相关药物
简介
什么是局灶性癫痫发作？
局灶性癫痫发作——以前称为部分性癫痫发作——是发生在你大脑特定区域的癫痫发作。局灶性癫痫发作的症状反映了它们起源的大脑区域。
局灶性癫痫发作的初始症状可能涉及在这些时间内意识保持完整的奇怪经历。然而，如果这些发作继续扩散到你大脑的其他区域，它们有时会进展为意识丧失（强直-阵挛发作）。
局灶性癫痫发作和全面性癫痫发作有什么区别？
癫痫发作是你的大脑中不受控制的电活动激增。这种激增导致受影响的大脑细胞（神经元）向周围的其他神经元发送信号。癫痫发作的症状取决于它们在你大脑中的发生位置。
你的大脑有左右两半，称为半球。全面性癫痫发作影响你大脑的两个半球，导致影响身体两侧的症状。这些通常更严重。
局灶性癫痫发作开始于你大脑内的一个位置——在右半球或左半球。随着癫痫发作加剧，电活动的激增可以从一个位置移动到另一个位置，并最终甚至跨越到另一个大脑半球。在某些情况下，局灶性癫痫发作可以进展为“全面性强直-阵挛发作”。如今，医生称这些发作为“局灶至双侧强直-阵挛发作”。
注意：癫痫发作和癫痫不是一回事。有关更广泛的信息，包括癫痫和癫痫的区别，请参阅我们的主要癫痫文章。
它会影响谁？
任何人都可能在适当的情况下出现癫痫发作。然而，如果你患有某些大脑疾病，局灶性癫痫发作更容易发生。局灶性癫痫发作最常见于头部受伤、大脑出生异常、儿童期发热性癫痫、大脑感染（脑炎）、中风、脑肿瘤或其他影响大脑的疾病的人群。
局灶性癫痫发作有多常见？
局灶性癫痫发作是最常见的癫痫发作类型，占所有癫痫发作的一半以上。一种特定类型的癫痫发作，即局灶性（意识受损），占所有癫痫发作的三分之一多一点。
这种情况如何影响我的身体？
局灶性癫痫发作期间出现的症状取决于癫痫发作在你大脑中的哪个部位发生。局灶性癫痫发作可能引起的各种症状如下所述。控制局灶性癫痫发作很重要，因为随着时间推移，它们可能导致记忆问题或思维能力问题。它们还可能增加你患某些情绪障碍（如抑郁和焦虑）的风险。
症状
在癫痫发作前是否有任何预警信号？
一些患有局灶性癫痫的人可能会经历先兆。先兆可以是局灶性癫痫的初始症状。先兆发生在你仍然保持意识的时候，在这段时间内，你可以体验到各种各样的症状。当局灶性癫痫没有扩散时，先兆可能是癫痫唯一的显现。
先兆可以表现为多种形式。这些包括：
- 感觉症状。
- 情绪变化。
- 自主神经系统症状。
在全面性强直阵挛性癫痫患者中不会出现先兆。它们的存在表明局灶性癫痫的诊断。当局灶性癫痫的先兆发生时，有时可以作为预警信号，因为先兆可能演变成失去意识的癫痫发作。
局灶性癫痫的其他症状有哪些？
局灶性癫痫的症状取决于癫痫的类型及其在大脑中的位置。主要有三种类型的局灶性癫痫：
- 局灶性有意识癫痫：有时被称为简单局灶性癫痫或简单部分性癫痫，这些癫痫的关键特征是你在发作时能意识到它们的发生。与之相关的先兆本身就是癫痫发作。
- 局灶性失意识癫痫：有时被称为复杂部分性癫痫或复杂局灶性癫痫。这些会扰乱你对外界情况的认知。如果你有先兆，它会在意识受损之前出现。这些通常持续不超过三分钟。大约36%的所有癫痫属于这种类型，使它们成为所有癫痫中最常见的类型。
- 局灶性至双侧强直阵挛性癫痫：过去称为全面性强直阵挛性癫痫。这些癫痫涉及全身肌肉运动和抽搐。
局灶性癫痫的症状分为四组，一次发作可能涉及其中多个组别。这四组分别是：
- 运动。
- 感觉。
- 自主神经系统。
- 认知。
局灶性运动症状
具有运动效应的癫痫会导致无意识或不自主的运动。这些运动往往影响你的面部、手部和同侧脚趾。它们可能涉及抽搐或痉挛性的肌肉运动、无法控制的肌肉紧缩，或重复的/自动的动作（如咂嘴、眨眼或拍打手或手指）。
局灶性运动症状也可以扩散到受影响的身体部位并扩散到身体其他部位。这种现象被称为“杰克逊式行进”。这些癫痫从一个小区域开始，然后“行进”到整个身体部位，通常会继续蔓延到同侧的其他身体部位或面部。
局灶性运动症状发生后，许多人在受影响的身体部位会出现暂时的瘫痪。这种现象被称为“托德瘫痪”，虽然它是暂时的，但可能会持续几个小时。向你的医生描述这种情况有助于诊断和治疗癫痫。
局灶性感觉症状
如果先兆影响了与你的感官相连的大脑区域中的神经元，这些神经元可能会错误地认为它们正在接收真实的输入。这可能会让你误以为某些事情正在发生，而实际上并没有。这些症状被称为幻觉，可以影响你的五种感官。例如：
- 视觉：看到亮光、闪光或物体外观的扭曲（它们看起来更大或更小）。
- 听觉：听到意外的或不明确的声音和噪音。
- 嗅觉：闻到不存在的气味；通常突然且出乎意料。
- 味觉：通常也是突然且出乎意料的；这些通常是非特定的，如金属味、酸味或苦味。
- 触觉：特定身体部位的皮肤下或皮肤表面出现奇怪的感觉；可能感觉像针刺感、麻木或爬行感，甚至热量或疼痛。
尽可能详细地向你的医生描述任何感觉症状和幻觉非常重要。了解受累的感觉可以帮助医生确定癫痫在大脑中的哪个部位发生。
局灶性自主神经系统症状
先兆可能会影响大脑自动控制的体统。一些例子包括：
- 出汗。
- 唾液分泌过多或流口水。
- 皮肤颜色变化（变苍白或变红）。
- “胃部上升”，即腹部的上升感。
局灶性认知症状
先兆会引起情绪状态的变化。这包括：
- 负面情绪：恐惧、焦虑、烦躁或愤怒。
- 正面情绪：喜悦、兴奋或无法控制的笑声。
- 现实感的中断：梦一般的感受或闪回。有些人描述自己感觉自己拥有特殊能力或与更高的力量交谈。
- 既视感：“déjà vu”（法语，指新体验却感觉熟悉）。
- 未见感：“jamais vu”（法语，指熟悉的体验却感觉新鲜）。
局灶性癫痫中发生的其他认知变化包括意识水平的变化、记忆的变化、语言功能或交流能力的变化以及与环境互动的能力下降。
是什么原因导致局灶性癫痫？
局灶性癫痫的发生有很多原因，包括以下内容：
- 动脉瘤。
- 心律不齐。
- 脑肿瘤（包括癌症）。
- 脑缺氧（缺乏氧气）。
- 脑震荡和创伤性脑损伤。
- 退化性脑病，如阿尔茨海默病或额颞叶痴呆。
- 药物或酒精戒断。
- 子痫（妊娠期高血压病症）。
- 电解质问题，尤其是低钠血症、低钙血症或低镁血症。
- 发热，尤其是高热（称为热性惊厥）。
- 遗传性疾病（从父母一方或双方遗传的疾病）。
- 激素相关的变化（猫amenial癫痫可能影响有月经周期的人，使癫痫在周期的某些阶段更可能发生）。
- 感染（尤其是脑炎或脑膜炎，由病毒、细菌、寄生虫等引起）。
- 免疫系统疾病引起的炎症。
- 失眠和其他睡眠相关的问题。
- 代谢问题，特别是高血糖（高血糖）或低血糖（低血糖）。
- 大脑结构的问题（尤其是出生时就存在的问题）。
- 败血症（一种危及生命的免疫系统对全身感染的过度反应）。
- 中风或短暂性脑缺血发作（TIA）。
- 使用药物和酒精（包括处方药、娱乐性毒品，甚至咖啡因）。
局灶性癫痫会传染吗？
不，局灶性癫痫不是传染病。然而，一些导致局灶性癫痫的状况是遗传的（你可以从父母那里遗传，或者你的孩子可以从你这里遗传）。
就医指导
我该如何照顾自己？
如果你过去曾有过一次局灶性发作，寻求医疗建议以进行适当的测试是非常重要的。如果你的癫痫持续发作，从具有处理难治性癫痫患者高级测试专业知识的癫痫中心获得治疗极为重要。这是因为随着时间的推移，癫痫可能会在你的大脑中引起变化，使得更多的癫痫发作更容易发生，并影响你的思维和记忆能力。此外，未得到控制的癫痫与抑郁和焦虑等其他脑部状况的风险增加有关。早期诊断和治疗可以改善这种情况。
如果你被医生诊断为患有癫痫，你仍然可以采取以下措施来帮助自己：
- 按照医嘱服用药物。抗癫痫药物可以减少你癫痫发作的频率和严重程度。因此，按医嘱服药至关重要。只有在医生的指导和监测下，你才能停药。
- 与你的医生讨论替代方案。如果你想尝试逐渐减量或更换药物，你的医生可以指导你这个过程是否可能成功以及如何安全地进行。
- 按照推荐的时间看医生。你的医生会安排随访访问。这些访问非常重要，因为它们允许你的医生监测你的病情并调整你的药物等。
- 不要忽视或回避症状。对于癫痫和癫痫发作，及早诊断和治疗通常会有更好的预后。
何时应前往急诊室？
如果你之前从未有过癫痫发作，在意外失去意识或由于未知原因失去意识时，你应该去医院。如果你独自一人并且认为自己可能已经经历了癫痫发作，请尽快联系你的医生。
对于患有癫痫的人来说，癫痫发作后通常不需要叫救护车或去医院。然而，他们可能仍需要医疗护理或治疗因癫痫引起的伤害或长时间癫痫发作（癫痫持续时间超过两分钟）。
局灶性发作可能导致各种各样的症状，许多症状在你以前没有经历过时可能是令人困惑或恐惧的。这些发作在儿童中也经常发生，这可能会让儿童和家长都感到害怕。然而，局灶性发作和癫痫通常是可治疗的。在许多情况下，患有局灶性癫痫的儿童会逐渐摆脱该病，并在余生中保持无癫痫状态。成人也常常与局灶性癫痫和癫痫共存，通过治疗和护理，许多人可以在其生活中将疾病的影响降到最低。
诊断
局灶性癫痫是如何诊断的？
通常是一名神经科医生可以根据您（或他人描述）的症状以及诊断测试来诊断局灶性癫痫。这些测试通常可以确认您是否发生了癫痫以及是诱发性的还是自发性的。基因检测还可以揭示导致癫痫的遗传条件。
诊断局灶性癫痫的关键是找到局灶点，即癫痫开始的具体区域。确定局灶点对于治疗局灶性癫痫非常有帮助。
将进行哪些检查以诊断此病症？
涉及癫痫的可能检查包括：
- 血液检查（这些检查寻找代谢和血液化学失衡、免疫系统问题、毒素和药物，并检查抗癫痫药物的水平）。
- 脑电图（EEG）。
- 视频脑电图监测。
- 磁共振成像（MRI）。
- 正电子发射断层扫描（PET）。
- 发作期单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。
- 脑磁图（MEG）。
- 使用皮质下电极、深部电极或立体定向脑电图（SEEG）的颅内脑电图监测。
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺），当您的医生担心癫痫是由感染或自身免疫性脑病（一种您的身体自身免疫系统攻击大脑不同部位的疾病）引起时。
医生还可能会推荐其他检查以确定您是否有任何因癫痫引起的伤害、副作用或并发症。您的医生是告诉您（或您选择的医疗决策人）他们推荐何种检查及原因的最佳人选。
治疗方法
局灶性癫痫发作如何治疗？有治愈的方法吗？
诊断和治疗局灶性癫痫发作首先需要确定这些发作是诱发性的还是自发性的。如果可能的话，治疗诱发性癫痫发作的根本原因常常可以阻止癫痫发作的发生。如果根本原因无法治疗，医生通常会尝试治疗癫痫发作，使它们变得不那么严重或发生得不那么频繁。
对于首次发生的自发性癫痫发作，除非你有很高的再次发作的风险，否则医生通常不建议进行治疗。如果你有很高的复发风险或者以前有过自发性癫痫发作，他们可能会诊断你为患有癫痫，并建议开始治疗。
使用哪些药物或治疗方法？
局灶性癫痫发作的治疗方法多种多样。对于诱发性癫痫发作，治疗方法几乎总是取决于原因。对于自发性和与癫痫相关的癫痫发作，治疗方法取决于癫痫发作的类型、原因以及哪种治疗方法最有效。
由于癫痫导致的癫痫发作可能的治疗方法包括：
- 药物。不同的药物可以在癫痫发作时停止发作，而其他一些药物可以预防癫痫发作或减少其发生的频率。有些是静脉注射（IV）药物，用于在发作时治疗癫痫；还有些是每日服用的药片。
- 饮食改变。低碳水化合物（酮体饮食）有时可以完全阻止癫痫发作或减少其发生的频率。
- 癫痫手术。有时可以通过手术移除或断开大脑中出现问题的部分来阻止癫痫发作。
- 迷走神经刺激（VNS）。在左侧直接连接到大脑的迷走神经的电刺激可以帮助减少癫痫发作的频率。
- 反应性神经刺激（RNS）。这是一种系统，其中设备检测大脑中的持续癫痫活动并直接向生成癫痫活动的大脑区域输送电刺激。RNS 设备可以在长期内降低你的癫痫发作次数。
- 深部脑刺激（DBS）。这种治疗方法使用植入体内的设备，通过连接到大脑特定部分的电线输送轻微的电击，干扰与癫痫发作有关的电异常。
治疗的并发症/副作用
癫痫治疗可能出现的并发症取决于病因、癫痫发作类型等因素。你的医生是告诉你可能的预期情况的最佳人选。因为他们可以给你提供关于你具体情况的相关信息。
如何照顾自己/管理症状？
你不应该尝试自我诊断或治疗局灶性癫痫发作，因为癫痫发作通常是严重脑部疾病的标志。如果你或你的亲人出现首次癫痫发作，请尽快寻求医疗帮助。如果你患有癫痫，你的医生可以告诉你哪些症状或影响意味着你需要医疗护理。
治疗后多久我会感觉好转？
恢复时间取决于你所经历的癫痫发作类型以及接受的治疗。你的医生可以告诉你预期的情况，包括你需要多长时间才能康复以及你应该何时感到好转。
预后情况
如果我有一次或多次局灶性发作，我可能会面临什么情况？
许多人在第一次发生局灶性发作后会继续出现未经诱发的局灶性发作。因此，与你的医生交谈以诊断病情并推荐进一步治疗非常重要。一些患有局灶性癫痫的患者可能会发展为“药物难治性或医源性难治性癫痫”。这意味着药物无法提供足够的帮助。对于药物难治性癫痫，通常可以通过手术进行治疗。务必寻求具有癫痫外科专业经验的医生的指导。
这个状况我会持续多久？
对于诱发性发作，你再次发作的风险取决于你首次发作的原因。如果原因是可以治疗或治愈的，那么你很可能不会再发作（除非同样的原因再次发生）。
对于未经诱发的发作，绝大多数情况下通过适当的抗癫痫药物可以得到控制。然而，如果局灶性发作持续存在，重要的是要在癫痫中心寻求治疗。有可能癫痫进入缓解期，使你终生保持无发作状态。
这个状况的预后如何？
局灶性发作和癫痫的预后取决于病因、严重程度以及抗癫痫药物是否有效。总体而言，局灶性发作并不危险，但如果它们持续时间过长或过于频繁，可能会转变为危险的强直-阵挛发作。
总的来说，局灶性发作通过药物或手术治疗的预后通常是积极的。
你的医生是向你提供更多关于预后的最佳人选，并告诉你在癫痫发作和癫痫方面可以期待的情况。他们可以为你提供与你的病情和情况相关的详细信息，并指导你如何采取措施来帮助自己应对这些状况。
癫痫猝死
对于有这种状况的人来说，癫痫猝死（SUDEP）的风险很小。专家怀疑SUDEP是由于心律失常或呼吸问题引起的，但实际原因尚不清楚。
对于控制良好的（经过治疗的）癫痫患者，每年的死亡率大约是每1000人中有1人。而对于未控制的（治疗不当的）癫痫患者，每年的死亡率大约是每1000人中有2人。
如何预防
我如何降低风险，局灶性癫痫是可以预防的吗？
每个人都有发生癫痫的风险，并且癫痫的发生是不可预测的，所以无法预防。你所能做的最好的事情就是避免可能的原因以减少发生癫痫的机会。
以下是一些可以降低癫痫发作风险的重要步骤：