热性惊厥

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什么是发热性抽搐？

发热性抽搐是孩子在发烧时大脑中出现的异常电活动。一些最常见的症状包括无法控制的颤抖（抽搐）和短暂的意识丧失。

这种抽搐会影响6个月到5岁的儿童。它们最常发生在生命的头三年内。

大多数发热性抽搐并不危险，但对于新父母和看护人员来说，它们可能会令人担忧。当这些抽搐发生时，应由医生对您的孩子进行评估。

发热性抽搐有哪些类型？

有两种类型的发热性抽搐：

• 简单发热性抽搐：抽搐持续时间少于15分钟。通常会导致意识丧失和无法控制的动作。您的孩子在24小时内只会出现一次抽搐。
• 复杂发热性抽搐：抽搐持续时间超过15分钟。抽搐之间可能有停顿，或者动作可能会不断发生。有时，症状仅影响身体的一侧。24小时内可能出现多次抽搐。

发热性惊厥的症状有哪些？

发热性惊厥的症状可能包括：

• 无法控制的肌肉运动（抽搐），看起来像是您的孩子在颤抖。他们的肌肉可能会僵硬或紧张，或者出现肌肉抽搐。
• 失去意识（昏倒）。当这种情况发生时，您孩子的双眼可能会翻白眼。
• 身体失控（流口水、呕吐、小便失禁或大便失禁）。

这些症状通常只持续几秒钟到几分钟，在简单型发热性惊厥中。复杂型发热性惊厥可能会持续超过15分钟，或者在一天内发生多次。

发热性惊厥的原因是什么？

发热性惊厥有许多潜在原因。“发热性”这个词指的是发烧。它们最有可能在孩子体温上升的第一天发生。一个常见的报告温度是超过101华氏度（38.3摄氏度），但这个数值可以有所不同。以下疾病可能会引起发烧：

• 水痘。
• 冠状病毒（COVID-19）。
• 耳部感染。
• 流感（流行性感冒）。
• 呼吸道合胞病毒（RSV）。
• 上呼吸道感染。

有些情况下，孩子会在发烧之前发生惊厥。

虽然罕见，但值得注意的是，某些儿童疫苗可能会作为副作用引起发烧。如果孩子在接种疫苗后发生发热性惊厥，引发惊厥的是发烧，而不是疫苗本身。

像脑炎和脑膜炎这样的中枢神经系统感染不会导致这种状况，但它们可能会引起不同类型的非由发烧引起的惊厥。

发热性惊厥是否具有遗传性？

是的，与发热性惊厥相关的某些基因会增加您的孩子患病的风险。有10%至33%的发热性惊厥患儿有家族史，其亲属中有过惊厥病史。

哪些因素会增加发热性惊厥的风险？

这种状况相对常见——它们是儿童时期最常见的惊厥类型。您的孩子可能更容易发生发热性惊厥，如果他们：

• 是婴儿（12个月以下）或五岁以下。
• 在新生儿重症监护病房住院时间超过28天。
• 有发育迟缓。
• 患有感染。
• 有家族史中的惊厥病史。

有时，惊厥只发生一次，但如果：

• 他们的第一次惊厥发生在12个月前。
• 他们有家族史中的惊厥病史。
• 惊厥是疾病的第一个迹象（在其他任何症状出现之前）。

发热性惊厥的长期影响是什么？

发热性惊厥通常是无害的，并且通常不会导致长期影响。

您的孩子可能在五岁前会发生多次惊厥。虽然不那么常见，但如果他们发生多次惊厥，研究表明您的孩子可能会在语言发展里程碑上遇到困难。

研究还发现，复杂型发热性惊厥可能会略微增加您的孩子未来发生惊厥性疾病的风险。

我应该在什么时候看医生？

所有首次发热性惊厥都需要医疗关注。如果您孩子是第一次出现惊厥，您应联系医生或紧急服务。

如果您的孩子有惊厥史，孩子的儿科医生可以为您提供关于如何治疗这些情况的最佳指导。他们还可以告诉您需要注意的任何症状。

我应该何时去急诊室？

如果出现以下任何一种情况，您应寻求紧急医疗服务：

• 这是您的孩子第一次出现惊厥。
• 惊厥持续超过五分钟。
• 您的孩子呼吸困难。
• 您的孩子有脑部或脊髓感染的症状（颈部僵硬或疼痛、嗜睡、频繁呕吐）。
• 您的孩子恢复缓慢（需要一个小时或更长时间才能恢复正常）。
• 您的孩子在惊厥期间受伤。

热性惊厥是如何诊断的？

为了诊断这种状况，医生将回顾您孩子的病史并进行身体检查。这些可能在急诊室或其医生的办公室中进行。您的孩子医生会测量他们的体温并审查他们的症状。他们可能会要求进行血液或尿液检查以确定引起发热的原因。

<强>热性惊厥如何治疗？</强> 如果您的孩子首次出现热性惊厥，他们可能会很快恢复。但您应该联系孩子的医疗保健提供者或前往急诊室，以确认这种惊厥实际上是热性惊厥，而不是由更严重的情况引起的。 医疗保健提供者可能会针对发热原因提供治疗建议或支持性护理。这可能包括按照规定服用安全的对乙酰氨基酚（泰诺®）、布洛芬（布洛芬®）或其他药物。 <强>复杂性热性惊厥药物</强> 复杂性热性惊厥（发作持续超过 5 分钟或 24 小时内出现多次惊厥）更可能需要治疗。孩子的医疗保健提供者可能会推荐以下药物：

• 鼻内（通过鼻子给药）咪达唑仑。
• 静脉内（静脉注射）苯二氮卓类药物。
• 直肠（通过直肠给药）地西泮。

• 保持冷静。看到孩子发作可能会非常可怕，但您保持尽可能冷静很重要。
• 记录时间。注意孩子的惊厥持续多长时间。如果惊厥持续超过 5 分钟，您应该立即拨打 120（或当地紧急服务电话）。
• 缓慢而轻轻地将孩子放在地板上。不要将孩子放在桌子或床上，也不要试图将他们抱在怀里或按住他们。这些动作会增加受伤的风险。
• 让他们侧躺。让孩子侧卧。这可以防止液体（唾液或呕吐物）流入肺部引起窒息。
• 不要往他们嘴里放任何东西。将任何物体移开或从孩子嘴里取出，以防止窒息。

发热性惊厥后我应该期待什么？

每个孩子在惊厥后的反应都不同。当孩子恢复意识时，感到困惑和疲倦是很常见的。你的孩子可能需要几分钟时间才能开始表现得更像平时一样。密切观察你的孩子非常重要。确保他们好好休息。与孩子的医生保持联系，并遵循他们的任何建议。

发热性惊厥会持续多久？

发热性惊厥通常只会持续几分钟。简单型可能会持续几秒到15分钟，而复杂型可能会持续超过15分钟。

记录时间是非常重要的。一种不太常见的并发症是发热性癫痫持续状态。这是指惊厥持续超过30分钟的情况。这是一种医疗紧急情况。

热性惊厥可以预防吗？

热性惊厥的发生是不可预测的，并且通常无法预防。即使您治疗了孩子的发热，他们仍然有可能发生热性惊厥。