可能发生脂肪栓塞，但通常不会严重到造成问题的程度。
在单独发生长骨（如股骨）骨折的人群中，脂肪栓塞综合征的发生率在所有病例中占0.5%至2%。当涉及多处骨折，特别是髋骨骨折时，此状况的发生率在所有病例中占5%至10%。
这种状况如何影响我的身体？
脂肪栓塞综合征在更严重的水平下可能是一种危险的情况，因为它可能导致呼吸困难。在更严重的水平下，这种疾病有时是致命的，因为它影响肺部的方式，或者因为对肺部的影响给心脏带来如此大的压力，以至于心脏衰竭。
症状
这种状况是由什么引起的？
脂肪栓塞是指一个或多个像小滴一样的脂肪颗粒进入你的血液并阻塞某些血管中的血流。脂肪栓子（复数形式）在你骨折时形成，但它们通常太小而不会引起任何阻塞。这意味着脂肪栓子（发音为 EM-bo-lye）导致问题的情况很少见。
当发生在某些特定骨折之后时，脂肪栓子更有可能导致问题。大约95%的病例涉及骨盆骨折或身体中的长骨骨折，特别是股骨（大腿骨）、胫骨（小腿骨）和腓骨（位于胫骨后面的骨头）。
大多数情况下，血液中的脂肪颗粒会卡在较小的血管——毛细血管的表面附近，导致皮疹和其他轻微症状。脂肪栓子也可能影响心脏、大脑、眼睛或肺部等关键区域的小血管，从而导致严重且危及生命的并发症。
通常，以下三种特定效应足以让医生诊断此病（尽管没有所有三种效应也可以做出诊断）。这些效应包括皮肤上的典型皮疹以及大脑和肺部的影响。
有哪些症状？
脂肪栓塞综合征通常在重大骨折或其他类型的创伤后2到3天内发生。但它可以在受伤后12小时内出现。主要症状包括：
- 呼吸困难。呼吸困难或快速呼吸是脂肪栓塞综合征的常见症状。这些症状通常会在其他症状之前出现。
- 精神状态变化。脂肪栓塞综合征可能会影响大脑的功能，导致头痛、混乱、个性改变，或者使您变得无反应或反应迟钝。它还可能伴有癫痫发作或昏迷。
- 瘀点样皮疹。瘀点（pet-ee-key-ay）是皮肤上类似淤青的小斑点。它们发生在毛细血管在皮肤表面下破裂或断裂时。这些斑点通常出现在头部、颈部、胸部和手臂上。它们也可能出现在眼睑内侧和口腔内部。
其他可能的症状包括：
- 心跳加快。
- 发热。
- 黄疸（一种肝脏状况，会导致皮肤或眼白发黄）。
- 视力变化。
医生还可能检查以下临床体征。这些是诊断和实验室测试可以发现的变化，但您无法感受到这些变化作为症状：
- 低血氧饱和度。
- 贫血。
- 肾脏问题。
- 视力问题。
- 血小板减少和其他血液化学变化。
它会传染吗？
脂肪栓塞综合征不具备传染性。
就医指导
我该如何照顾自己？
一般来说，大多数人在发生脂肪栓塞综合征后不需要采取特别的预防措施。然而，对于导致该病发生的任何骨折，都需要小心处理。再次骨折可能会引起这种状况（如果你之前没有这种状况），或者使它再次发生。
如果你对自己的情况和病例有具体的问题，你的医生是指导你如何在康复过程中帮助自己的最佳人选。
我应该什么时候看我的医生？
你的医生可能会建议进行随访访问和护理，以监测与脂肪栓塞综合征相关的任何长期影响，但这种情况很少见。你的医生还可以告诉你需要医疗关注的迹象和症状。
我应该什么时候去急诊室？
如果你的手臂或腿骨折了，你应该去医院。医院设施可以最好地治疗这类骨折，并帮助你避免并发症或其他问题。
如果你患有脂肪栓塞综合征并且开始出现精神状态的变化或任何与肺栓塞相关的症状，你也应该去医院。
精神状态变化的症状包括：
- 困惑或烦躁。
- 感觉疲倦或反应迟钝。
- 抽搐。
肺栓塞的症状包括：
- 胸痛。
- 呼吸困难，尤其是在迅速或突然发生时。
- 咳嗽或喘息（尤其是咳血时）。
脂肪栓塞综合征是一种罕见的疾病，通常会自行消失而不会留下长期影响。然而，在某些情况下，它可能是危险的甚至致命的——特别是在严重的病例或未得到及时治疗的情况下。幸运的是，医疗护理的进步大大降低了这种状况的风险，特别是通过快速诊断和治疗。
诊断
如何诊断？
目前，尚无普遍接受的诊断此病的标准。因此，医生会根据您的症状、体检以及诊断和实验室检测结果来做出诊断。
体格检查包括医生观察您身体上的体征和症状，以寻找潜在的健康问题。他们还可能使用听诊器听您的心跳和呼吸。
该病症的三个主要症状——呼吸困难、精神状态改变和紫癜性皮疹，通常是可见的体征和症状。这意味着，在许多情况下，尤其是那些较为严重的病例，仅通过体格检查就可以诊断出这种病症。
将要做哪些测试来诊断此病？
对这种病症的检测可以包括以下任何一项。
- 影像学检查：医生可能会对您的头部或胸部进行X光片、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。这些检查很可能是为了排除诸如中风或肺栓塞等危及生命的疾病。这些影像学检查有助于排除上述情况，并帮助确认脂肪栓塞综合征的诊断。
- 诊断测试：当脂肪栓塞综合征的症状影响到您的心脏时，可能会进行诊断测试。例如，心电图，这是一种测量心脏电活动的测试，或者皮肤活检，以寻找皮肤毛细血管被脂肪颗粒阻塞的迹象。
- 实验室检测：这些检测将查找血液化学成分的关键变化，并在您的血液、尿液或痰（您咳出的粘液）中寻找脂肪颗粒的痕迹。
治疗方法
如何治疗，有治愈方法吗？
脂肪栓塞综合征没有治愈的方法，而且该病也没有标准的治疗方案。脂肪栓塞综合征的治疗方法可能包括药物、生命支持设备和预防进一步并发症的治疗。
这种病症的主要目标是提供支持性护理。这意味着医护人员专注于治疗症状和基础疾病的效应，而不是疾病本身。
使用哪些药物/治疗方法？
用于脂肪栓塞综合征的可能治疗方法包括：
- 皮质类固醇。这些药物可以减少你体内的炎症。医护人员通常会开它们来减少炎症，帮助你的肺部并使呼吸更容易。然而，需要更多的研究来验证这是否应作为该病症的标准治疗方法。
- 血液稀释剂。这些药物可以防止可能伴随脂肪栓塞综合征出现的潜在血栓。然而，目前还没有足够的证据支持在每例脂肪栓塞综合征中都使用这些药物。
- 下腔静脉滤器。这是一种医护人员可以插入你静脉并引导到位的装置。一旦进入你的下腔静脉（身体最大的静脉，将血液导向心脏），这些过滤器可以捕捉可能卡在肺部的血栓。这可以防止肺栓塞或脂肪栓塞综合征引起的呼吸效应。
- 氧气。这是任何类型的呼吸问题最快的、最简单的治疗方法之一。增加氧气供应意味着你的肺和心脏不需要那么努力地为你的身体提供充足的氧气。
- 体外膜氧合（ECMO）。体外膜氧合（ECMO）是一种从你体内抽取血液并通过一系列特殊设备去除二氧化碳并添加氧气的过程。然后血液再返回你的体内。当脂肪栓塞综合征引起严重的呼吸问题时，这种疗法可以帮助你的肺部休息以便恢复。
- 机械通气。这是一种帮助你呼吸的设备，它替你完成呼吸工作。对于那些有严重和危及生命的呼吸问题的人来说，这是常见的治疗方法。这个过程开始于插管，即通过气管插入一根导管，并将其连接到呼吸机上。在这个过程中，你通常会被镇静以帮助保持舒适。
治疗的并发症/副作用
脂肪栓塞综合征通常不会有任何直接的并发症。然而，严重的病例可能会导致脑、眼或肺部长期影响。然而，大多数人最终都会完全康复。你应该询问你的医护人员关于你可能遇到的潜在和可能的副作用或并发症。他们是信息的最佳来源，因为他们可以根据你的具体情况和需求来定制这些信息。
一些证据表明脂肪栓塞综合征可能会增加你出现深静脉血栓或脑部长期影响的风险。然而，这些证据尚未得到确认，需要更多的研究来确定这种情况是否属实。
如何自我照顾/管理症状？
因为脂肪栓塞综合征可能导致呼吸问题并对大脑的正常功能造成干扰，你不应该尝试独立处理它。最好的做法是去医院寻求医疗帮助。
预后情况
这种状况的预后如何？
脂肪栓塞综合征在5%到20%的病例中是致命的，在过去的几年里，死亡率呈下降趋势。死亡率的降低主要是由于预防措施和对高风险人群更好的住院监测。
当脂肪栓塞综合征导致严重的呼吸问题或心力衰竭时，它最为危险。出现这两种问题的风险最高是在病情严重或治疗延误的情况下。
在轻度和中度病例中，脂肪栓塞综合征通常会自行缓解，并且很少会导致长期影响。
在接受治疗后多久我会感觉好转，完全恢复需要多长时间？
在大多数情况下，脂肪栓塞综合征并不是一种严重的状况，几天内就会自行消失。在严重病例中，任何皮肤或神经（脑相关）问题可能需要几天到几周的时间才会消失。呼吸问题通常在一年内会自行消失。那些没有自行改善的呼吸问题通常并不严重到需要持续的医疗护理。
如何预防
我如何降低患此病的风险或预防此病？
由于脂肪栓塞综合征常发生在骨折之后，人们通常会接受手术来稳定骨折。这通常涉及重新对齐和固定骨折，但也可能需要对更严重的骨折进行手术。
医生也可能在严重骨折后开具皮质类固醇以试图预防该病的发生。然而，需要更多的研究来确认这种方法的好处是否大于潜在风险。