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简介
什么是脂肪坏死？
坏死是指组织死亡，通常涉及血液供应的丧失。脂肪坏死发生在你的脂肪组织（脂肪组织）因某种方式受伤时。你可能在该区域受到了钝性创伤，或者可能是在手术中受损。脂肪坏死是一个缓慢、延迟的过程，分为几个阶段。
随着脂肪组织细胞开始死亡，你可能会注意到该区域皮肤的质地或外观发生变化。你可能会感觉到皮肤下的肿块或硬结节，或者该区域可能看起来发红、增厚或淤青。这些都是正常和预期的，通常是暂时性的。你的组织最终会自我修复。
谁会受到脂肪坏死的影响？
脂肪坏死可以影响任何脂肪组织受伤的人。
它最常见于：
- 有乳房的人。脂肪坏死最常影响乳腺组织，并且你拥有的乳腺组织越多，可能性越大。
- 接受过乳腺手术的人，尤其是涉及脂肪移植的手术。
- 接受过癌症放射治疗的人。
- 50岁以上的人。
更罕见的情况下，它也可能影响：
- 患有严重急性胰腺炎的人。
- 在创伤条件下分娩的新生儿。
脂肪坏死在哪里发生？
它可以在任何受伤的脂肪组织区域发生。最常见的是在乳腺组织中发生。乳房通常是身体上最大和暴露最多的脂肪组织集合体，因此容易受到创伤的影响，例如在车祸中被安全带撞击。乳房也会在接触癌症治疗和程序（如活检、放疗和手术）时受到影响。
脂肪坏死也可以发生在其他脂肪区域，如腹部、臀部和大腿，这可能是由于医疗或美容程序导致的。例如，腹部整形手术可能会损伤你的腹部脂肪组织。脂肪移植手术，如巴西臀部提升术（BBL），将脂肪从一个区域转移到另一个区域，可能会在这过程中损伤移植的脂肪，导致坏死和移植组织的失败。
严重的急性胰腺炎有时会导致胰腺周围脂肪组织的脂肪坏死。当腐蚀性的胰腺酶泄漏到体内时，它们可以引起周围组织的炎症和刺激。胰腺脂肪坏死通常影响腹部区域，但偶尔它可以渗透到皮肤下的脂肪层并在全身扩散（脂肪炎）。
症状
脂肪坏死的症状有哪些？
您可能会注意到皮下脂肪组织质地的变化，有时皮肤也会发生变化。这些变化取决于损伤的位置、严重程度以及您处于这个过程的哪个阶段。您可能在受伤后的几个月或几年后才发现。
脂肪坏死看起来是什么样子？
您可能会看到皮肤下有肿块或隆起。如果大部分皮下脂肪已经死亡，它可能会显得凹陷或下垂。在乳房中，脂肪坏死可能导致乳头内陷。当死亡的脂肪细胞释放炎症化合物时，它们可能会导致皮肤变红或出现瘀伤，或者皮肤增厚。
脂肪坏死的感觉如何？
它可能感觉像一个脂肪团块或硬结节。肿块出现在脂肪坏死的第一阶段。随着脂肪细胞死亡，它们会释放出油性物质，聚集形成一个称为油囊的囊袋。随着时间的推移，囊壁可能会钙化，使其变硬。当囊肿开始破裂时，它们可能会变平。
脂肪坏死会疼痛吗？
通常不会，但偶尔该区域可能会感到轻微的触痛。与胰腺炎相关的皮下脂肪坏死伴发的网状细胞增生症（panniculitis）更常伴有疼痛，因为这种类型涉及慢性炎症。
脂肪坏死的原因是什么？
脂肪坏死发生在脂肪组织受到损伤时，导致细胞死亡。损伤包括：
- 钝挫伤，例如车祸中的损伤。
- 外科手术，包括治疗性和美容性的。
- 活检程序。
- 放射治疗。
- 急性胰腺炎中胰腺酶引起的损伤。
脂肪坏死的可能并发症有哪些？
- 美容问题。脂肪坏死可能导致一些手术，如乳房重建，完全失败。
- 再次手术。由整形手术引起的脂肪坏死可能会使人们回到手术室进行矫正。
- 组织感染。这是一种罕见但可能的并发症，可能需要抗生素或手术治疗。
- 压力。对于正在接受癌症治疗的人来说，脂肪坏死可能特别具有压力，他们可能已经成功地经历了放疗和手术，却发现自己因这些治疗而返回医院处理并发症。这可能意味着需要再次手术或产生美容上的畸形，并且也可能类似于癌症复发。（虽然不是癌性的，但有时很难区分）。
就医指导
我应该在什么时候担心脂肪坏死？
如果你的脂肪坏死：
- 引起疼痛。
- 似乎在增大。
- 在被诊断后出现新的变化。
脂肪坏死本身并不危险，但皮肤下的油囊肿可能类似于癌性肿瘤。这可能会让你感到惊慌，特别是如果你不记得自己受过伤或者你过去有过癌症。医学检查可以很快消除你的疑虑。但对于那些未来可能需要接受癌症治疗或整形手术的人来说，他们应该意识到脂肪坏死的风险。如果脂肪坏死发生，即使是在很久之后，你也可能需要返回医院进行检查或再次手术。
诊断
脂肪坏死是如何诊断的？
脂肪坏死通常可以通过放射学检查来诊断，但可能存在两个困难。
第一个困难是脂肪坏死往往在导致它的伤害发生很长时间后才显现出来。脂肪坏死产生可观察到的变化平均需要大约一年半的时间。如果你不记得那次伤害，或者当时没有意识到你的组织正在受到伤害，你和你的医生可能不会怀疑脂肪坏死。
这时就需要详细的健康史了。你的医生会询问你过去几年中可能接受过的任何伤害、手术和疾病。
另一个困难是脂肪坏死在体检和影像学检查中可能与癌症相似。虽然有癌症病史是脂肪坏死的一个强烈指标，但也可能让人担心癌症是否复发。你和你的医生都想明确知道到底是哪一种情况。在某些情况下，这可能需要取组织样本进行分析。
用于诊断脂肪坏死的测试有哪些？
你的医生可能会建议不同类型的影像学检查来识别脂肪坏死，包括：
- X光。
- 超声波。
- CT扫描。
- 核磁共振成像（MRI）。
如果你的医生需要在实验室中确认脂肪坏死，他们可能会进行针吸活检。
治疗方法
脂肪坏死会自行消失吗？
通常情况下，随着时间的推移它会自行消失。如果它没有给你带来疼痛或压力，就不需要治疗或去除它。但是，如果它让你感到不适或者长时间无法自行消失，你可以选择将其去除。
如何消除脂肪坏死？
医生在去除脂肪坏死时使用的许多方法与进行活检时所使用的方法相似。在某些情况下，为了诊断目的而进行的活检也可能有助于去除你的脂肪坏死。这些方法包括：
- 细针抽吸。这种方法使用一根长而细的针和注射器来提取细胞、组织和液体，而不需要切割皮肤。这种针可以用来排空一个油囊，从而使肿块变小。
- 真空辅助核心针活检。这种方法使用一根更宽的中空针通过一个小切口提取组织碎片。使用超声波或X射线成像引导针头，医生会连接一个真空装置，通过针筒吸出组织，类似于吸脂手术。这种方法可以在局部麻醉下进行。
- 切除活检。为了去除组织而进行外科切口是一种最后的选择，因为手术可能会导致更多的脂肪坏死。然而，有些情况可能需要切除——例如，如果肿块太大无法通过针吸取，或者高度怀疑癌症。此操作可在局部或全身麻醉下进行。它会在皮肤上留下一小道疤痕。
预后情况
脂肪坏死会持续多久？
这因人而异。脂肪坏死可能需要数月到数年才能在体内完成其循环并分解。有时，当不同的脂肪细胞处于坏死的不同阶段时，它可能会看起来在生长或扩散。然而随着时间的推移，它应该开始缩小。
脂肪坏死对人的预后如何？
脂肪坏死本身并不危险，通常会自行消退。它不会导致有害的并发症。如果你将其移除，你可能会留下一个小疤痕或凹陷。如果你的脂肪坏死是由于失败的脂肪移植手术引起的，你可能需要再次进行手术以重新尝试或修复。