女性不孕

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什么是女性不孕症？

不孕症是一种使人生育困难的疾病。对于出生时被指定为女性的人（AFAB），不孕症诊断通常是在：

• 超过35岁的人尝试怀孕六个月后。
• 35岁以下的人尝试怀孕一年后。

尝试怀孕意味着你定期在没有避孕措施的情况下进行性行为。如果有人有某种医疗条件或子宫因素导致的不孕症，他们可能会更早地得到诊断。

不孕的原因可能来自于任何一方。事实上，由于男性生殖系统的问题导致的不孕与由于女性生殖系统的问题导致的不孕一样常见。

女性不孕症可以由年龄、激素状况、医疗条件以及生活方式或环境因素引起。

当医生认为不孕的原因来自子宫拥有者时，医疗保健专业人员将其视为女性不孕症或“女性因素”不孕症。

女性不孕症有哪些类型？

不孕症可以是原发性的或继发性的：

原发性不孕症指的是从未怀孕过，并且在六个月（35岁以上）或一年（35岁以下）的尝试后仍然无法怀孕。

继发性不孕症发生在至少有一次成功怀孕和分娩之后，但之后无法再次怀孕。

女性不孕症有多常见？

不孕症是一种常见的疾病。至少有10%的女性和出生时被指定为女性的人会遇到某种程度的不孕症。随着年龄的增长，不孕症的可能性也会增加。

女性不孕的迹象有哪些？

最常见的不孕迹象是尽管有规律且没有保护措施的性生活，但仍然无法怀孕。其他迹象可能包括月经周期缺失或不规则。

女性不孕的原因是什么？

不孕有许多可能的原因。然而，很难确定确切的原因，并且一些夫妇会出现不明原因的不孕。女性不孕的一些可能原因包括：

• 子宫问题：这包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤或子宫腔内的粘连（疤痕组织）。息肉和肌瘤可以在任何时候自行形成。粘连可能在手术后形成，例如扩宫和刮宫术（D&C）。
• 输卵管问题：最常见的“输卵管因素”不孕原因是盆腔炎性疾病（PID）。未经治疗的衣原体感染和淋病是PID的常见原因。子宫内膜异位症也可能导致输卵管瘢痕形成。
• 排卵问题：有很多原因可能导致一个人不能定期排卵（释放卵子）。激素失衡、饮食失调、物质使用障碍、甲状腺疾病、严重压力和垂体肿瘤都可能影响排卵。
• 卵子数量和质量的问题：你出生时就拥有所有你将有的卵子，这种供应可能在自然绝经（大约51岁）之前提前耗尽。此外，一些卵子会有错误的染色体数量，无法受精并发育成健康的胎儿。

导致女性不孕的主要原因是什么？

大多数子宫相关不孕的情况涉及产生和释放卵子（排卵）的问题。这可能是由于多囊卵巢综合征（PCOS）等疾病或其他情况，如原发性卵巢功能不全（POI），这是一种极度低的卵子供应使你的卵巢在40岁之前停止功能的情况。

哪些因素会增加不孕的风险？

许多因素可以增加不孕的风险。一般健康状况、遗传特征、生活方式选择和年龄都可以对不孕做出贡献。具体因素包括：

• 年龄。一般来说，生育能力在30多岁时开始下降。
• 妨碍排卵的激素问题。
• 异常的月经周期。
• 肥胖。
• 体重过轻。
• 过度运动或剧烈运动。
• 子宫内膜异位症。
• 结构问题（输卵管、子宫或卵巢的物理问题）。
• 子宫肌瘤。
• 卵巢囊肿。
• 肿瘤。
• 自身免疫性疾病（狼疮、类风湿性关节炎、桥本氏病）。
• 性传播感染（STIs）导致盆腔炎。
• 多囊卵巢综合征（PCOS）。PCOS是一种可导致不孕的激素紊乱。
• 原发性卵巢功能不全（POI）。
• 过度使用物质（大量饮酒或滥用药物）。
• 吸烟。
• 过去有过异位妊娠。

年龄如何影响女性不孕？

随着年龄的增长，怀孕的机会会降低。研究表明，年龄正成为不孕的一个更常见的因素，因为许多夫妇选择在30岁或40岁之后才要孩子。超过35岁的人有更高的生育问题风险。这些原因包括：

• 总体卵子数量较低。
• 更多卵子具有异常的染色体数目。
• 其他健康状况的风险增加。人越老，获得健康问题的可能性越大。

我应该在什么时候就女性不孕症问题咨询医生？

如果你有规律的性生活并且月经周期可预测，那么你应该在尝试怀孕12个月后或者超过35岁时尝试6个月后去看你的医生。他们可以帮助确定难以怀孕的原因，并推荐治疗方案来帮助你受孕。

如何知道自己是否具有生育能力？

只有医生才能做出不孕的诊断。如果你在怀孕方面遇到困难或认为自己可能有不孕的问题，请预约一位生育专家。他们可以进行一些测试来帮助做出诊断。尽量不要担心，许多人在接受治疗后都能成功怀孕。

在诊断女性不孕症时，我的医生会在就诊时询问哪些信息？

你的医生需要了解你完整的病史，以及以下信息：

• 月经周期（持续时间、出血量等）。
• 任何过去的妊娠情况，包括流产。
• 盆腔疼痛。
• 异常的阴道出血或分泌物。
• 过去的腹部或盆腔手术。
• 以前的子宫或阴道感染，包括性传播感染（STI）。

为了诊断女性不孕症，我的医生会做哪些检查？

大多数检查可以在你的医生的办公室里完成。这些检查可能包括：

• 体格检查。
• 盆腔检查。
• 盆腔超声波。

其他可能需要在实验室进行的检查包括：

• 血液检测：血液检测的类型取决于你的健康历史和你的医生正在测试的状况。血液检测的例子包括甲状腺功能测试、检测与排卵和月经有关的激素水平的测试，以及卵巢储备（卵子供应）的测试。卵巢储备减少是指与同龄人相比，你卵巢中的卵子数量较少。
• 子宫输卵管造影（HSG）：你的医生通过宫颈注入对比染料，并进入子宫腔，然后通过X射线观察染料在输卵管内的流动情况。这项测试用于检查是否存在阻塞。
• 腹腔镜检查：在这个测试中，你的医生将一个小型监测仪器——腹腔镜插入你的腹部以观察器官。
• 经阴道超声波：与腹部超声波（探头在腹部上）不同，经阴道超声波涉及你的医生将一个探头插入你的阴道。
• 盐水声学子宫输卵管造影（SIS）：这项测试用于检查子宫内膜是否有息肉、肌瘤或其他结构异常。你的医生向子宫内注入盐水，这使他们在经阴道超声波检查期间能更好地观察子宫腔。SIS有时也可用来测试输卵管是否通畅。
• 宫腔镜检查：在这个测试中，你的医生将一个宫腔镜（一个带有摄像头的细长装置）插入你的阴道并通过宫颈。这使你的医生能够更清楚地看到子宫内部。

女性不孕如何治疗？

一旦您的医生诊断出不孕并确定了原因，他们将建议可能的治疗方案。治疗方案取决于原因。一些治疗方法包括：

• 手术：当结构问题、阻塞或瘢痕是不孕的原因时，您的医生可能会通过手术来治疗。
• 生育药物：服用生育药物可以帮助调节激素失衡或排卵障碍。某些激素药物也可以刺激排卵并帮助您排出卵子。
• 抗生素：抗生素可以帮助清除生殖器官的感染。
• 生育意识：通过评估宫颈粘液或测量基础体温来追踪排卵是您的医生评估生育能力的其他方法。许多试图怀孕的人也使用家庭排卵预测工具包和智能手机应用程序来跟踪她们的月经周期，以确定最佳受孕时间。

有些人需要特殊的治疗，如宫内人工授精（IUI）或辅助生殖技术（ART），例如体外受精（IVF）。对于希望开始组建家庭的不孕症患者来说，收养和代孕也是可能的选择。

治疗并发症

生育治疗的并发症主要涉及使用药物刺激排卵所引发的问题。这些并发症包括：

• 怀有多胞胎（双胞胎、三胞胎等）的可能性增加。
• 卵巢过度刺激综合征（OHSS）。这是一种由于生育药物导致卵巢疼痛和肿胀的状况。

如果我有不孕症，我可能会面临什么情况？

女性不孕的前景很大程度上取决于个人以及不孕的根本原因。如果不孕的原因是排卵障碍或结构性异常，并且可以进行治疗，那么结果是非常积极的。然而，一些生殖系统状况，如子宫因素引起的不孕，治疗起来较为困难。

与您的医生讨论您的家族史、风险因素和潜在的医疗问题，以了解您成功怀孕的机会。

女性不孕能预防吗？

你无法预测或预防大多数类型的女性不孕。然而，你可以通过生活方式的改变来控制一些导致不孕的风险因素。例如：

• 减少酒精摄入。
• 戒烟。
• 保持适合你的健康体重。
• 制定良好的锻炼计划。
• 吃富含水果和蔬菜的饮食。
• 尽量每晚睡眠至少七小时。

定期去看你的医生并讨论你可能面临的其他不孕风险非常重要。一旦开始性生活，你也应该每年安排一次妇科检查，这样你的医生可以更好地检测可能影响你未来生育能力的状况。