氟斑牙

氟斑症是什么？

氟斑症是一种由于过度接触氟化物而引起的状况。氟化物是一种天然存在的矿物质。在少量的情况下，它有助于预防蛀牙。但在大量情况下，它会对健康有害。对于你需要多少氟化物而言，关键在于平衡。

几乎所有水源都含有一定量的氟化物。根据你所在的世界位置，你的水源可能含有过少或过多的氟化物。美国卫生与公众服务部建议饮用水中氟化物的含量应为每升0.7毫克（mg/L）。目标是摄入足够的氟化物以降低蛀牙的风险，但又不至于导致健康问题。

氟斑症的类型

有不同类型的氟斑症：

• 牙齿氟斑症影响你的牙齿。当在生命的头八年期间有过量的氟接触时，就会发生这种情况。牙齿氟斑症可能是轻微的或严重的，但它并不痛苦。它通常不会影响你的健康或牙齿功能，而主要是一个美观问题。
• 骨骼（骨）氟斑症影响你的骨骼和关节。它可能会对你的整体健康产生负面影响，导致骨质疏松、关节炎和慢性关节疼痛。它发生在你长期过度接触氟化物多年之后。
• 非骨骼氟斑症是早期阶段的骨骼氟斑症。它会影响你的胃肠道，并可能导致症状，如腹痛、便秘、腹泻、胀气或食欲不振。

氟斑症有多常见？

牙齿氟斑症是一种常见的情况，影响着世界各地的人们。在美国，它影响大约23%的人口。

骨骼氟斑症在美国很少见，但在亚洲和非洲许多地区则是地方性（定期发生）的。大多数病例发生在印度和中国。很难确切知道目前世界上有多少人患有骨骼氟斑症。但一项在高氟浓度地区进行的研究发现，445人中有94人患有该病。

在美国，许多地区的水氟化物含量低于0.7 mg/L。这就是为什么许多地方政府会将其添加到饮用水中的原因。但在世界其他地区，比如亚洲和非洲的部分地区，自然地下水含有过量的氟化物。在印度，饮用水中平均氟化物浓度约为2.37 mg/L，最高记录水平为9.22 mg/L。生活在这些地区的人们比生活在美利坚合众国的人们更容易患上氟斑症。

氟斑病的症状是什么？

症状因你所患的氟斑病类型而异。一般来说，你接触氟化物越多，症状就越严重。

牙齿氟斑病的症状

牙齿变色是牙齿氟斑病的唯一症状。变色的程度因病情的严重程度而异。牙医使用以下术语来对氟斑病进行分类：

• 可疑：几个非常浅的白色斑点和白色斑块。
• 轻度：覆盖不到25%的牙面的浅白色区域。
• 中度：覆盖不到50%的牙面的浅白色区域。
• 重度：覆盖超过50%的牙面的白色或浅棕色区域。
• 极重度：影响所有表面的白色、浅棕色或深棕色斑点。你的牙齿也可能出现凹坑（牙釉质上的小凹陷）。

骨骼和非骨骼氟斑病的症状

与非骨骼氟斑病相关的早期症状包括：

• 腹痛。
• 胀气。
• 便秘。
• 腹泻。
• 关节疼痛和僵硬。
• 下背部疼痛。
• 肌肉萎缩。
• 恶心和呕吐。

随着病情恶化，骨骼氟斑病的症状开始显现，你可能会出现：

• 骨折。
• 骨骼和脊柱畸形。
• 轻度认知障碍。
• 脊髓压迫症（由脊髓受压引起的疼痛）。
• 骨硬化（异常的骨质硬化）。
• 神经根病（由脊柱中的神经受压引起的疼痛）。
• 皮疹。
• 睡眠障碍。

氟斑病的原因是什么？

氟斑病是由于氟化物过量暴露所致。这意味着你长期摄入（吞咽）了过多的氟化物。其发生方式取决于氟斑病的类型。

牙齿氟斑病发生在儿童在恒牙仍在牙龈下形成时，持续摄入过多的氟化物。这包括饮用高氟水或配方奶，或者吞食大量的含氟牙膏。

骨骼和非骨骼氟斑病发生在一个人（任何年龄）在数年内摄入大量氟化物的情况下。这包括饮用高氟水或用高氟水制成的泡制饮料。

风险因素

风险因素是指增加你患上某种疾病几率的因素。氟斑病的风险因素包括：

• 居住在地下水氟含量过高的地区。
• 经常饮用含氟量超过0.7毫克/升的水。
• 经常吞食大量的含氟牙膏。（少量是可以的。但长期摄入大量氟化物会导致氟斑病。）
• 长时间将含氟婴儿配方奶粉与含氟水混合。（如果你使用含氟配方奶粉，请与不含氟的水混合。如果你使用含氟水，请寻找不含氟的婴儿配方奶粉。）

吸入氟碳化合物的人也更容易患上骨骼和非骨骼氟斑病。某些家用产品——如密封剂、润滑剂和空气除尘清洁剂——含有氟碳化合物。吸入性滥用障碍可能导致癫痫发作、心律失常和猝死。

如果你通过吸入物质来获得快感并且想要停止，请拨打SAMHSA全国求助热线1-800-662-HELP（4357）。他们可以为你提供所需的资源。

我该如何照顾自己？

如果你有氟斑牙或生活在氟斑牙常见的地区，你能做的最好的事情就是保持警觉。确保你知道饮用水中氟化物的含量。一旦知道这些水平，你就可以做出明智的健康决定。

我应该在什么时候看医生？

如果你认为自己有牙齿氟斑，应预约牙医讨论治疗方案。

如果你突然出现骨骼氟中毒的症状，包括恶心、关节疼痛或频繁骨折，你也应该告诉你的医生。他们可以进行测试以确定原因。

氟斑牙是如何诊断的？

牙医在常规检查期间可以在你的牙齿上诊断出氟斑牙。他们可能会拍摄牙科X光片以排除其他可能的情况。

由于骨骼和非骨骼氟中毒的许多症状与其他病症的症状重叠，因此更难诊断。医生通常需要进行多项测试，这些测试可能包括：

• 影像学检查以检查您的骨骼，包括X光、CT扫描（计算机断层扫描）和骨密度测试（DXA）。
• 血液检测以检查您血液血清中的氟含量。
• 尿液分析以检查您尿液中的氟含量。

氟斑牙是如何治疗的？

氟斑牙的治疗方法取决于你所患的具体类型。医生可以通过美容牙科来纠正牙齿氟斑病。

治疗骨骼氟中毒则更为复杂，取决于多个因素。具体来说，它取决于症状的严重程度以及它们影响到你的身体的哪些部位。

牙齿氟斑病的治疗

如果你有牙齿氟斑病，牙医可能会推荐以下一种或多种美容治疗：

• 牙齿美白。牙医会在你的牙齿上涂抹漂白凝胶一段时间。凝胶会淡化你的牙釉质，使其与氟斑区域融为一体。牙齿美白是轻度氟斑病的常见选择。
• 牙齿贴面。在这一过程中，牙医使用颜色匹配的复合树脂覆盖氟斑痕迹，然后塑造并抛光你的牙齿。
• 牙齿贴片。由树脂或瓷制成，贴片是一种薄壳，覆盖在牙齿的前表面。贴片是定制的，因此你需要进行牙齿印模以确保正确的尺寸和贴合度。
• 牙齿冠。这种定制的牙科修复体可以覆盖整个牙齿。牙医需要移除部分自然牙釉质以便牙冠能够正确贴合。
• 牙釉质微磨。牙医会去除你牙齿表面的一层牙釉质。这有助于消除许多氟斑痕迹。通常，牙医会在牙釉质微磨后进行牙齿美白，使牙齿的颜色更加均匀。

骨骼和非骨骼氟中毒的治疗

主要目标是去除问题的源头。要做到这一点，你需要从饮用水中去除氟化物。你可以使用反渗透、蒸馏或活性炭过滤器来过滤水。（煮沸水是无效的。虽然它可以去除杂质，但氟化物在高温下无法分解。）

此外，医生可能还会建议一些治疗方法，如：

• 合成代谢类固醇。这些药物可以减轻骨质疏松症的症状。
• 钙和维生素D。钙和维生素D结合可以减少骨硬化，并且也可能改变你的肠道吸收氟化物的方式。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）。这些药物可以帮助控制与骨骼氟中毒相关的疼痛和炎症。

这并不是一个详尽的列表。你的医生将根据你的独特需求来制定治疗计划。

氟斑牙的预期是什么？

对于氟斑牙来说，预后是良好的，因为它并不危害健康。你可以通过诊所内的牙科治疗来纠正它。

骨骼氟中毒的预后取决于你发现它的早晚。你停止氟化物摄入的时间越早，你的长期恢复机会就越大。

氟斑牙持续时间

一般来说，氟斑牙是不可逆的。一旦有了它，它就不会消失。一些研究表明，治疗可以改善骨骼氟中毒的症状。但这取决于你的症状原本有多严重。

氟斑牙可以预防吗？

预防氟斑牙的唯一方法是控制你摄入的氟化物量。以下是一些建议：

• 询问当地供水公司关于您所在地区的氟化水质规定。
• 检测你的井水或市政供水中的氟含量。
• 了解你所在地区氟化水质的浓度。

为了降低孩子患氟斑牙的风险，请注意他们接触了多少氟化物。虽然你不希望他们摄入过多的氟化物，但也希望他们在牙齿发育期间能获得足够的氟化物。适当的氟化物水平对孩子的健康至关重要。