巨大儿

什么是胎儿巨大症？

胎儿巨大症是指你的宝宝的体重在你所处的孕期阶段中处于前10%。分娩一个较大的婴儿可能会比较困难，阴道撕裂或难产的风险更高。如果你的医生认为你的宝宝非常大（超过11磅，或者如果你有糖尿病则超过10磅），剖宫产可能是最安全的选择。

如果我的宝宝太大，分娩会受到影响吗？

拥有一个大的婴儿可以增加你在分娩过程中发生某些并发症的风险。其中一些最常见的包括：

• 对你产道、生殖道或会阴部的损伤。
• 大量出血或产后出血。
• 子宫破裂。
• 更长的分娩时间，特别是在用力分娩阶段。
• 分娩过程中宝宝心率的变化。

你的宝宝也有风险出现并发症。最严重的担忧是肩难产。这种情况发生在宝宝头部已经出来，但肩膀卡在你的子宫里。这是一种严重的情况，可以在任何分娩中发生，但在大宝宝中更常见。你的医生将在分娩过程中监测肩难产的迹象，并制定应对计划。

在新生儿中，肩难产可能导致：

• 宝宝骨折（断骨）。
• 臂丛神经损伤（对发送信号到手臂的神经的损害）。
• 脑损伤。

巨大的新生儿宝宝在分娩后也面临并发症的风险，包括：

• 红细胞计数高，增加了宝宝黄疸的风险。
• 低血糖。
• 呼吸问题。

怀有巨大儿的症状是什么？

在宝宝出生之前，很难确切知道宝宝的大小。无论宝宝的生长情况如何，你经历的大多数孕期症状都是相同的。

导致胎儿巨大儿的原因是什么？

如果你出现以下情况，你的医生可能会怀疑你的宝宝有巨大儿：

• 宫高（胎儿生长测量）较大。
• 怀孕期间体重增加较多。
• 患有糖尿病，或者被诊断为妊娠期糖尿病。
• 之前生过一个大婴儿。
• 已经过了预产期。
• 你自己出生时就是个大婴儿。

巨大儿是如何诊断的？

您的医生可能会要求进行超声检查以评估胎儿的体重和羊水量。超声是一种利用高频声波穿透身体组织的诊断程序。这些声波会转化为视频或照片图像。

超声只能估计胎儿的体重在大约10%的范围内。例如，如果超声估计您的宝宝重9磅，那只是“最佳猜测”。但您的宝宝的实际体重可能在8磅到10磅之间。

由于超声并不精确，也不能预测肩难产，您的医生将结合超声结果、您的妊娠史和体格检查来确定最安全的分娩时间和方式。

为了决定是否需要进行超声检查，您的医生会：

• 测量您的宫高（从子宫顶部到耻骨联合的距离）。
• 触摸您的腹部。您的医生可能会在某些区域按压您的腹部以判断胎儿的大小。

如果检查结果显示胎儿较大，您的产前护理医生可能会建议进一步测试以监测胎儿健康状况。这可能包括生物物理评分或无应激试验。

巨大儿的治疗方法是什么？当你的宝宝太大时该怎么办？

治疗巨大儿的重点在于控制你可能存在的任何基础健康状况，如糖尿病或肥胖。你和你的医生将共同努力管理这些以及其他可能使你的怀孕或分娩复杂化的状况。在大多数情况下，制定一个健康的饮食和锻炼计划，并控制糖尿病（如有必要使用胰岛素），是你能做的全部。

你的医生会与你讨论阴道分娩的风险。在某些情况下，建议进行剖宫产以降低并发症的可能性。重要的是要知道，提前分娩似乎并不能减少并发症，因此除非除了宝宝的大小外还有其他医学并发症，否则不建议在39周之前安排分娩。

如果我的宝宝太大，我需要做剖宫产吗？

不一定。剖宫产更可能发生在以下情况：

• 你之前有过肩难产的婴儿。
• 你患有糖尿病，且你的宝宝预计体重超过10磅。
• 你没有糖尿病，但你的宝宝预计体重超过11磅。

巨大儿对婴儿有哪些并发症？

研究表明，巨大儿面临更高的风险包括：

• 出现低血糖（低血糖症）。
• 在儿童时期出现肥胖。
• 出现代谢综合征（一系列增加心脏病、中风和糖尿病风险的状况）。

大多数在分娩过程中遭受骨折或神经损伤的婴儿都能够完全恢复。

巨大儿可能会导致分娩过程中出现严重的并发症。其原因有很多，但最重要的两个原因是未控制的糖尿病和肥胖。通过管理这些情况，可以降低生出巨大儿的风险。定期锻炼和保持健康的饮食习惯可以帮助你实现健康的妊娠，并降低并发症的风险。不要害怕询问有关如何照顾自己的问题。尽管巨大儿可能很严重，但大多数巨大儿宝宝出生时都是健康的。

巨大儿能预防吗？

巨大儿通常是无法预测的。只有在宝宝出生后称重时才能做出诊断。宝宝可能在没有任何已知风险因素的情况下出生时就比平均体重大。

促进良好的健康和健康的怀孕可以提高几率：

• 定期进行产前检查。频繁的访问可以让您和您的医生密切跟踪宝宝的进展，并且给您一个机会来询问问题。
• 注意体重。您怀孕前的体重很重要，您怀孕期间的体重增加也同样重要。
• 如果您患有糖尿病，请采取适当的措施来管理它。怀孕前的糖尿病以及怀孕期间出现的糖尿病（妊娠期糖尿病）都是巨大儿的风险因素。