相关药物
简介
什么是瘘管？
瘘管是身体两个不正常相连部分之间的连接。它通常呈现为一个隧道或通道的形式，并且可能会让体液（如脓液、粪便或血液）流向不应该去的地方。
瘘管可以在身体的两个器官之间或两条血管之间形成。它们可以完全在体内形成，也可以从体内延伸到皮肤表面。
瘘管可以在身体的不同区域出现，包括消化系统或生殖器区域。瘘管通常是异常的，这意味着它们需要医疗评估和治疗。但有些情况下，医生会创建某些类型的瘘管作为治疗手段（例如，动脉与静脉之间的瘘管以支持透析）。
瘘管可能会引起疼痛和其他症状，影响你的日常生活。但它们通常可以通过手术等方法进行治疗。有时，瘘管是一次性的问题，消失后不会再次出现。然而，有些人可能需要数月甚至数年的治疗来管理反复出现的瘘管或相关并发症。你的医疗团队将帮助你获得所需的治疗和资源。
瘘管类型
大多数类型的瘘管都是异常的，会干扰正常的生理过程。医生诊断和治疗这些类型的瘘管：
- 肛瘘。这是一种异常的通道，从肛门内部（屁股孔）通向皮肤外部。它通常由肛门周围的腺体感染或炎症（以及相关的肛周脓肿）引起。某些医疗条件，如克罗恩病，会增加感染和瘘管的风险。
- 动静脉（AV）瘘管。动静脉瘘管是动脉和静脉（两种不同的血管）之间的直接连接。创伤是常见原因。但并非所有的AV瘘管都有害。医生创建这样的连接是为了帮助需要透析的肾衰竭患者。
- 主动脉肠瘘。这是一种危及生命的主动脉与小肠之间的连接。如果得不到及时治疗（紧急手术），它会导致危险的胃肠道出血和死亡。主动脉肠瘘分为原发性和继发性。原发性瘘管通常由主动脉瘤、肿瘤或感染（如结核病或梅毒）引起。继发性瘘管是某些主动脉手术的罕见并发症。
- 耳膜瘘管。这是一种位于中耳和内耳之间的膜上的裂口或孔洞。它允许液体从内耳流到中耳，导致压力变化，影响听力和平衡。大多数人需要手术，而有些人可能仅通过卧床休息就能恢复。
- 气管食道瘘（TEF）。这是一种气管（气管）和食道之间的连接。它最常见于先天性疾病，即婴儿出生时就存在。医生通常在婴儿时期诊断和治疗TEF。但有些成年人由于癌症或其他疾病也可能发展出TEF。
- 阴道瘘管。阴道瘘管是在阴道壁上形成的开口。它将阴道连接到邻近器官，如子宫、膀胱、直肠、大肠或小肠。你的医生可能会使用更具体的术语来描述阴道瘘管，如膀胱阴道瘘（阴道与膀胱之间的连接）或直肠阴道瘘（阴道与直肠之间的连接）。产科瘘管指的是分娩过程中形成的阴道瘘管。
有时，医生会创建瘘管来管理特定的医疗状况。瘘管可能是暂时的，也可能是长期的。一个例子是黏液瘘管。这种瘘管将小肠或大肠连接到一个造口（腹部皮肤上的外科手术开口）。黏液瘘管可以帮助那些有结肠造口（大肠通过腹壁的开口）或回肠造口（小肠通过腹壁的开口）的人。
透析用的瘘管是什么？
透析瘘管在技术上是一种动静脉（AV）瘘管，因为它连接了动脉和静脉。但是，其他AV瘘管通常因受伤而偶然形成，而外科医生创建透析瘘管是为了支持透析护理。
外科医生会在你的手臂上将一条动脉和一条静脉连接起来，这样比平时更多的血液会流过这条静脉。来自动脉的血液流动更快、压力更高，因此将部分血液送入静脉会使静脉变得更粗更宽。这是一个好事——一个强壮、大的静脉能够更好地处理透析针头，并更快地进出你的身体。
如果你需要透析瘘管，你的医疗团队会告诉你它的益处和风险。他们还会解释如何在家照顾瘘管。
症状
瘘管的症状是什么？
瘘管的症状因类型而异。下表列出了根据瘘管类型您可能会经历的一些症状。
瘘管的病因是什么？
病因因瘘管类型而异。一般来说，可能的病因包括：
- 炎症和/或感染。
- 身体某部分的创伤或损伤。
- 手术并发症。
- 治疗副作用，如放射治疗。
- 胎儿发育过程中出现的变化。
就医指导
我该如何照顾自己？
瘘管在日常生活中可能会带来挑战。特别是当你有一个需要多次手术的复杂瘘管或反复感染时。理解你现在的注意力集中在你的身体上是正常的。但也不要忘记照顾好你的心理健康。
你可能会感到压力或焦虑，原因有很多。你可能会：
- 担心治疗是否有效。
- 担忧瘘管是否会复发。
- 对自己的身体有不同的感受。
- 考虑瘘管将如何影响你的亲密关系。
允许自己有这些担忧，并记住你的感受是合理的。但不要独自承担一切。与你的医生谈谈你的感受。他们可能会建议一些资源，如咨询或支持小组。那些正在经历瘘管问题的人可以理解你所经历的事情，并帮助你找到前进的道路。
何时应看医生？
如果你出现瘘管症状或发现任何不寻常的情况，请联系医生。
如果你正生活在瘘管中，当你出现以下情况时，请致电你的医生：
- 新的或变化的症状。
- 关于你的治疗计划的问题。
- 手术后的新或复发的症状。
我应该问我的医生什么问题？
询问你的医生这些问题可能会有所帮助：
- 我患有哪种类型的瘘管？
- 我可以在家中如何管理症状？
- 我有哪些治疗选择？
- 手术的风险是什么？
- 恢复需要多长时间？
- 在恢复期间我应该做什么或避免什么？
- 瘘管复发的可能性有多大？
- 我如何在未来预防瘘管？
也许你以前从未听说过瘘管。但是自从你被诊断出患有瘘管以来，你一直在为此事烦恼。瘘管可能会扰乱你的日常生活，甚至改变你对自己的认知。值得庆幸的是，治疗可以帮助你重新掌控那些似乎有自己的意志的身体部分。不过，康复可能需要一些时间。你的医生可以告诉你更多关于预期的信息，并分享进一步的资源。
诊断
瘘管是如何诊断的？
医生通过以下方式诊断瘘管：
- 询问您的症状。
- 进行体检。这可能包括寻找可见的瘘管迹象或在您的身体某些部位进行触诊（经您同意后）。
- 进行测试以了解更多情况。
诊断瘘管的检查
这些检查有助于医生了解您体内的具体情况。他们可能会根据您的症状和所见怀疑存在瘘管。但是，对于那些不与皮肤外表面连接的瘘管，医生是无法看到的。各种检查，包括拍摄您体内器官的影像检查，可以告诉医生更多关于：
- 您所患瘘管的类型。
- 瘘管的确切位置。
- 瘘管对周围组织的影响。
您需要的具体检查取决于您所患瘘管的类型。您的医生可以告诉您更多详情。但以下是一些可能的检查：
- 血液检查或尿液检查，以检查炎症或感染的迹象。
- X光、CT扫描（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像）来查看您体内不同区域的情况。
- 内镜超声检查来查看您的消化道内部。
- 灵活乙状结肠镜检查或结肠镜检查来查看您的大肠内部。
- 膀胱镜检查来查看您的膀胱和尿道。
- 支气管镜检查或内镜检查来查看您的呼吸道。
- 血管造影检查来检查血管是否有血流受阻的迹象。
治疗方法
瘘管的治疗方法是什么？
瘘管的典型治疗方法包括药物和/或手术。您的医生会告诉您哪种治疗方案最适合您的情况。
例如，您的医生可能会推荐一些药物来减少炎症或改变身体的免疫反应。这类药物可以帮助治疗瘘管的根本原因。如果您有活动性感染，可能需要使用抗生素。当药物不是一种选择或者不能充分帮助时，您可能需要手术。
什么是瘘管手术？
瘘管手术是修复两个身体部位之间的异常连接，以缓解症状并防止未来的问题。手术的具体细节根据瘘管的类型、大小和确切位置而有所不同。有些瘘管手术很简单，而有些则比较复杂。如果您有复杂的瘘管，可能需要进行多次手术。
您的医疗团队可以告诉您更多关于手术的预期情况，包括手术细节、风险和恢复过程。
预后情况
如果我有瘘管，会有什么预期？
瘘管通常很容易治疗，但你需要看医生来开始治疗过程。不要尝试家庭疗法或等待症状自行消失。如果感觉或看起来不对劲，应立即联系医生。
你的医生会告诉你在你的情况下可以期待什么。治疗可能会彻底解决问题，这样你就可以放下这段经历。但瘘管或感染有时会复发。你可能需要进一步的治疗或另一次手术。这可能会令人沮丧。但你的医生会一步步地引导你，并解释为什么这样做是必要的。
如何预防
瘘管能预防吗？
大多数瘘管是无法预防的。它们通常是由于你无法控制的伤害或医疗状况引起的。
医生可能能够预防产科瘘管——这种瘘管是在分娩过程中作为并发症出现的。当分娩时间过长或者没有获得紧急护理（如剖宫产）时，这种瘘管可能会形成。在美国，医生在分娩和生产期间会密切监测产妇以防止因长时间分娩而产生的并发症，如瘘管。
然而，这种护理在全球范围内并不平等。世界卫生组织（WHO）和其他机构正在努力通过增加获得医疗资源的机会来预防产科瘘管。